천식(기관지 천식)의 개요, Defination of bronchial asthma
다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제2권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제14장: 소아청소년 알레르기 자가 면역질환 응급의료 참조
Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter14: Child Adolescent Allergy autoimmune Disease Emergency Medical care
다음 정보를 참조- www.drleepediatrics.com-제15권 소아청소년 알레르기 자가면역 질환-제 1-14 장 천식
Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 15 Pediatric and Adolescent Allergy and Autoimmune Diseases-chapter 1-14
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경증 지속성 천식, 필요에 따라 흡입형 속효성 베타 2 작용제(SABA)와 함께 정기적인 일일 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 또는 증상이 발생할 때 필요에 따라 흡입 SABA 및 ICS 둘 다 사용 중등도 지속성 천식의 경우 단일 흡입기에 포르모테롤(빠르게 발병하는 지속성 베타 2 작용제(LABA))과 천식 증상에 필요한 추가 용량의 ICS-포르모테롤 병용 요법을 결합한 ICS의 일일 유지 요법. Mild persistent asthma, either a regular daily inhaled corticosteroid(ICS) with an as-needed inhaled short-acting beta 2-agonist(SABA) or use of both an inhaled SABA and ICS as needed when symptoms occur For moderate persistent asthmas, a daily maintenance regimen of an ICS combined in a single inhaler with formoterol (a-long acting beta 2 agonist (LABA) with rapid onset) plus extra doses of the combination ICS -formoterol therapy as needed for asthma symptoms. JAMA 12/2020
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- “기도는 폐 속에서 나오는 공기와 폐 속으로 들어가는 공기의 통로”이다.
- 기도는 콧구멍에서 시작해서 비강, 인두 강, 후두, 기관, 기관지, 세기관지까지의 호흡기 부분을 통털어 기도라고 할 수 있다.
- 엄밀히 따지면 구강도 기도라고 할 수 있지만 구강은 소화기에 속한다.
- 천식은 그 기도의 만성 염증성 질환이며 변이성 질병(Variable disease)이라고 정의하기도 하며 유전성 호흡기 질환의 일종이다.
기도(Airways)가 외부에서 들어온 유발인자, 신체 내부 유발인자에 노출되면 다음 1~4와 같은 병변이 기도에 생기고 그에 따른 증상 징후가 공통적으로 생길 때 천식이라고 할 수 있다.
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천식(기관지 천식)의 발병률과 역학
- 천식은 신생아, 영아, 유아, 학령기 전 유아, 학령기 아이, 사춘기 아이, 성인 모든 연령층 남녀노소 누구에게나 유발될 수 있다.
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- 모든 연령층 미국인들의 5%에게 천식이 유발되고,
- 전 미국인들의 8~12%에게 천식이 유발되고,
- 미국 소아들의 5~7%에게 천식이 유발되고,
- 미국 남아들의 10~15%, 여아들의 7~10%에게 천식이 유발된다.
- 알레르기 비염이 있는 아이들의 40%에서 천식이 유발된다.
- 천식을 앓았던 과거 병력이 있는 아이들의 90%는 알레르기 비염을 앓을 수 있고, 일반적으로 알레르기 비염과 천식을 동시에 앓을 때 알레르기 비염이 치료되면 천식도 치료될 수 있어 상호 밀접한 관련이 있다.
- 천식의 병력이 있는 아이들의 30%는 첫 돌 이전에 최초 천식 발작이 유발되고,
- 천식 병력이 있는 아이들의 80~90%는 4~5세 전부터 천식 발작이 유발되기 시작한다고 한다.
- 소아 천식의 대부분은 간헐 천식이다.
- 대부분의 간헐 천식은 잘 치료되나 드물게는 지속적 천식 발작이 유발되는 아이들도 있다.
- 천식을 앓는 아이들의 50%는 천식을 앓기 시작한 10~20년 이후 천식 발작이 더 이상 유발되지 않는다고 주장하는 의사들도 있지만 천식은 완전히 치료되지 않는 유전성 기도병이다.
- 평생 어느 때든지 천식 발작 유발 인자에 노출되면 다시 천식 발작이 유발될 수 있는 기도 변이성 질병이다.
- 천식은 소아들에게서 보는 만성 호흡기 질환 중 가장 흔한 질환이다.
천식(기관지 천식)의 통계에 의하면
- 미국서 연간 14.5 백만 명이 천식으로 병원 치료를 받고
- 그 중 45만 명이 입원 치료를 받고 1~2백만 명이 응급 치료를 받고
- 1천만 명의 초중고 학생들이 천식으로 등교를 못하고
- 천식으로 연간 5천 명이 사망하고
- 2006년 미국에서는 19.7억 불의 천식 진료비가 들었고
- 2006년 2천 2백만여 명의 미국 사람들이 천식을 앓았고,
- 2006년에 천식을 앓았던 2천 2백만 명의 미국 사람들 중 6.8백만 명이 18세 이하 소아청소년들이었다.
그림 158. 0~17세 미국 아이들에게 발생되는 천식 %
National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005
그림 159. 소아 천식 발생률
National Health Interview Servey, Pediatric News. May 2005
천식(기관지 천식)이란 병명대신 다음과 같은 병명을 쓰기도 한다
- 기관지 천식(Bronchial asthma)
- 천식(Asthma)
- 천식성 기관지염(Asthmatic bronchitis)
- 감수반응 기도 병(Reactive airway disease)
- 과민 기도 병(Irritable airway disease)
- 색색거리면서 숨 쉬는 아이(Wheezy child)
- 만성 기관지염(Chronic bronchitis)
- 색색(쌕쌕)거리는 기관지염(Wheezy bronchitis)
- 바이러스 유발성 천명(Viral-associated wheezing)
- 소아들에게 생긴 천식을 소아천식(Childhood asthma)
- 아토피 체질에 관련된 천식(Atopic related asthma)
- 알레르기성 천식(Allergy related asthma)
- 등 그 외 다른 병명을 붙이기도 한다.
천식(기관지 천식) 발작 유발 인자에 접촉되면 기도에 다음과 같은 천식 병변이 생겨 천식이 유발 된다
- 천식 발작 유발 인자에 접촉되면
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- 기관지 벽의 평활근이 수축되고,
- 기관지 벽에 염증과 부종이 생기고,
- 기관지 벽의 점막층에서 점액이 기관지 속으로 분비되고,
- 그 결과로 기관지 기도가 좁아지고 천식 병변이 생겨 천식이 발작될 수 있다.,
- 기관지에 생긴 병변의 정도는 천식의 종류, 중증도, 나이 등에 따라 다르고,
- 그런 천식 병변이 자연적으로 일시적으로 회복될 수도 있고
- 그런 천식 병변이 적절한 치료를 받으면 정상적 기도로 회복되는 것이 일반적이다.
- 치료를 적절히 받지 않으면 천식으로 생긴 기관지 병변으로 생긴 기관지 손상이 평생 동안 남아 있을 수 있다.
- 천식 발작이 유발될 때 전체 기도 중 기관지에만 천식병변이 생길 수도 있고,
- 기관지에 생긴 천식 병변과 거의 비슷한 병변이 후두에만 생길 수도 있고,
- 기관에만 생길 수도 있고,
- 기관지와 세기관지에만 생길 수도 있고,
- 세기관지에만 생길 수도 있고,
- 후두, 기관, 기관지, 세기관지 등 하기도 전체에 함께 생길 수도 있다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
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