급성 바이러스 후두염에 의한 크루프, Croup caused by acute viral laryngitis

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프, Croup caused by acute viral laryngitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

급성 바이러스 후두염 크루프 원인

그림 82. 후두-분홍색 부위가 후두이다.

여기에 생긴 염증을 후두염이라 한다.

바이러스가 후두에 감염되어 급성으로 생긴 후두염을
- 급성 바이러스 크루프,
- 급성 바이러스 후두염,
- 바이러스 크루프라고도 한다.

여러 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염으로 급성 바이러스 후두염이 생길 수 있고 그로 인해 바이러스 크루프가 생길 수 있다.
그 중 어떤 바이러스가 상·하기도에 감염되면

- 감기나 인두염,
- 인두편도염,
- 기관지염,
- 후두염도 동시 생길 수 있다.

때로는 상·하기도 전체에 감염될 수 있고 그로 인해 호흡기 감염병이 생길 수 있고, 크루프 중상도 생길 수 있다.
여러 바이러스 중

- 파라인플루엔자바이러스,
- 홍역바이러스,
- 아데노바이러스,
- 그 외 다른 바이러스가 급성 바이러스 후두염을 더 많이 일으킬 수 있고 그로 인해 급성 크루프가 생길 수 있다.

여러 박테리아 중

- 디프테리아균,
- 백일해균,
- B형 헤모필러스 인플루엔자균 등 박테리아 감염으로 급성 박테리아 후두염과 후두개염이 동시 생길 수 있고 그로 인해 급성 크루프가 생길 수 있다. 그러나 이런 박테리아 후두염으로 생기는 크루프는 아주 드물다 편도 절제 수술, 디프테리아 참조.

기관지 천식, 아토피성 피부염 등 알레르기성 질환의 과거나 현재의 병력이 있거나 알레르기성 체질을 가진 소아 청소년들이 감기나 그 외 다른 종류의 바이러스 상·하 기도의 감염병을 앓을 때 급성 바이러스 후두염에 더 잘 걸릴 수 있고 그로 인해 크루프가 생길 수 있다.

급성 바이러스 후두염에 더 잘 걸리는 경우

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프는 생후 3개월~3세 아이들에게 더 잘 생길 수 있고
B형 헤모필러스 인플루엔자균성 후두개염으로 생긴 박테리아 크루프는 3~7세 아이들에게 더 잘 생길 수 있다.
급성 바이러스 후두염은 여아들보다 남아들에게 더 잘 생긴다. 급성 바이러스 후두염에 걸리면 그로 인해 크루프 증상이 잘 생길 수 있다.
추운 계절에 바이러스 후두염이 더 잘 발생되고 그로 인해 크루프 증상이 잘 생길 수 있다.
급성 바이러스 후두염으로 크루프 증상이 있는 병력이 있는 소아 청소년들의 친 형제 자매들에도 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프에 훨씬 더 잘 걸린다.
아토피성 피부염, 기관지 천식, 알레르기 비염, 그 외 알레르기성 질환, 부비동염 등 과거 병력이 있는 소아 청소년들이나 현재 그런 병을 앓고 있는 소아 청소년들은 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프 증상에 더 잘 걸릴 수 있다 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환-기관지 천식 참조.

그림 83. 바이러스 감염으로 인한 경한 바이러스 후두염

출처: 소아가정간호백과와 Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033. USA

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 증상 징후

바이러스 후두염으로 생긴 크루프의 증상 징후는 다양하다.
바이러스 후두염의 중증도가 아주 경미할 때는

- 목이 조금 쉬고
- 목안(인두)이 조금 아프고,
- 열이 조금 나고
- 물개 짖는 소리와 비슷한 소리를 내면서 기침하고
- 호흡곤란이 조금 생기는 등 경미한 크루프 증상 징후가 있을 수 있다.
- 그러다가 수일 내 자연히 회복되는 것이 보통이다.
- 과거에 기관지천식을 앓았거나 현재 기관지 천식의 증상 징후가 있는 소아 청소년들에게 급성 바이러스 후두염이 생기면 기관지 천식 발작이 다시 유발될 수 있다.

드물게 다른 기존 병이 없이 급성 바이러스 후두염이 생길 수 있고 그로 인해 크루프의 증상 징후가 생길 수 있다.
그러나 대개는 급성 바이러스 후두염은 감기나 바이러스 인두염, 바이러스 기관염 또는 바이러스 기관지염과 동시 생기는 것이 보통이다.
이럴 때는 바이러스 상기도 감염 및, 또는 하기도 감염과 바이러스 후두염의 증상 징후가 함께 나타나는 것이 보통이다.
환아의 나이나 합병증의 유무, 원인, 바이러스의 종류 등에 따라 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 증상 징후가 다르다.

급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프의 전형적의 증상 징후

콧물이 나고
코가 막히고,
목구멍(인두)이 아프고
미열 내지 고열이 나며
목이 쉬고
물개 짖는 소리와 비슷한 컹컹 소리를 내면서 기침을 하며
흡기 협착음이 날 수 있다.
바이러스 감염으로 생긴 급성 후두염으로 인한 크루프의 증상 징후는 B형 헤모필러스 인플루엔자균 감염으로 생긴 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프의 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
바이러스 후두염이 있을 때는 후두 점막층이 붓고 후두 기도 부분이 좁아져서 숨 쉴 때 흡입한 공기가 인두→후두→기관→기관지→폐포 속으로 들어갈 때 후두 기도 부분이 좁아져서 호흡곤란이 생길 수 있고 특히, 흡기 협착음이 생길 수 있다.
급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프가 심할 때는 앞가슴의 늑골 사이에 있는 늑골 근육들이 숨 쉴 때마다 흉강 내로 빨려 들어갔다 나왔다 할 수 있다.
맥박이 빠르고 상당히 빨리 숨을 쉰다.
초기에는 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프의 증상 징후와 거의 비슷해 두 병을 감별 진단하기 곤란하다.
급성 바이러스 후두염으로 인한 크루프 증상을 적절히 잘 치료하면 4~7일 지나면 잘 낫는다.

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프와 다른 여러 종류의 원인으로 생긴 크루프를 감별 진단하기 위해 목부(경부) X-선 사진, 피검사 등을 할 수 있다.
환아 자신이나 친 부모 형제자매들 중 누구든지 과거나 현재에 알레르기성 질환이 있거나 알레르기성 체질이 있을 때는 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프에 더 잘 걸린다.
이런 가족의 크루프 병력이나 과거 또는 현재의 병력이 있으면 진단하는데 큰 도움이 될 수 있다.

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 치료

급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프 치료에 특효약은 없다. 그래서 대증 치료한다.
거의 모든 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프는 감기, 바이러스 인두염, 바이러스 기관지염 등과 함께 동시 생긴다. 때로는 기관지 천식과 동시 생길 수 있다.
급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프가 다른 종류의 상·하기도 감염이나 기관지 천식과 함께 생기면 그 두 병을 동시 치료한다. 그때그때 생긴 크루프의 증상 징후에 따라 대증 치료한다.
크루프의 증상 징후가 심하지 않을 때는 집안에서 정신적으로 육체적으로 안정을 취한다.
실내의 습도를 60% 정도로 조절 유지한다.
급성 바이러스 후두염으로 크루프가 추운 겨울철에 갑자기 생길 때 창문을 열고 찬 공기를 몇 분 동안 호흡하든지, 목욕탕 뜨건 수증기를 호흡하면 크루프의 증상 징후가 좋아질 수 있다. 이 때 뜨건 물에 데지 않게 주의한다.
크루프를 앓는 아이를 춥지 않게 담요로 싼 후 몇 분 동안 옥외에서 찬 공기를 호흡하면 증세가 좋아질 수 있다.
열이 나고 목안이 아프면 타이레놀로 해열 진통시켜 준다.
잘 먹지 않으면 과일즙, 육류 고기국물, 다른 종류의 전 유동식 또는 반 유동식을 조금씩 자주 먹어 탈수를 예방하고 치료한다. 식욕이 좋아 잘 먹으면 이것저것 가릴 것 없이 좋아하는 평소 음식물을 적절히 먹어도 된다.
병원 응급실에서는, 라세믹 에피네프린(Racemic epinephrine)분무 흡입 치료나 알부테롤 분무 호흡 치료를 하든지 경구용 알부테롤제 치료, 코르티코스테로이드제 분무 흡입으로 치료를 하거나 경구용 코르티코스테로이드제 또는 주사용 코르티코스테로이드제로 3~4일 간 치료할 수 있다.
호흡곤란이 심하고 고열이 날 때는 병원 입원 치료한다. 병원에서는 찬 증기 호흡치료와 산소호흡 치료, 알부테롤제 분무 호흡 치료를 할 수 있고 경구용 알부테롤제 물약이나 알약 등으로 치료할 수 있다.
탈수를 예방 치료한다.
이렇게 2~3일 간 적극적으로 치료하면 대개 잘 낫는다.
드물게 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프로 생긴 증상 징후와 거의 같게 호흡곤란이 심하게 생겨 기관내관 삽입 호흡 치료를 할 때도 있다.
급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프는 기관지 천식의 병력이 있는 아이들에게 더 잘 생긴다. 이런 크루프와 기관지 천식이 동시에 생길 수 있다. 이런 때는 기관지 확장제와 코르티코스테로이드제로 치료한다.
항생제, 항히스타민제 또는 기침 치료약은 이 병에 효력이 없다. 코데인, 하이코민 그 외 다른 종류의 기침약으로 치료하지 않는 것이 좋다.
대부분 기침 치료약은 기침을 하게 하는 병을 근본적으로 치료하지 않고 기침 중추 기능을 둔화 시켜 기침을 덜하게 한다.
급성 바이러스 후두염이 다 나으면 그로 인한 기침도 자연히 그친다.
따라서 의사의 처방에 따라, 알부테롤제 및, 또는 코르티코스테로이드제로 치료하는 것 외 다른 종류의 기침 치료약으로 치료할 필요가 거의 없다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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