RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병과 세기관지염), Respiratory syncytial virus Infections (RSV infections and Bronchiolitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

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RS 바이러스 감염병의 원인, 증상 징후

RS 바이러스를 호흡기 세포융합 바이러스, 호흡기 합포체 바이러스, Respiratory syncytial virus, 또는 RSV라고 한다. 1956년에 처음 판명된 바이러스이다.
생후 1세가 되기 전 50%의 신생아들과 영아들이 이 바이러스에 감염된다.
만 2세가 되기 전 영아들이 2차나 그 이상 RS 바이러스에 감염된다.
세기관지염의 50%, 병원 외 폐렴의 44%, 병원 내 폐렴의 63%의 원인은 RS 바이러스이다.
겨울철과 봄철에 더 유행한다.
미국에서는 연간 126,300명의 영아들이 RS 바이러스 감염병으로 병원에 입원한다.
세계적으로 연간 1백만 명이 RS 바이러스 감염병으로 죽는다(출처; Consultant for pediatricians, December 2008, vol.7 NO. 12).
영유아기 이후 학령기 아이들·사춘기 아이들이나 성인들이 RSV에 감염되면 주로 상기도에 감염되고 그로 인해 콧물, 기침, 열 등의 증상 징후가 생기고 감기 비슷하게 앓는 것이 보통이다.
생후 첫 몇 주 신생아들이나 영아들이 RSV에 감염되면 경미한 상기도염의 증상 징후가 생길 수도 있고 하기도에 심하게 감염되면 급성 RSV 세기관지염 또는 RSV 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.
RS 바이러스 세기관지염 또는 RSV바이러스 폐렴이 있을 때 호흡곤란이 생기면서 콧방울(비익)가 벌렁거리고, 앞가슴 벽이 흉곽강 속으로 빨려 들어갔다 나왔다하고, 빈박증, 청색증이 생기고, 천명이 나면서 아주 심하게 앓을 수 있다.
기민 상태에 빠질 수 있고 신경이 예민하고 식음을 전폐하기도 한다.
미숙 신생아로 태어난 신생아들, 선천성 심장염이나, 면역체 결핍증이 있는 영유아들, 폐성 고혈압이 있는 아이들이 RSV에 감염되면 생명을 위협받을 수 있을 정도로 더 심히 앓을 수 있다.

RSV는 사람에게만 감염되는 바이러스이다.
RSV에 감염되어 앓는 환아나 보균한 사람이 호흡할 때 호흡기를 통해 나온 비말 속 RSV에 감염 될 수 있다.
사람에게 직접 근접하거나 호흡할 때 나온 비말 속 RSV에 감염된다.

RS 바이러스 감염 진단

병력, 증상 징후, 검진 결과를 종합하고 면역 형광 검정법이나 효소 면역학적 검정법 등 속성 진단법으로 진단할 수 있다.
면역 형광 검정법(DFA)이나 효소 면역학적 검정법의 진단 특이성은 53~96%이다.
바이러스 배양검사로 확진할 수 있다.
RT-PCR검사로 진단 할 수 있고 신속 Shell vial 법으로 1-5일 내 진단 할 수 있다.

RS 바이러스 감염병 치료

대증 치료를 하고
심하게 앓을 때는 Ribavirin 등 항바이러스제로 치료할 수 있다.
생후 24개월 이하이고 어떤 건강문제가 있고 건강상 고위험군에 속하는 영유아들은 면역글로불린과 Palivizumab로 RSV 감염병을 예방할 수 있다. 급성 세기관지염 참조.
심한 RSV 감염병을 고용량 Azithromycin으로 3일간 치료한 결과 병원 입원기간이 짧고 기관 내관 치료치료기간도 짧아진다고 한다. 소스: NEJM Journal Watch 6/2020

시나지스 Synagis는 어린이의 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 예방에 사용되는 처방약입니다. Synagis는 단독으로 또는 다른 약물과 함께 사용할 수 있다.

Source; AAP News 9/2021.

SYNAGIS is a prescription medicine used as a prophylaxis for Respiratory Syncytial Virus (RSV) in children. Synagis may be used alone or with others. Source; AAP News 9/2021.

Update 5/5/2021, Pediatrics

분무된 고장성 식염수 단독으로 소아 입웜 중 세기관지염을 치료 할 수 있다

분무된 고장성 식염수 단독 또는 에피네프린과 병용으로 영아 세게관지염 입원 치료 기간을 단축할 수 있다.

Update 5/5/2021, Pediatrics

Nebulized hypertonic saline may be administered to infants and children hospitalized for bronchiolitis.

Nebulized hypertonic saline alone, or combined with epinephrine may reduce an infant’s stay in the hospitalization

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

NEJM Journal Watch 6/2020
그 외

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