기도 내 이물 제거 응급 처치법-2, Emergency care for The foreign bodies in the respiratory tract

기도 내 이물 제거 응급 처치법-2, Emergency care for The foreign bodies in the respiratory tract

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 1부 소아청소년 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for child adolescents Emergency Medical care

하임리크 처치법(기도 내 이물 제거 하임리크 처치법) Heimlich Maneuver

사진 121. 3. 심와부를 미는 하임리크 처치법

1~8세의 유아, 학령기 아이가 기도 내 이물로 숨통이 막혀 호흡이 중지되려고 할 때나 호흡이 정지 됐을 때 즉시 평평한 곳에 눕히고 손바닥으로 오목가슴을 흉강 속 쪽을 향해 5번 연거푸 민다.

그림 122. 4. □ 으로 표시한 부분이 심와부이다.

기도 속으로 이물이 들어갔을 때 심와부를 5번 연거푸 밀어(하임리크 처치 법) 응급 치료할 수 있다. 붉은 점으로 표시한 부위는 젖꼭지이다.

a-흉골, b-흉골 돌기, c-배꼽.

이물이 영아의 인두강 기도 부분 내, 후두 기도 부분 내, 또는 기관 내에 들어가 호흡곤란이 급성으로 심하게 생길 때 기도 내 이물이 나오게 등치기 처치법이나 앞가슴 밀기 처치법 등의 응급처치를 할 수 있고,
1세 이후 유아들이나 8세 이전 학령기 소아들의 인두강 기도 부분 속, 후두 기도 부분 속, 또는 기관 속에 이물이 들어가 호흡곤란이 심하게 생길 때 기도 내 이물 제거 등치기 응급 처치법, 또는 기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기 응급처치법 (하임리크 처치법) 등으로 기도 내 이물이 나오게 응급처치를 할 수 있다.
기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기(하임리크 처치법) 응급 처치는 환아가 서있는 상태에서도 할 수도 있고 누워있는 상태에서도 할 수 있다.
나이에 따라 하임리크 처치 방법에 대해서 다음 더 구체적으로 설명한다.

1. 기도 내 이물이 있으나 거의 정상적으로 숨 쉴 수 있고 의식이 있는 경우

사진 123.처치자 중 다른 사람은 병원 응급실이나 의사의 도움을 전화로 청한다.

사진 124. 의사의 지시에 따라 응급치료를 현장에서 시작하면서 구급차로 병원으로 데리고 간다. 관찰은 좋은 치료방법 중 하나이다.

이물이 기도 일부 내로 들어 간 것 같으나
숨을 거의 정상적으로 쉴 수 있고,
의식이 있고
호흡곤란이 경미하게 생길 때는 얼굴을 바닥에 대고 엎드린 자세로 환아를 눕히고 안정시킨다.
동시에 주위 사람의 도움을 구하면서 병원 응급실이나 단골 소아청소년과 의사의 응급 전화진료를 청하고 그들의 지시에 따라 기도 내 이물 제거 처치를 현장에서 시작한다.
의사나 응급실의 도움을 받을 수 없는 상황에서는 환아의 얼굴을 바닥에 대고 엎드린 자세로 차 좌석에 눕히고 구급차나 다른 적절한 교통수단을 이용해 병원 응급실로 급히 데리고 간다.

2. 기도 내 이물이 있으나 숨을 제대로 쉬지 못하고 거의 질식됐지만 의식이 아직 있을 때

인두강 기도 부분 내 또는 기관 기도 부분 내 이물로 호흡곤란이 심하게 생기고,
병원 응급실로 데리고 갈 상황도 못 되고,
구급차나 의료 구급대원 등이 현장으로 와서 기도 내 이물 제거 응급처치도 할 수 있는 시간 여유도 없고,
기도 내 이물로 기도의 일부분이 완전히 막히거나, 또는 거의 완전히 막혀 생명이 위험하다고 판단될 때는 현장에서 다음과 같이 기도 내 이물 제거 응급처치를 목격자가 시작한다.

chokintg_1_3_1-01s (1).jpg

사진 125. 이물이 인두 기도 부분 속에 있는지 알아보기 위해 입안을 벌리고 들여다본다.

사진 126. 이물이 보이고 꺼낼 수 있으면 이물을 손가락으로 꺼낸다. 이때 잘못하면 인두 기도 부분 내 이물을 후두 기도 부분 속 쪽이나 기관 기도 부분 속 쪽으로 더 깊숙이 밀어 넣을 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

① 환아의 턱과 혓바닥과 혀뿌리를 한쪽 엄지와 인지로 잡아 혀가 입안 위 앞쪽으로 올라오게 해서 입을 크게 벌린 후 이물이 인두 기도 부분 내 있나 찾아본다.

② 인두 기도 부분 내에서 이물이 보이고, 이물을 손가락으로 쉽게 꺼낼 수 있을 것 같으면, 다른 쪽 손가락으로 이물을 꺼낸다.

이렇게 꺼낼 때 인두 기도 부분 내에 있는 이물을 후두 기도 부분이 있는 쪽으로 더 깊숙이 밀어 넣어서 기도가 더 완전히 막힐 수도 있다.
따라서 처음부터 이 방법으로 기도 내 이물 제거 응급처치를 하지 않고 1세 이전 영아들의 경우에는, 5번 등치기 기도 내 이물 제거 응급 처치법 및, 또는 5번 기도 내 이물 제거 가슴 밀기 응급처치, 1~8세 유아, 학령기 아이들의 경우 기도 내 이물 제거 목가슴 밀기 응급 처치법(하임리크 처치법) 등의 기도 내 이물 제거 응급처치 법으로 이물을 기도 내에서 제거한다.
보이는 인두강 기도 부분 내 이물을 인두 강 내에서 손가락으로 후벼 꺼내는 처치 방법으로 인두 내 이물을 꺼낼 수 없다고 판단되면1세 전 영아들의 경우에는 등치기 기도 내 이물 제거 응급처치 법 및, 또는 가슴 밀기 기도 내 이물 제거 응급처치 법,

- 1~8세 유아, 학령기 아이들의 경우 오목가슴 밀기 기도 내 이물 제거처치 법(하임리크 처치법) 등의 응급처치로 기도 내 이물을 꺼내준다.

③ 주위 사람의 도움을 청하고, 의료 구급대나, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사의 응급 전화 진료 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 병원 응급실로 긴급히 데리고 간다.

④ 호흡이 정지되거나 심장 박동이 정지되면 생명유지 기본 심폐 소생술 처치를 시작한다 (p.00 호흡곤란).

3. 이물이 영아(생후 29일부터 첫 돌 이전)의 기도 속으로 갑자기 들어가 기도의 일부분이 완전히 막혀서 숨을 제대로 쉬지 못하지만 의식이 있는 순간 기도 내 이물 제거 처치법

다음과 같이 목격자는 응급처치를 즉시 시작하면서 주위 사람의 도움을 청한다.
의료 구급대나, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사의 긴급 전화 진료에 따라 응급처치를 현장에서 시작한다.

사진 127. 영아의 얼굴을 바닥으로 향하게 하고 처치자의 무릎 위에 영아를 눕힌다. 이때 처치자의 한쪽 손바닥으로 영아의 턱을 꼭 받친다.

사진 128. 처치자의 다른 쪽 손바닥으로 영아의 양어깨 견갑골 사이 중간 등 부분을 5번 정도 연달아 세게 친다. 그러나 상처를 낼 정도로 너무 세게 쳐서는 안 된다.

그림 129. 양쪽 젖꼭지 사이를 잇는 횡선과 앞가슴 밀기 응급처치를 할 부분.

■ 로 표시된 흉골 부분을 흉강 속으로 밀어 기도 내 이물 제거 앞가슴 밀기 응급처치를 한다.

참조 문헌 Textbook of Neonatal과 소아가정간후백과 Resuscitation.1987

사진 130. ⑫ 항과 같이 처치한다.

사진 131. 구조자의 입을 영아의 입이나 입과 콧구멍에 동시 대고 두 번 공기를 기도 속으로 불어넣은 후 계속 같은 방법으로 인공호흡을 한다. 기본 생명유지를 위한 기본 심폐 소생술을 할 때 심장 마사지를 5번하고 인공호흡을 한 번 한다. 나이에 따라 이공호흡수와 심장 마사지수가 다르다

영아의 얼굴이 바닥으로 향하게 하고 처치자의 무릎 위에 영아를 눕힌다.
이때 처치자의 한쪽 손바닥으로 영아의 턱을 꼭 받친다.
이때 영아의 얼굴에서 목, 앞가슴, 배 까지 그쪽 손과 팔로 받친다.
영아를 받친 처치자의 팔과 영아를 처치자의 무릎 위에 함께 올려놓는다.
영아의 두 다리를 양쪽으로 벌린다.
영아의 머리를 몸통보다 조금 낮추고 처치자의 다른 쪽의 손바닥으로 영아의 양쪽 어깨 견갑골 사이 중간에 있는 등 부분을 5번 정도 연거푸 상처 나지 않을 정도 세게 친다. 즉 기도 내 이물 제거 등치기 응급처치 법을 5번 연거푸 한다.
이때, 기도 속 일 부분을 막았던 이물이 기도 내에서 입안이나 입 밖으로 나오면 이 처치를 중지한다.
이상 설명한 기도 내 이물 제거 등치기 응급처치를 한 후에도 기도 속을 막았던 이물이 기도 내 그대로 있고 아직 숨을 제대로 쉴 수 없을 때는 다음과 같이 기도 내 이물 제거 응급처치를 계속 할 수 있다.
영아의 등을 쳤던 손으로 영아의 뒤통수를 받쳐 잡고 그 팔을 영아의 등과 엉덩이에 댄다. 즉 이때 양쪽 손과 앞 팔로 영아를 샌드위치와 같이 잡는다.
즉, 한쪽 손과 앞 팔로 영아의 턱, 목, 가슴, 배를 받치고, 다른 쪽 손과 앞 팔로 영아의 뒤통수, 등, 허리, 엉덩이를 잡는다.
그 다음 영아의 등을 바닥으로 향하게 하고 처치자의 무릎에 영아를 눕힌다. 이때 영아의 머리, 목, 몸통을 잘 받친다.
영아의 얼굴과 머리는 몸통보다 좀 낮은 자세로 눕힌다.
사진 12와 같이 영아의 양쪽 젖꼭지 사이를 잇는 횡선에서 처치자의 손가락 하나 넓이만큼 배꼽이 있는 쪽으로 떨어진 흉골의 위 부분에 처치자의 집게손가락과 가운데 손가락의 끝마디로 심장 마사지하는 방법과 똑같은 방법으로 영아의 앞가슴(그림 12 ■로 표시된 부분)을 등뼈 있는 쪽을 향해서 세게(그러나 상처입지 않게) 5번 연거푸 민다.
기도 내 이물이 입 안이나 입 밖으로 나올 때까지, 또는 숨을 정상적으로 쉴 때까지 기도 내 이물 제거 등 치기 응급처치법과 앞가슴 밀기 응급처치 법을 반복한다.
이렇게 기도 내 이물 제거 처치법을 할 때 기도 내 이물이 나오지 않고, 영아가 의식을 완전히 잃었을 때는 한쪽 가운데 손가락과 집게손가락을 이용해서 영아의 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 함께 싸잡고 입 안을 크게 벌리고 목구멍 속(인두 강 속)에 이물이 있나 다시 찾아볼 수 있다.
이때 이물이 목구멍 속에서 보이고 꺼낼 수 있으면 손가락으로 후벼 꺼낼 수 있다.

전에 설명한 바와 같이, 이물이 인두강 기도 부분 내 있고 보이는 이물을 손가락으로 후벼 꺼낼 때 그 이물을 후두강 기도 부분 속에서 인후 기도 부분 속으로 또는 인후 기도 부분 속에서 그 이하에 있는 기관 기도 부분 속 쪽으로 더 깊숙이 밀어 넣을 위험성이 있다.
따라서 극히 조심히 이 응급처치 법을 실행한다.
어떤 의사는 아예 손가락으로 인두강 기도 부분 이물을 꺼내지 말라고 권장 한다.
이물이 입 속이나 인두강 속에서 보이지 않으면 영아의 머리를 뒤로 살짝 젖히고 목을 옆으로 살짝 돌려 기도(숨통)가 최대한도로 열리게 한다.
그리고 구조자의 입을 영아의 입이나 입과 콧구멍에 대고 인공호흡을 시작하고 심장 마사지를 해서 생명유지를 위한 기본 심폐 소생술을 한다.
생명유지를 위한 기본 심폐 소생술을 할 때 처음 처치자가 공기를 영아의 기도 속으로 두 번 불어넣는다.
이때 영아의 기도가 완전히 막혀 있으면 불어넣은 공기가 막힌 부분의 기도 속까지만 들어갈 수 있고 더 이상 숨통(기도)을 통해서 폐 속으로 들어갈 수 없기 때문에 공기를 입으로 불어넣는데 저항이 생기는 것을 느낄 수 있고, 또 영아의 폐포가 펴지지 않기 때문에 앞가슴도 숨 쉴 때와 같이 올라오지 않는 것이 보통이다.

4. 이물이 영아의 기도 속으로 들어간 직후 호흡이 정지되고 심장 박동이 없고 의식을 완전히 잃은 순간 기도내 이물제거 처치법

다음과 같이 응급처치를 즉시 시작하면서 가능하면 주위 사람의 도움을 청한다.
그리고 의료 구급대나, 병원응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 지시에 따라 응급처치를 현장에서 시작한다.
기도 내 이물로 의식을 완전히 잃었을 때는 영아의 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 한쪽 엄지손가락과 집게손가락으로 싸잡아 혀뿌리를 위 앞쪽으로 올려서 인두 강 속에 이물이 있나 찾아본다.
이물이 목구멍(인두 강) 속에서 보이면 다른 손가락으로 그 이물을 후벼 꺼낼 수 있다.
보이지도 않거나 보이지만 꺼낼 수 없고 숨이 정지되어 있는 순간에 양쪽 견갑골 사이에 있는 등 부분을 5번 손바닥으로 연거푸 치는 기도 내 이물 제거 등치기 응급 처치를 한다.
처치자의 입을 환아의 입과 콧구멍에 동시에 대고 또는 입에 대고 콧구멍을 막고 인공호흡을 하면서 심장 마사지를 한다. 이때 2번 공기를 환아의 숨통(기도)을 통해서 폐 속으로 불어 넣는다. 심장 마사지는 5번 연거푸 한다.
이물로 숨통이 완전히 막혔을 때는 기도 속에서 불어넣은 공기가 폐 속으로 들어갈 수 없기 때문에 영아의 앞가슴이 숨 쉴 때와 같이 위로 올라오지 않는 것을 볼 수 있고, 또 숨통(기도)으로 불어넣는 공기에 저항이 생기는 것을 느낄 수 있다.
만약 3의 처치를 한 후에도 기도 내 이물로 숨을 쉬지 못하면 머리와 얼굴을 옆으로 돌리고 목을 뒤로 살짝 젖혀 기도(숨통)가 열리게 다시 시도한다.
그래도 기도 내 이물로 숨을 쉬지 못하면 기도 내 이물 제거 앞가슴 밀기 응급 처치를 5번 연거푸 한다.
이물이 후두 기도 부분 내나 기관 기도 부분 내에서 입안 쪽으로나 입 밖 쪽으로 나오지 않고 의식이 계속 없을 때는 1.의 손가락 이물 제거 처치를 반복 할 수 있다.
이물이 기도 속에서 완전히 나올 때까지 2~6 처치를 반복할 수 있다.
기도 속 이물이 기도 밖으로 나오고 정상적으로 숨을 쉬기 시작한 후 의사나 의료 구급대나 구급차가 현장에 도착해 그들의 치료를 받을 때까지 계속 관찰한다.
이 모든 처치는 의사, 간호사, 비 의료인, 부모들의 가슴을 조이게 하는 인간 생명 구하기 응급치료이다.

5. 1세 이후 유아들이나 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이나 성인들의 기도 내로 이물이 흡인되어 기도가 이물로 막혔으나 의식이 있을 때 유아, 학령기 아이, 사춘기 아이나 성인이 서 있는 상태에서, 또는 누워있는 상태에서 하는 기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기 응급처치법(하임리크 처치법)

사진 133. ①~⑥에서 설 명 한 것 과 같 이 하 임 리 크 처 치 법 을 실 시한 다..

아이의 오목가슴에 주먹을 댈 때 엄지가 있는 쪽의 주먹을 아이의 오목 가슴에 먼저 댄다.

사진 134. ①~⑥에서 설명한 것과 같이 하임리크 처치 법을 서 있는 자세에서 실시한다.

처치자가 기도 내 이물이 있고 서 있는 유아, 학령기 아이, 또는 사춘기 아이(환아라 칭한다.)의 뒤에 서서 처치자의 두 팔을 환아의 양쪽 겨드랑이 밑에 넣고 두 팔로 환아의 가슴을 둘러싼다(사진 133 참조).
환아의 배꼽 바로 위 복부와 흉골의 검상돌기의 맨 끝 부분의 사이를 잇는 복부 중앙 종선에 있는 환아의 복부 부분(오목가슴)에 처치자의 한쪽 주먹을 쥔 채로 댄다.
처치자가 쥔 한 쪽 주먹을 환아의 오목가슴에 댈 때 엄지가 있는 쥔 주먹 쪽을 환아의 오목가슴에 댄다.
그 다음 처치자의 다른 쪽의 손바닥으로 환아의 오목가슴에 먼저 댄 주먹을 싸잡는다. 그 다음은 그 두 주먹으로 환아의 오목가슴을 흉강 내 중앙부 쪽을 향해 5번 연거푸 빨리 민다. 5번 연거푸 밀 때 한 번씩 또박또박 민다.
그리고 이때 복강 내 간장이나 복강 내 다른 장기나 흉벽에 있는 늑골이나 흉골의 검상돌기 등이 손상되지 않게 기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기 처치(하임리크 처치법)를 한다.
3의 하임리크 처치를 할 때 기도 속 이물이 더 잘 나올 수 있게 매번 또박또박 밀어야 한다. 기도 내 이물이 나올 때까지 기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기 처치(하임리크 처치법)를 계속하든지 기도 내 이물 제거 등치기 응급 처치를 대신 할 수 있다.
하임리크 처치를 하는 동안 환아의 의식이 완전히 없어 질 때는 누워있는 자세에서 한쪽 엄지손가락과 집게손가락으로 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 함께 잡아 혀를 위쪽으로 올리고 인두강 기도 부분 속에 이물이 있나 찾아본다.
입 안 속이나 인두 강(목구멍 속)기도 부분 속에서 이물이 보이고 꺼낼 수 있으면 다른 쪽 손가락으로 이물을 꺼낼 수 있다. 이때 잘못 응급처치하면 인두강 기도 부분 이물이 후두 기도 부분 속으로 또 다시 들어갈 수 있다.
입안이나 인두강 기도 부분 속에서 이물이 보이지 않으면 머리를 뒤로 한 번 더 살짝 젖히고, 얼굴과 목을 옆으로 살짝 돌려 숨길을 최대한도로 크게 열어준다.
숨을 아주 쉬지 못하거나, 숨을 겨우 쉬거나, 앞가슴이 숨 쉬는 대로 조금 위아래로 올라왔다 내려왔다 할 때는 또다시 머리를 조금 더 뒤로 젖히고 얼굴, 목을 살짝 더 옆으로 돌려서 기도가 더 활짝 열리게 해서 숨을 더 잘 쉬게 한 번 더 시도한다.
숨이 멈추고, 심장박동도 없고, 의식도 완전히 잃고, 기도가 계속 차단된 것 같으면 기도 내 이물 제거 오목가슴 밀기 응급처치법(하임리크 처치법)을 또 반복한다.
그리고 생명유지를 위한 기본 심폐 소생술을 적절히 한다.

6. 이물이 유아의 기도 속으로 흡인되어 기도 내 이물로 기도가 막혀 의식을 잃는 유아를 목격한 바로 그때, 또는 의식을 잃으려고 할 때 오목가슴 밀기 처치법(하임리크 처치법)

사진 136. 양쪽 손바닥을 아이의 배꼽 바로 위, 흉골의 검상돌기 바로 아래 복부, 즉 오목 가슴에 올려놓고 기도 내 이물 제거 오목 가슴 밀기 하임리크 응급처치법을 실시한다.

사진 135. 양쪽 손바닥을 아이의 배꼽 바로 위, 흉골의 검상돌기의 맨 끝 부분의 바로 아래에 있는 복부(오목 가슴)에 올려놓고 기도 내 이물 제거 오목 가슴 밀기 응급처치법(하임리크 처치법)을 실시한다.

사진 137. 두 손 가락으로 아이의 코 구멍을 막고 처치자의 입을 아이의 입에 대고 인공호흡을 한다.

사진 138. 심장 마사지를 한다.

사진 139. 두 사람이 있을 때는 한 사람은 인공호흡을 하고, 다른 사람은 심장마사지를 한다. 한 사람만 있으면, 혼자서 인공호흡도 하고 심장마사지도 해야 한다.

㈀ 등을 편평한 장소에 대고 유아를 눕힌다.

㈁ 이물이 기도 내로 흡인된 바로 후 의식을 잃고 쓰러지는 유아를 목격할 때는 처치자의 한쪽 엄지와 인지로 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 싸잡아 혀를 위쪽으로 올려 인두강 기도 부분 속에 이물이 있나 찾아본다.

이물이 있고 보이며 꺼낼 수 있으면 다른 손가락을 이용해 이물을 후벼 꺼낼 수 있다. 그러나 이런 처치방법으로 이물을 꺼내려고 시도할 때 이물이 인두 강 기도 부분 속에서 더 아래에 있는 인후 기도 부분 속 쪽으로 더 깊숙이 들어갈 수 있다. 따라서 이 방법을 권장하지 않는 의사들도 있다.

㈂㈁을 시도했으나 이물을 꺼낼 수 없고 숨을 아직 쉬지 않으면 ㈃에서 ㈇까지의 기도 내 이물 제거 응급 처치 하임리크법을 반복 한다.

㈃ 처치자가 두 다리를 양쪽으로 쫙 벌리고 환아의 넓적다리 위쪽에서 두 무릎을 꿇든지, 그 환아의 엉덩이의 한쪽 옆에서 환아의 얼굴을 향해 두 무릎을 꿇고 쭈그리고 앉는다.

㈄ 한쪽의 손바닥을 그 환아의 배꼽 바로 위쪽, 흉골의 검상돌기의 바로 아래에 있는 복부의 중앙 종선 위에 있는 오목가슴에 올려놓는다. 그 쪽 손바닥 위에다 다른 쪽 손바닥을 올려놓는다. 이때 늑골이나 흉골 검상돌기 위에 손바닥을 대서는 안 된다.

㈅ 양 쪽 손바닥으로 흉강 내 중앙 부위 쪽을 향하여 그 오목가슴을 힘껏 또박또박 5번 연거푸 민다. 이때 오목가슴 이외 다른 부위의 복부를 밀거나 오목가슴을 옆으로 또는 아래쪽으로 밀어서는 안 된다.

㈆㈅의 기도 내 이물 제거 하임리크 응급처치를 한 후 기도 속 이물이 입안으로 나오지 않으면 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 엄지와 둘째손가락으로 싸잡아 혀를 위쪽으로 올리면서 이물이 인두강 기도 부분 내(목구멍 속)로 나와 있나 본다. 이물이 목구멍 속에 있고, 보이면, 손가락으로 후벼 꺼낸다.

㈇ 숨을 계속 쉬지 못하면 ㈃ ~ ㈆의 기도 내 이물 제거 하임리크 응급처치를 반복한다.

기도 내 이물의 예방

기도 내 이물의 75~80%는 4세 이전 영유아들에게 생긴다고 한다.

부모들은 이물이 영유아들의 기도 속으로 흡인되지 않게 예방해야 한다.

특히 영유아들은 어떤 것이든 입 속에 넣고 놀지 않게 해야 한다.
영유아가 입안에 넣고 빨고 놀 수 있는 것은 무엇이든지 기도 속으로도 쉽게 흡인될 수 있다.
입 안에 넣고 놀 수 있는 작은 장난감, 옷핀 또는 쇠붙이 등을 갖고 놀지 않게 안전한 장소에 잘 보관해야 한다.
영유아들이 기도 내로 들어갈 수 있을 정도로 작은 것을 가지고 놀지 않게 주의하고, 음식물로 기도 내 이물이 생기지 않게 주의 감독한다.
질식될 수 있는 냉장고 안에 들어가 놀지 않도록 주의한다.
영유아들이 가지고 노는 작은 장난감이 기도 내로 들어가지 않게 입 안에 넣을 수 없을 만큼 큰 것만 사준다.
직경이 1½인치 이상 크기의 장난감을 사준다.
창문에 매달린 코드로 질식될 수 있으므로 영유아들의 손에 닿지 않게 코드를 매단다.
클립의 측면의 스래트 간격이 2⅜인치 간격보다 넓어야 한다.
영유아들의 클립에 너무 부드러운 베딩을 될 수 있는 한 피한다.
생명유지를 위한 기본 심폐 소생술을 하는 법을 평소에 배운다.
기도내 이물 제거 처치법을 배운다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

심폐 소생술(CPR),
신생아 심폐 소생술,
호흡곤란,
콧구멍 속 이물,
비강 속 이물,
외비공의 이물
하임리크 처치법,
생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때,
소화기 속 이물,
소화관내 이물,
위장관 내 이물,
질식
Manual of emergency pediatrics 5th edition, Robert M. Reece, M.D., p.791-794, 22-23
Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.31
Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.84-86, 93-94, 244-245, 273-274
Nelson text book, 14~19th edition
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

① 환아의 턱과 혓바닥과 혀뿌리를 한쪽 엄지와 인지로 잡아 혀가 입안 위 앞쪽으로 올라오게 해서 입을 크게 벌린 후 이물이 인두 기도 부분 내 있나 찾아본다.

② 인두 기도 부분 내에서 이물이 보이고, 이물을 손가락으로 쉽게 꺼낼 수 있을 것 같으면, 다른 쪽 손가락으로 이물을 꺼낸다.

1~8세 유아, 학령기 아이들의 경우 오목가슴 밀기 기도 내 이물 제거처치 법(하임리크 처치법) 등의 응급처치로 기도 내 이물을 꺼내준다.

③ 주위 사람의 도움을 청하고, 의료 구급대나, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사의 응급 전화 진료 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 병원 응급실로 긴급히 데리고 간다.

④ 호흡이 정지되거나 심장 박동이 정지되면 생명유지 기본 심폐 소생술 처치를 시작한다 (p.00 호흡곤란).