마이코플라스마 폐렴(마이코플라스마균 폐렴/마이코플라스마균성 폐렴/ 미코프라스마 폐렴), Mycoplasma pneumonia

마이코플라스마 폐렴(마이코플라스마균 폐렴/마이코플라스마균성 폐렴/ 미코프라스마 폐렴), Mycoplasma pneumonia

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

마이코플라스마균성 폐렴의 원인

• 마이코플라스마균 Mycoplasma pneumonia 병원체 감염에 의해서 생긴 폐 감염병을 마이코플라스마균성 폐렴이라고 한다.
• 이 폐렴은 4~5세 이전 영유아들에게는 드물게 생기지만, 10~15세 된 학령기 아이들이나 사춘기 아이들과 말기 사춘기 아이들과 젊은이들에게 흔히 생긴다. 마이코플라스마 참조
• 마이코플라스마균은 바이러스도  아니고 박테리아도 아니다.
• 마이코플라스마균 감염으로 생긴 폐렴은 바이러스 감염으로 생긴 폐렴과 비슷한 점도 많이 있으나 실제로는 바이러스 감염이나 박테리아 감염에 의해서 생긴 폐렴과는 아주 다른 종류의 폐렴이다.
• 마이코플라스마균(성) 폐렴은 사시사철 발생될 수 있지만 가을철과 겨울철에 더 많이 발생된다.
• 마이코플라스마균을 보균한 사람이나 마이코플라스마균성 폐렴을 앓고 있는 환자의 가래, 침, 비말 속에 들어 있는 마이코플라스마균이 다른 사람들에게 감염될 때 마이코플라스마균성 폐렴에 걸릴 수 있다.
• 마이코플라스마균 감염으로 마이코플라스마균성 폐렴과 마이코플라스마균성 상기도 감염병과 하기도 감염병, 그 외 신체의 다른 부위에 여러 가지 마이코플라스마균성 감염병을 일으킬 수 있다.

마이코플라스마균 감염으로

• • 급성 기관지염, 폐렴 등 상,하 호흡기 기도염,
  • 고막염, 부비동염,
  • 피부 발진,
  • 스티븐존슨 증후군,
  • 뇌막염, 뇌염, 소뇌성 실조증, 횡단척수염,
  • 용혈성 빈혈,
  • 혈소판 감소증,
  • 심근염,
  • 심낭염,
  • 신장염,
  • 복강내 농양, 뇌 농양, 관절염
  • 급성 췌장염 등 여러 가지 감염병이 신체 각 계통에 생길 수 있다.

• 그밖에 마이코플라스마균 감염으로

• • 인두염,
  • 고막염,
  • 세기관지염,
  • 크루프,
  • 중이염 등이 생길 수 있다.
  • 그렇지만 마이코플라스마균 감염으로 이런 병들이 그렇게 흔히 생기지는 않는다.

마이코플라스마균성 폐렴의 증상 징후

• 마이코플라스마균성 폐렴의 증상 징후는 다양하다. 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
• 잠복기는 2~3주일이다.
• 환아의 나이, 폐렴의 경과 일수, 폐렴의 중증도, 마이코플라스마균 감염으로 생긴 다른 감염병의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
• 머리, 팔다리, 신체, 인두 등이 아프고 기침하고 피로하다.
• 미열 내지 고열이 나고 기침을 많이 하는데 비해서 몹시 아파 보이지는 않는 것이 보통이다.
• 가래를 뱉으면서 기침을 하기보다 마른기침을 더 많이 한다.
• 식욕감퇴와 호흡곤란이 생길 수 있다.
• 어떤 환아는 1~2주 동안 기진맥진하면서 끈질기게 앓을 때도 있다.
• 기침을 몇 주 동안 할 수 있다.
• 대개 이런 정도로 앓다가 결국 회복되는 것이 보통이다.
• 그래서 마이코플라스마균성 폐렴을 보행성 폐렴이라고 한다.
• 때로는 다른 이유로 가슴 X-선 사진 검사를 했을 때 우연히 마이코플라스마균성 폐렴이 있다는 것을 처음으로 진단받기도 한다.
• 때로는 마이코플라스마균성 폐렴을 비정형 폐렴이라고 부르기도 한다.

마이코플라스마균성 폐렴의 진단

• 병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 이 마이코플라스마성 폐렴이 의심되면 냉응집소 피검사, 항원 항체 응집 반응 검사, 가슴 X-선 사진 등으로 쉽게 진단할 수 있다.
• 마이코플라스마균 감염으로 인두염, 기관지염, 폐렴 등이 동시에 생길 수 있다. 때문에 마이코플라스마균성 폐렴의 초기에는 인두염이나 기관지염, 또는 다른 종류의 폐렴으로 오진할 수 있다.
• 박테리아 폐렴을 치료할 때 흔히 쓰는 페니실린이나 그 외 다른 몇 가지 종류의 항생제로 마이코플라스마균성 폐렴을 치료해 주어도 낫지 않는 경우가 많다.
• 따라서 이 병의 초기 얼마 동안은 진단과 치료를 확실히 할 수 없어서 병원에 두서너 번 찾아갔을 때 이 병이 비로소 확진되는 경우도 있다.
• Polymerase chain reaction (PCR) 검사 등 NNAT 검사, Immunofluorescent tests and enzyme immunoassays으로 진단 할 수있다. IgM, IgG 항체 검사로 진단도 한다.

마이코플라스마균성 폐렴의 치료

• 병력 증상 징후와 병의 경과, 정도에 따라 치료할 수 있다.
• 10세 이상 된 사춘기 아이들이 마이코플라스마균성 폐렴에 걸렸을 때는 의사의 처방에 따라 마크로라이드(Macrolides)계 항생제 Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin 중 한가지로 치료하든지 또는 테트라사이클린, Doxycycline, Fluoroquinolones 등 중 한가지 항생제로 치료한다. 9세 이하 환아는 테트라사이클린치료를 받아서는 안된다.
• 10세 이전의 영유아이나 학령기 아이들이 마이코플라스마성 폐렴에 걸렸을 때는 에리스로마이신이나 바이악신 등으로 치료한다. 환자를 격리할 필요는 없다. 예방접종백신은 아직 없다.

사진 109. 증상, 진찰 소견, 가슴 X-선 사진, 피검사, 치료의 결과 등을 참작해서 진단한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

다음은 “”마이코플라스(즈)마 폐렴에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 마이코플라스(즈)마 폐렴

Q.

저의 아들인데요 궁금하고 걱정이 된 것이 있어서요.

2001. 5. 25일생 12개월째인 몸무게 8.9kg인 남아인데요.

지난 4월 1일 그렁그렁 소리로 소아청소년과 진료를 받고 치료를 받았습니다.

    소아청소년과 선생님 말씀이 숨소리가 좋지 않다고 해서 3일간 매일 호흡기치료를 받으라고 해서 약복용과 함께 치료를 받았습니다. 그런데 4월 3일 저녁 약을 억지로 먹이면서 아이가 힘들었는데 그날 저녁 무척 보채면서 힘들어 했습니다.

그런데 다음날 소아청소년과에서 좋아졌던 숨소리가 무척 심해졌다고 해서 그 후 호흡기 치료 및 약물치료를 계속했습니다.

그 후 상태가 호전되지 않아 4월 11일 부터 다른 소아청소년과에서 진료 4월 15일까지 기관지 폐렴 및 상세불명의 폐렴으로 링겔(포도당) 주사, 약물치료를 받았습니다.

그러던 중 4월 16일 저녁부터 열이 38.5도 해열제 서스펜 좌약을 넣은 후 열이 내렸는데 4월 17일 오후 1시쯤 다시 열이 39.2도로 올라 기독병원 소아청소년과에 입원하였습니다.

기독교 병원에서 링겔 항생제, 약물 치료 중 호전되지 않아 1주일 후인 4월22일쯤 혈액 검사 후 마이코플라즈마 폐렴이라고 진단을 받고 거기에 맞는 항생제를 추가로 치료를 받았습니다.

그러던 중 4월 25일 새벽부터 아이가 토해서(4회) 장 엑스레이 촬영 후 변이 찼다고 관장을 하였는데 그날 아이가 축 처지면서 열이 나기 시작했는데 처음에는 미열 38도 이하 그 후 38.5도 전후로 해서 계속 열이 나서 해열제를 복용했는데 3번 토했습니다.

다음날 26일 오전 9시쯤 수액주사(800ml)를 놓고 시골아버님의 강력한 요구(약물중독으로 토한다고 생각하심)로 항생제 및 다른 약물을 전혀 복용하지 않고 링겔(포도당10%인가요)수액만 맞았습니다.

26일 오후 7시쯤 열이 내리기 (37전후) 시작해서(해열제 복용 못 함 토해서) 다음날 27일 새벽 6쯤 열이 36.5도로 정상을 찾았습니다.

27일도 다른 약은 전혀 투약하지 않고 링겔 수액(500ml)만 맞았는데 열이 2-3일간 없는 것을 확인하고 퇴원하라는 병원 측의 만류에도 무릅쓰고 퇴원 시골집에서 간호하고 있습니다.

그런데 마이코플라즈마라며 퇴원 후에도 3주간 항생제를 복용해야 한다는 소아청소년과 과장님의 말이 걸려서요. 퇴원 후 상황은 이렀습니다.

퇴원 당일 27일 저녁 모유와 물만 먹였습니다. 배가 더부룩해서 배를 두르려보면 북소리처럼 벙벙벙 들리는데요 어른들 말씀에 가스가 차서 그런데요 열을 정상이었습니다.

다음날 28일 아침 변을 보았는데 많이 묽었으며 횟수는 1회입니다 그날 먹인 것은 물과 모유와 참깨죽을 먹였습니다.

아이가 허기진지 자꾸 젖을 달라고 보챘습니다.

열은 없이 정상이었구요. 그 후 29일 오후 변을 한번 보았는데 어제보다 좋아졌습니다.

열도 없고요 그 후 30일 아이가 더 활발해졌으며 오후 1번 변을 보았는데 변 상태는 많이 좋아 졌습니다.

5월 1일 열 정상이구요 제채기를 한 번씩 합니다.

가래가 조금 있어 글글글 하는 것도 같은데요 가래를 뱉어 내지 못하니까 글글글 하는 것도 같구요 제채기를 하면 괜찮거든요 오늘은 아이도 아프기 전처럼 웃기도 하며 잘 놀구요 먹는 것은 조금 부족하다시피 먹이는데 잘 먹습니다. 대변도 정상으로 한번 보구요.

어떻게 해야 하나요 저의 아이가 (4월 1일) 병원 치료를 시작한 것은 그렁그렁 소리 때문이고 그 후 글글글 소리(4월3일)도 변하면서 폐렴이라고 해서 치료를 계속하다 중간(4월17일) 열이 나서 입원치료를 받았습니다.

그런데 저의 아이는 저녁에 잠을 잘 때는 글글글 소리도 없이 조용하고 약을 억지로 먹이던지 자고 일어나서 글글글 소리가 심하게 나었거든요.

그런데 지금은 글글글 소리도 좋아지고요 기침도 않고 열도 없구요 콧물도 나오지 않습니다.

아이 장이 고장날까봐 조금 적게 먹이고만 있거든요 아이가 편안합니다.

앞으로 어떻게 해야 할까요? 두고보아도 될까요? 마이코플라즈마 폐렴이라는 말이 걸립니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 너무나 아이 때문에 걱정이 되어서요.

엄마마음으로 답변부탁드립니다.

감사합니다.

A.

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

그 동안 휴가로 한국 팔도강산 여행하고 돌아왔습니다. 먹을 것, 입을 옷, 주거지–의식주가 풍부하고 수목이 무성하고 산수가 아름답고 친절하고 과거 열심히 일한 결과로 선진국 대열에 선 조국을 보고 정말로 흐뭇했습니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

그 동안 아기 때문에 많이 고생하시고 걱정 많이 하신 것 죄송합니다.

우리들은 자연히 자라고 자연히 큰 것 같지만 부모님들이 우리들을 양육할 때 많이많이 고생을 했습니다.

이제 완치됐으니 축하드립니다.

마이코플라스마(성) 폐렴은 에리스로마이신 항생제 등을 경구로 섭취해 치료하는 것이 보통입니다. 그런데 경구 에리스로마이신으로 치료하면 십중팔구는 소화 장애가 생깁니다.

혹시 아기가 마이코플라스마 폐렴, 기관지 천식, 크루프를 동시 앓았기 때문에 비정상 숨을 쉬었나 의심해 봅니다.

마이코플라스마 폐렴은 10일 간 항생제로 치료합니다. 의사의 지시에 따라 계속 치료 받으시기 바랍니다.

그 동안 무슨 병으로 고생 했는지 확실히 모르지만 어떤 병원체 감염으로 아기가 폐렴과 위장염을 동시 앓았든지, 또는 폐렴과 약물 부작용으로 고생했었는지 추정해 봅니다. 걱정이 되시면 가슴 X-선 사진 촬영을 한 번 더 해 보시면 어떨까요.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병–마이코플라스마 감염, 마이코플라스마 폐렴 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

미코플라마뉴모니아이 (폐렴미코플라스마/M. pneumoniae) 감염병 미코플라마뉴모니아이 (폐렴미코플라스마/M. pneumoniae)이란 세균 감염으로 인두염, 감기, 부비동염 등 상기도염, 크루프, 기관지염 등 하기도염, 그리고 폐렴 등이 생길 수 있다. 중이염, 고막염, 피부염, 점막염 등도 생길 수 있다. 피부에 피부 발진이 생기기도 하고 구강 점막, 안구 점막, 비뇨 생식 점막 등에 점막염이 생기기도 하고 때로는 피부염만 또는 점막염만 생길 수 있다, 스티븐스–존슨증후군 Stevens-Johnson Syndrome/독성표피괴사용해toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN)의 원인도 된다. 그 외, 무균성 뇌막염, 뇌염, 소뇌성 실조증, 횡단 척수염, 말초신경염, 심장염, 심근염, 심낭염, 관절염, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 면역 결핍증, 만성 호흡기 질환, 심한 폐렴, 흉막 삼출액, 급성 가슴증후군, 복강 농양, 세균성 관절염, 심내막염, 뇌막염과 뇌염, 뇌농양 등의 원인도 된다.

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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