임질균 인두염(임균 인두염), Gonorrheal pharyngitis – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

임질균 인두염(임균 인두염), Gonorrheal pharyngitis

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임질균 인두염 원인과 개요

사진 2-110. 그람 염색에서 본 백혈구 내 임질균

출처:Practical bacteriology, hematology and Parasitology, Stitt, Clough, Branham

임질균(임균/Neisseria gonorrhoeae)은 세균의 일종이다.
임질균이 외(부) 생식기나 내(부) 생식기 또는 내외부 생식기에 감염되어 생긴 감염병을 임질이라고 한다.
사람 이외 다른 동물에게는 임질균이 감염되지 않는다.
임질균은 사람에게만 감염 되어 내외 생식기에 임질균 감염병을 일으킬 수 있고
그 외 전신, 관절, 항문, 인두 등 다른 계통의 다른 장기에 감염되어 여러 가지 임질균 감염병을 일으킬 수 있다.
외 생식기 임질이 있는 사람과 성교 할 때 외 생식기에 있는 임질 감염병 병소에서 임질균이 성교 상대자의 외 생식기에 감염 될 수 있다.
임질균 감염병 병소에서 나온 분비물 속 임질균이 성교 상대자의 외 생식기, 구강, 항문 등에 직접 접촉될 때 접촉된 신체부위에 임질균이 감염될 수 있다.
임질은 성교 감염성 성병(STD)으로 취급된다.
음부 임질을 앓고 있는 임산부나, 잠재성 임질에 걸려 있는 임신부, 안전 치료 되지 않은 즉 일부 치료된 임질이 있는 임산부, 또는 임질균을 보균한 임산부로부터 태어난 신생아의 눈에 임질균이 감염될 수 있다. 신생아가 신생아 임질 안염(임균 안염)에 걸일 수 있다.
임질에 걸린 사람이 사용한 변기에 오염된 임질균이 다른 사람에게 감염될 수 있다. 그러나 임질균이 오염된 변기를 통해 다른 사람이 임질에 걸리는 경우는 극히 드물다. 걸릴 수 있다 없다 찬반론이 있다.
임질균은 성교로만 감염 된다고 해도 과언이 아니다.
최근에는 많은 사춘기 아이들이 어린 나이에 성교를 시작하기 때문에 사춘기 아이들이 임질에 잘 걸린다.

임질균에 감염되면,

- 임균(임질균) 요도염·
- 임균 질염·
- 임균 자궁내막염·
- 임균 자궁염·
- 임균 골반내염·
- 임균 안와 주위 봉소염·
- 임균 복막염·
- 임균 결막염·
- 임균 인두염·
- 임균 항문염·
- 임균 신장염·
- 임균 관절염·
- 임균 신생아 안염·
- 임균 패혈증 등 여러 종류의 임질 감염병이 생길 수 있다.

임질균 인두염의 잠복기

남성에게 생기는 임질균 요도염의 잠복기는 3~5일이다.
여성에게 임질균 요도염이나 질염이 생겨도 증상 징후가 얼마 동안 거의 나타나지 않을 수 있고 잠복기에 차이가 많다. 따라서 여성에게 생기는 임질균 요도염이나 질염 잠복기는 일정치 않다.
음부 임질 이외 신체 다른 계통에 생긴 임질 감염병의 잠복기는 각 임질(균) 감염병에 따라 다르다.

임질균 인두염의 증상 징후

사진 2-111. 심한 임질로 인해 음경에서 고름이 난다.

임질균 감염병이 있는 각 신체 계통의 부위, 중증도·합병증·병일에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
사춘기 이전 아이들이나 사춘기 아이들이 증상 징후가 있는 임질을 앓는 사람이나 증상 징후가 없는 임질균 보균자와 성교한 후 임질균에 감염 될 수 있다.
사춘기 이전 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 임질에 걸리면 임질을 앓고 있는 성인이나 임질균을 보균한 성인으로 부터 성 학대를 받았을 가능성이 많다.
사춘기 아이 자신이 능동적으로 다른 사춘기 아이와 성교했을 가능성을 배제할 수 없다.
사춘기 여아들이나 성인 여성들의 외음부 임질의 증상 징후는 감염된 후 얼마 동안 잘 나타나지 않을 수 있다. 그 때문에 증상 징후가 뚜렷이 나타나기 전에는 자신이 임질균에 감염이 되어 있는지 모르고 지낼 수 있다.
여성들에게 임질균 질염·외부 생식기염·요도염 등이 생길 때는 외부생식기가 가렵고 소변을 볼 때 아프면서 짙은 냉이 나올 수 있다.
사춘기 남아가 임질균 요도염에 걸리면 소변을 볼 때 음경이 아프고 요도에서 누런 고름이 날 수 있다.
외부 생식기나 질에 감염 된 임질균이 신체 다른 계통의 기관으로 감염 되어 임질균 관절염, 임질균 패혈증 등 국소 또는 전신 임질균 감염병이 생길 수 있다.
구강성교로 임질균 인두염이 일차적으로 생길 수 있다.
그때그때 생긴 각 기관 임질균 감염병에 따라 증상 징후가 다르다.

임질균 인두염의 합병증

임질균에 감염된 후 잠복기를 거쳐 임질균 감염으로 요도염·난관염·골반내염·복막염·간염·결막염·인두염·관절염·패혈증 등이 생길 수 있다.
드물게는 임질균에 감염된 후 얼마 동안 아무 증상 징후가 나타나지 않다가 임질균 관절염이 갑자가 생기기도 한다. 이때 비로소 임질균 질염을 앓고 있다는 것을 처음 진단 받을 때도 있다.

임질균 인두염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 임질균 감염병이 있다고 의심하면 인두·항문·질·요도·관절 등 병소에서 피·고름 등 피검물을 채취해서 임질균 그람 염색 현미경 세균검사, 임질균 세균배양검사 등으로 확진한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환-임질균 외음부질염 참조.

임질균 인두염의 격리

신생아가 임질균 결막염에 걸렸을 때는 완치될 때까지 다른 사람들에게 임질균을 감염 시킬 수 있으므로 격리시켜야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아 임질균성 결막염 참조

임질균 인두염 예방

임신하지 않은 여성이나 임산부가 질 강에 임질균이 감염되어 있어도 얼마 동안 임질균 질염의 증상 징후가 하나도 없는 경우도 있다. 따라서 갓 태어난 모든 신생아들의 눈에 에리스로마이신 안연고나 테트라사이클린 안연고, 또는 질산은 안약을 통상적으로 넣어 신생아 임질균 결막염을 통상적으로 예방하는 것이 보통이다.

임질균 인두염의 치료

사진 2-112. 콘돔을 이용하면 이런 종류의 성병이 어느 정도 예방될 수 있다.

임질균 감염병이 신체 어느 계통의 어느 기관에 생겼느냐, 임질에 걸린 자녀의 나이, 남아인가 여아인가, 임질 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다.
신생아 임질균 결막염이나 신생아기 이후 아이들에게 생긴 임질균 감염병은 Spectinomycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Azithtomycin, Erythromycin, 또는 Doxycycline 등의 항생제들 중 한두 가지의 항생제로 치료하는 것이 보통이다.
이때도 항균제 세균감수성 검사로 임질균 감염병에 가장 효력 있는 항생제로 치료하는 것이 좋다.
사춘기 아이들이나 18세 이상 성인들의 임질균 감염병은 Fluoroquinolone으로 치료한다.
최근 Fluoroquinolone 항생제 치료에 내성이 있는 임질균이 발생되어 Cephalosporins제로 치료하라고 권장한다.
임질에 걸린 아이들은 임질뿐만 아니라 매독균 감염이나 클라미디아균 감염으로 성병, 에이즈 바이러스, B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스에도 감염되어 있을 가능성이 있다. 그래서 임질에 걸려 있는 아이는 임질뿐만 아니라 다른 종류의 감염성 성병에 동시 걸려 있을 가능성이 있다. 따라서 매독과 에이즈 등 성병을 동시 진단하기 위해 혈청검사 등을 해야 한다.
임질과 다른 종류의 성병에 동시에 걸려 있을 때 두 가지 성병을 동시 적절히 치료 한다.
예방접종 백신은 아직 없다.
최근 어떤 종류의 항생제로도 치료할 수 없는 임질균 감염병이 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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