급성 인두염, Acute Pharyngitis

급성 인두염, Acute Pharyngitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

인두의 구조

 

그림 28. 우-박테리아 급성 인두염(박테리아 급성 인두편도염), 좌-바이러스  급성 인두염 (바이러스  인두편도염),

a-분 목젖,

b-작은 고름 주머니,

c-붓고 빨간 편도,

d-빨간 인두,

e-백태가 낀 혀,

f-약간 붓고 빨간 편도, g-약간 빨간 인두

출처: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

• 후두의 최상 부위 바로 위, 후 비강의 맨 아래, 혀뿌리의 뒤, 경부 척추의 전방 부위에 있는 기도 부분을 인두라고 한다.
• 인두의 상부는 후 비강으로 연결되고, 인두의 하부는 후두의 상부와 식도의 기시부로 연결된다.
• 인두의 좌우 양쪽에 편도가 각각 한 개씩 있다.
• 인두의 후부에는 인두 후부 점막층이 있고, 인두의 앞 부위에는 혀뿌리가 있다.
• 사실인즉, 인두는 호흡기에도 속하고 소화기에도 속한다.
• 임상적으로 인두 강은 호흡기과, 소화기과, 그리고 이비인후과 영역에도 속한다.
• 무슨 원인으로든 인두에 생긴 염증을 인두염, 또는 인후염이라고도 한다.
• 인두를 인두 강이라고도 한다.
• 영어로 흔히들 “Pharyngitis(인두염)”라는 병명 대신 “Sore throat”라는 명명도 많이 쓴다.

그림 29. 편도선(편도), 아데노이드, 설편도(혀편도, 혀뿌리 맨 뒤에 있는 림프 조직), 인두 후부 벽에 있는 인두편도 등의 림프 조직들(노란색으로 표시된 점들)이 인두 강에 있다.

이 림프 조직들은 입과 코를 통과해서 하기도, 식도, 또는 신체 내로 들어오는 바이러스, 박테리아, 진균 등 병원체, 또는 해로운 항원 등을 잡아 인두강 이외 체내로 더 이상 들어오지 못하게 하는 역할을 한다.

Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

급성 인두염을 일으키는 병원체

• 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이(진균), 또는 기생충 등 여러 종류의 병원체의 감염으로 급성 인두염이 생길 수 있다.
• 대부분의 급성 인두염의 원인은 바이러스이다. 급성 바이러스 감염으로 생긴 급성 인두염을 급성 바이러스 인두염이라고 한다.
• 그 다음으로 흔한 급성 인두염의 원인은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(A군 연쇄상구균 또는 A군 연구균)이다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 급성 인두염을 급성 스트렙토 인두염, 또는 급성 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염이라고 한다.
• 미국에서는 부모들이나 비 의료인들 중 일부는 급성 스트렙토 인두염을 “스트렙토”라고 한다.
• 급성 인두염을 일으킨 바이러스의 종류에 따라서 급성 바이러스  인두염이 여러 종류로 나누어 질 수 있다.
• 예를 들면 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Bar virus, EB 바이러스) 감염으로 급성 엡스타인-바 바이러스 인두염(감염 성 단핵구증, 모노, 또는 감염 성 모노 인두 편도염) 생길 수 있다.
• 모든 연령층의 소아 청소년들에게 엡스타인-바 바이러스 감염성 인두염이 생길 수 있다.
• 엡스타인-바 바이러스 감염으로 신체의 여러 계통에 여러 종류의 EB 바이러스  감염병이 생길 수 있다.
• 엡스타인-바 바이러스 감염은 사춘기 이전 학령기 아이들이나 사춘기 아이들에서 볼 수 있는 급성 엡스타인-바 바이러스  인두염이 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-감염성 단핵구증 참조.
• 드물게 디프테리아균 감염으로 급성 디프테리아균 인두염, 또는 임질균 감염으로 급성임질균 인두염도 생길 수 있다.
• 요즘 디프테리아 백신을 모든 소아 청소년들에게 기본적으로 접종해주기 때문에 급성 디프테리아균성 인두염은 거의 볼 수 없다.
• 급성임질균 인두염이 사춘기 이전 학령기 아이들과 사춘기 아이들에게 또는 성인들에게 가끔 생길 수 있다.
•   Human coronaviruses (HCoVs) 229E, OC43, NL63, and HKU1가 감기의 원인도 되고 급성 인두염의 원인도 된다.

급성 인두염의 종류

• 급성 인두염을 의사들도 비 의료인들도 부모들도 때로는 다음과 같은 병명으로 부르기도 한다.

①감기,

②급성 비인두염,

③급성 상기도염,

④급성 편도염,

⑤급성 인두편도염,

⑥소어 스로트(Sore throat) 등.

• 그래서 의사들도 환자들도 이 병명에 관해 혼동할 때가 있다. 급성 편도염 참조.

원인에 따른 급성 인두염의 병명

1. 급성 박테리아 인두염

• 이론적으로 모든 종류의 박테리아(세균)가 인두에 감염되어 급성 박테리아 인두염이 생길 수 있다.
• 박테리아가 인두에 감염되어 생기는 급성 박테리아 인두염 중 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염이 임상적으로 가장 문젯거리가 된다.
• 특히 소아 청소년들에게는 더 그렇다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 인두에 감염되어 생긴 박테리아 감염병을 급성 박테리아 인두염이라고 한다.
• 급성 박테리아 인두염의 주원인은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두염을 영어로 스트렙토 파린자이티스(Strepto pharyngitis)라고도 하고, 급성 스트렙토 인두염, 스트렙토 인두편도염, 또는 스트렙토 편도염이라는 병명을 붙이기도 한다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 여기서는 편의상 A군 연구균이라고도 한다.

2. 급성 디프테리아 인두염 

3. 급성 임질균 인두염 

4. 급성 미코플라스마(마이코플라스마) 인두염 

5. 급성 진균 인두염 

6. 급성 기생충 감염으로 인한 인두염 

7. 급성 바이러스  인두염

• 바이러스 감염으로 생긴 급성 인두염을 급성 바이러스 인두염, 급성 바이러스 상기도염, 급성 바이러스  인두염, 또는 바이러스 인두 편도염이라고 한다.
• 때로는 바이러스 인두염이란 병명 대신 바이러스 편도염이라고도 한다.
• 때로는 감기라고도 한다.

급성 바이러스 인두염을 일으킨 바이러스의 종류에 따라 바이러스 인두염을 다음과 같이 분류할 수 있다.

① 급성 라이노바이러스 인두염

② 급성 파라인플루엔자 바이러스 인두염

③ 급성 알에스(RS)바이러스(호흡기세포융합바이러스) 인두염

④ 급성 아데노바이러스 인두염([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아 청소년 감염병-아데노바이러스와 아데노바이러스 감염병)

⑤ 급성 콕사키바이러스 인두염

⑥ 급성 인플루엔자바이러스 인두염

⑦ 급성 헤르판지나 인두염(급성 헤르팡기나 인두염)

⑧ 급성 엡스타인-바 바이러스(EB 바이러스) 인두염(감염 성 단핵구증)

⑨ 급성 사람 메타뉴모바이러스 인두염

⑩ 그 외 다른 종류의 바이러스 인두염 등이 있다.

Human coronaviruses (HCoVs) 인두염도 여기 첨부한다.

• 이 중에서 급성 RS 바이러스 인두염이 소아 청소년들에게 가장 흔하고 그 다음으로는 급성 사람 메타뉴모바이러스 인두염이라고 한다.

◆ 대부분의 소아청소년들의 급성 인두염은 바이러스 감염으로 생기고 드물게는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴다.

급성 인두염의 경과에 따라 다음과 같이 분류한다.

• 급성으로 생긴 인두염을 급성 인두염,
• 만성으로 생긴 인두염을 만성 인두염이라고 부른다.
• 아급성으로 생긴 인두염을 아급성 인두염이라고 부른다.
• 정말로 복잡하고 혼동되는 인두염의 병명들이다. 참고로 알아두는 것도 좋을 것이다.

소아 청소년 인두염의 일반적 치료

 

임상적으로, 인두염은 다음과 같이 6가지 방법으로 치료할 수 있다.

① 급성 바이러스  인두염이라고 추정 진단한 후, 아무 임상 검사도 하지 않고 약물로도 치료하지 않고 관찰 치료 한다.

② 박테리아 인두염이 있다고 추정 진단을 하고 세균검사를 하지 않고 항생제로 치료한다.

③ 인두 점액 세균 배양 검사 결과가 양성으로 나온 인두염은 항생제로 치료한다.

④ A군 베타 용혈성 연쇄상구균 속성 항원 항체 응집검사(Rapid antigen test)의 결과가 양성으로 나오면 인두염을 항생제로 치료한다.

⑤ 베타 용혈성 연쇄상구균 속성 항원 항체 응집검사(Rapid antigen detection test)의 결과가 음성으로 나타나면 인두 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사를 하고 그 결과가 양성으로 나오면 그 인두염을 항생제로 치료한다.

⑥ 베타 용혈성 연쇄상구균 속성 항원 항체 응집검사 결과가 음성으로 나타나면 임상 경험적으로 판단해 인두염을 항생제로 치료하든지 항생제로 치료를 하지 않고 관찰 치료를 한다.

인두염의 이상적 치료

• 환자를 진찰하고,
• 인두 편도 점막층 점액을 채취해 그 피검물로 세균 검사를 하고,
• 그 결과에 따라 치료하는 것이다.
• 그러나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염은 바이러스 인두염의 발병률보다 흔하지 않고 세균 검사를 하는데 검사비가 많이 들고 보호자나 환자의 시간을 낭비하고 항생제 치료로 생기는 부작용 등을 고려하면 선택적으로 인두염을 관찰 치료하는 것도 좋을 수 있다는 연구 결과도 있다.

다음은 “아이 열의 원인과 원인 불명의 열”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이 열의 원인과 원인 불명 열

Q.

정말 심난한 맘으로 글을 올립니다.

96년 11월생 딸 하나를 키우는 엄마입니다. 아이가 모유를 전혀 못 먹고 자란 탓인지 태어나서 지금껏 거의 매달 열감기로 고생하고 있습니다. 동네 소아청소년과 의사 선생님께선 별 이상 없다시며 종합병원 검진을 권하지 않으시구 해서 저두 큰 병은 아니려니 하는 생각에 그냥 처방대로 따르긴 하는데.. 아이가 아플 땐 열이 아주 높습니다. 평균 5일 정도 아프구요. 부르펜 시럽으로 열을 떨어 뜨리는 시간도 얼마 못 가구. 괜찮다고 하시지만 정말 괜찮은건지!

참고로 평소엔 너무 잘 놀구 밥을 잘 안 먹어서인지 16kg 정도 몸무게가 나갑니다.

편도가 원인인 것 같은데…열 날 땐 항상 목이 아프다고 하거든요. 한의원에서 약도 몇 번을 먹었어요. 물론 몸에 열이 많은 거라며 걱정 말라긴 하지만 6살인데 이렇게 매달 열감기로 고생 하는 게 크게 걱정할일이 아닌가요?

편도 수술 문제도 고려하고 있습니다. 꼭 답변을 부탁드리면서… 

A.

이쁜님

• 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다. 컴퓨터 문제로 답이 늦어 죄송합니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등을 자세히 그리고 더 많이 알면 답변을 드리는데 도움이 많이 됩니다. 그러나 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 신체 어느 계통의 한 기관이나 조직에 생긴 국소적 바이러스 감염병, 국소적 박테리아 감염병, 또는 그 외 다른 병원체 감염으로 인한 전신 감염병이나, 백혈병, 암, 류마티스 열, 약물 부작용 등으로 열이 날 수 있습니다.
• 그 중 열이 나게 하는 가장 흔한 원인은 국소적 감염병이나 연소성 류마토이드 관절염, 전신 바이러스 감염병, 또는 박테리아 감염병입니다.
• 어떤 병원체 감염에 의해서 신체 어느 부위에 감염병이 있나 알아보고 그 원인에 따라서 치료해야 합니다.
• 따님의 경우, 급성 인두염과 편도염(급성 인두 편도염)으로 열이 났던 것으로 압니다.
• 급성 인두 편도염을 일으키는 병원체 중 가장 흔한 병원체가 바이러스이고 그 다음은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균입니다.
• 급성 바이러스 인두 편도염을 앓을 때 증상 징후는 바이러스의 종류에 따라 조금 다를 수 있지만, 감기를 앓을 때 증상 징후와 거의 비슷합니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염을 앓을 때 증상 징후는 인두가 몹시 아프고 열이 나고 적절한 항생제로 치료를 적절히 하지 않으면 점점 더 아픈 것이 특징입니다.
• 3세 이전 영유아들에게는 급성 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염은 잘 생기지 않는 것이 보통입니다.
• 급성 바이러스 인두 편도염과 급성 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염은 증상 징후와 진찰 등을 참고해서 감별 진단할 수 있지만 인두와 편도에서 점액을 면봉으로 채취해 그 점액 피검 물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사(스트렙토 테스트/스트렙토 컬쳐)를 해 그 결과가 양성이면 급성 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염에 걸려 앓고 있다고 거의 확진할 수 있습니다.
• 다음에 자녀의 목안이 아프면서 열이 나면 전등 불빛으로 인두와 편도를 진찰해 보시고 소아청소년과에서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 균배양검사(스트렙토 테스트) 등을 해서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염을 확진해 보십시오.
• 그렇지 않으면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 검사를 소아청소년과에서 하세요.
• 또 인두가 아플 때 부모가 전등불을 비치고 인두와 편도를 육안으로 보았을 때 편도와 인두가 빨갛게 붓은 것을 보고 급성 인두 편도염을 앓고 있다고 추정 진단을 할 수 있습니다.
• 그 다음 의사의 진단 치료를 받아야 합니다.
• 평소에도 부모가 인두와 편도를 들여다보고 진단하는 반의사가 되는 연습을 하십시오.
• 그래서 부모들도 자녀의 입안 인두, 편도의 구조가 정상인지 비정상인지 알아두는 것도 좋을 것입니다.
• 편도 주위 농양이라는 병이 있는데 그 병을 한번 앓은 후 재발되는 것이 보통입니다.
• 일반적으로 그 병을 앓으면 편도 절제 수술로 치료하는 것이 보통입니다.
• 자녀가 혹시 그 병을 앓고 있는지도 의심해 봅니다.
• 아프지 않고 건강할 때 소변검사를 꼭 해보시고 열이 나면서 아플 때 항생제를 쓰기 전에 소변검사를 꼭 하시면 좋을 것 같습니다.
• 요로 감염으로 자녀에게 열이 날 수 있습니다.
• 더 자세한 것은 자녀가 아프지 않을 때 자녀의 의사 선생님과 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 21권 소아청소년 가정간호–열,
• 제 7권 소아청소년 감염병–원인 불명의 열,
• 감기,   인두 편도염. 제 10 권 소아청소년 비뇨 생식기계 질환– 요로 감염 등을 참조하시기 바랍니다.
• 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “편도 농양, 편도염, 편도 수술”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 편도 농양, 편도염, 편도 수술

Q.

• 궁금한 사항이 또 있는데…
• 948번 질문을 드렸던 딸 아이 엄마 입니다. 선생님의 답변 여러 차례 잘 읽었습니다.
• 요즘은 날씨가 더워서인지 아이가 컨디션이 아주 좋습니다. 작년에도 8,9월 두 달엔 아프지 않았거든요. 이제 서서히 찬바람 불때가 되어서인지 또 아플까 싶어 걱정부터 앞서는데…여쭤볼게 자꾸 생기네요. 선생님이 말씀하셨던 편도 농양이라는 게 육안으론 판별이 어려운가요? 그리고 만일 아이가 연구균성 검사 시 양성 반응이 나온다면 편도 절제 수술을 해야 하나요? 그리고 연구균성 검사가 동네 소아청소년과에서도 쉽게 할 수 있는 검사인지요? 아이가 연구균이 아닌 바이러스로 결과가 나온다면 어떤 조취를 취해야 하는지요? 동네 소아청소년과 의사 선생님 말씀대로 좀 더 크면 병치레가 줄어드는지? 참고로 아이는 편도 비대한 아이들의 일반적인 특징인 코로 숨쉬기 힘들어서 입을 벌리고 잔다든지 침을 흘린다든지 코맹맹이 소리를 하는 경향은 없으며 잘 때 이를 가끔 가는데 아플 땐 무지 심하게 갈곤 합니다.
• 주위에선 웬만하면 수술하지 말라고 하셔서 얼마 전엔 소아전문 한의원에서 약도 정성껏 먹였거든요 아이가 병치레 심하게 하지 않고 살이 토실토실 찌는 모습을 보는 게 소원일 정도 입니다. 저나 친정 엄마가 가끔 편도염을 앓곤 하는데 이것도 유전의 일종 인가요? 아이 아빠와 저 모두 건강한 편이구요. 질환 앓은 적도 없구요.
• 선생님의 답변에 깊은 감사를 드리며 또 한 번 답변을 부탁드립니다. 수고 하세요.

A.

• 이쁜님
• 안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답을 드립니다.
• 다음은 질문하신 각 항에 대한 저의 답변입니다. 

Q

편도 농양이라는 게 육안으론 판별이 어려운가요? 

A.

• 전등불빛으로 비추고 인두 강을 육안으로 보면 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 등 세균이 편도에 감염되어 편도 내 고름 주머니가 생기는 편도 감염병을 편도 농양이라 하고 편도 주위에 생긴 농양을 편도 주위 농양이라고 합니다.
• 대개 편도 농양은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 편도염을 앓는 중 합병증으로 생기는 것이 보통입니다.
• 열, 인두통, 두통 등의 증상 징후가 생기고 편도 농양이 생긴 쪽 턱밑 부위 목이 아프고 입을 크게 벌릴 수 없습니다.
• 농양이 생긴 편도를 전등불빛으로 비추고 육안으로 인두 강을 들여다보면 편도가 빨갛게 부어있고 목안이 좁아지고 목젖도 빨갛게 부어있고 목젖이 농양이 생긴 편도의 반대쪽으로 밀리고 편도 농양으로 부은 편도로 그쪽 연구개가 앞쪽으로 밀려나와 있읍니다.
• 이런 증상 징후의 정도는 편도 농양의 정도에 따라 조금 다릅니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염이 있을 때는 인두에도 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염이 생길 수 있고 양쪽 편도가 동시 감염되어 있는 것이 일반적입니다.
• 편도염만 있을 때 편도가 어느 정도 붓고 커질 수 있지만 편도에 농양이 있을 때는 편도가 더 많이 붓고 더 커지는 것이 보통입니다.
• 곪은 편도 농양이 곪아터지면 터진 편도 농양에서 고름이 목안으로 흘러나올 수 있고 그 농양을 일으킨 세균이 인두, 후두, 기관 주위로 퍼지고 감염되면 거기에도 감염병이 생길 수 있습니다.
• 편도 농양이 있는 쪽의 턱밑 림프절이 많이 붓고 아플 수 있습니다.
• 이 정도로 편도 농양이 진행됐을 때 부모도 환아의 목안과 목 주위를 들여다보고 이 병이 있다고 충분히 의심할 수 있습니다. 

Q.

만일 아이가 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 검사의 결과가 양성으로 나타나면 편도 절제 수술을 해야 하나요? 

A.

• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도 농양이나 편도염, 또는 인두염을 앓을 때 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 하면 그 결과가 양성으로 나타나는 것이 보통입니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사의 결과는 85~95% 정확성이 있고 5~10분 내 결과를 알 수 있습니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사(스트렙토 테스트) 결과는 95% 정도 진단 정확성이 있고 보통 24시간 내 결과를 알 수 있습니다.
• 이 두 가지 검사는 동네 소아청소년과에서도 쉽게 할 수 있습니다.
• 이 두 가지 진단 방법으로 편도 농양을 일으킨 균을 쉽게 알아낼 수 있습니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사나 항원 항체 응집 반응 검사의 결과가 양성이든 음성이든 관계없이 편도 농양의 진행 정도에 따라 편도 농양을 항생제로 치료하고 수술 편도 농양 배농치료를 우선 하고 급성 편도 농양이 다 나은 후에 선택적 편도 절제 수술 치료를 하는 것이 보통입니다.
• 편도 농양의 정도에 따라 편도 농양을 절개해서 고름을 빼고 항생제로 치료할 수 있고 주사바늘로 고름을 빼고 항생제 치료를 시작 할 수 있고 배농치료를 하지 않고 항생제로만 치료할 수도 있습니다.
• 과거에 편도염을 여러 번 앓은 병력이 있는 아이가 편도염을 또 앓을 때는 편도 절제 수술로 그 재발성 편도염을 치료해도 좋다고 주장하는 의사들도 있지만 그 주장을 100% 다 지지하지 않습니다.
• 그러나 과거에 편도 농양을 앓은 적이 있을 때는 편도 절제 수술 치료를 하는 것이 좋다고 합니다.
• 그리고 편도 비대로 호흡곤란이 생기면 편도 절제 수술을 해도 좋다고 주장하는 의사들도 있습니다. 편도 초음파 사진 검사는 편도 농양을 진단하는데 많이도움이 됩니다. 

Q.

A군 연구균성 검사가 동네 소아청소년과에서도 쉽게 할 수 있는 검사인지요? 

A.

• 쉽게 할 수 있습니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사는 소변 화학 검사를 하는 것과 같이 동네 소아청소년과에서 쉽게 할 수 있습니다.
• 아마도 앞으로는 집에서 부모가 할 수 있는 검사가 될 것 같습니다.
• 필요에 따라 미국 소아청소년과는 이 검사를 쉽게 하고 있습니다. 한 번 하는 검사비가 2~3만 원 정도 갑니다.
• 이것이 큰 문제입니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 과거에는 거의 모든 소아청소년과에서 했었지만 요즘은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사를 주로 합니다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사는 보온기, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 혈액 우무배양지 등이 있어야 합니다. 그래서 좀 불편한 점이 있습니다.
• 그러나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양검사의 결과는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원항체 응집 반응검사의 결과보다 진단 상 더 정확성이 있습니다.
• 이 두 방법은 좀 복잡하지만 어느 소아청소년과에서도 할 수 있는 검사 방법입니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병–성홍열, A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병.
• A군 베타 용혈성 연구균성 인두 편도염 등을 참조하시기 바랍니다. 

Q.

아이가 연구균이 아닌 바이러스 으로 결과가 나온다면 어떤 조치를 취해야 하는지요? 

A.

• 대부분의 경우 인두통이 있고 열이 나고 몸이 아프면서 인두염이 생기면 그 인두염의 대부분은 바이러스 감염으로 인한 인두염 또는 인두 편도염이고 드물게는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염입니다.
• 열이 나고 콧물 나고 목안이 아픈 증상이 있는 3세 이전 영유아들의 편도염이나 인두 편도염의 원인의 대부분은 바이러스 상기도 감염병이거나 바이러스 인두편도염입니다.
• A군 베타용혈성 연쇄상 연구균 인두 편도염은 항생제로 잘 치료 됩니다.
• 이 병을 적기에 적절히 항생제로 치료하지 않으면 류마티스 열, 류마티스성 심장염, 류마티스성 관절염 등에 걸릴 수 있고, 다른 종류의 2차 박테리아 감염병도 생겨 심하게 앓을 수 있습니다. 바이러스 인두염은 증상 징후에 따라 대증치료를 합니다.
• 열이 나면 타이레놀 등으로 해열시켜 주고 육체적 정신적으로 쉬게 하고 음식물을 조절해서 치료합니다.
• 바이러스 인두염은 바이러스의 종류에 따라 중증도가 다르고 경과가 다르지만 대개 4~10일 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통입니다.
• 그러나 감염 성 단핵구증(모노)로 생긴 인두 편도염의 일부는 좀 더 오래갑니다.
• 급성 바이러스 인두 편도염은 항생제로 치료되지 않습니다. 

Q.

동네 소아청소년과 의사 선생님 말씀대로 좀 더 크면 병치레가 줄어드는지? 

A.

• 일반적으로 그 말씀은 옳은 말씀입니다.
• 수백 가지의 바이러스들이 소아청소년들의 소화기계나 호흡기계 등에 감염병을 일으킬 수 있습니다.
• 어떤 바이러스가 비강, 아데노이드, 편도, 인두, 부비강 등 상기도에 감염될 때 그 바이러스 감염에 면역이 없는 영유아들은 그 바이러스 감염으로 인해 상기도 감염병에 걸려 앓게 됩니다.
• 특히 그 동안 집에서만 크던 유아들이 어린이집이나 데이케어나 유치원에 가기 시작하면서 이런 바이러스 감염병에 더 자주 걸려 자주 앓게 됩니다.
• 점차로 더 성장하면서 그런 여러 종류의 바이러스 감염에 면역체가 생기면 전보다 덜 앓게 되고 그런 종류의 감염병으로 덜 고생 하게 됩니다. 

Q.

비대한 아데노이드를 가지고 있는 아이들은 코로 숨쉬기 힘들어서 입을 벌리고 숨을 쉬면서 잔다든지 코맹맹이 소리를 하는 경향은 있고 이를 잘 갈고 아데노이드 형이라고 하는 얼굴 모양을 한다는데 알레르기와 관계가 있는가요? 

A.

그 말은 맞습니다. 

Q.

편도 절제 수술에 관한 기준이 있나요? 

A.

편도 절제 수술에 관해서는 어느 정도 기준이 있습니다.

 편도 절제 수술을 참고하시기 바랍니다. 

Q.

저나 친정 엄마가 가끔 편도염을 앓곤 하는데 이것도 유전의 일종 인가요? 

A.

편도 농양과 편도염은 유전병이 아닙니다.

그리고 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

Acute Pharyngitis

Please visit the following article: www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System See Chapter 7: Emergency Medical Care for Respiratory Disorders in Children and Adolescents Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care structure of the pharynx

Figure 28. Right-bacterial acute pharyngitis (bacterial acute pharyngotonsillitis), left-viral acute pharyngitis (viral pharyngotonsillitis), a-min uvula, b – small pockets of pus, c – swollen red tonsils, d – red pharynx, e-white tongue, f – slightly swollen and red tonsils, g – slightly red pharynx Source: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

• The portion of the airway located just above the top of the larynx, at the bottom of the posterior nasal cavity, behind the root of the tongue, and in front of the cervical vertebrae is called the pharynx.

• The upper part of the pharynx is connected to the posterior nasal cavity, and the lower part of the pharynx is connected to the upper part of the larynx and the origin of the esophagus.

• There is one tonsil on both sides of the pharynx.

• There is a posterior pharyngeal mucosal layer at the back of the pharynx, and the root of the tongue at the front of the pharynx.

• The fact is that the pharynx is both respiratory and digestive.

• Clinically, the pharyngeal cavity also belongs to the respiratory department, gastroenterology department, and otolaryngology department.

• Inflammation of the pharynx from any cause is also called pharyngitis or pharyngitis.

• The pharynx is also called the pharyngeal cavity.

• In English, the name “Sore throat” is often used instead of “Pharyngitis”.

Figure 29. Lymphatic tissues (yellow dots) are present in the pharyngeal cavity, including tonsils (tonsils), adenoids, lingual tonsils (tonssils, lymphoid tissue at the very back of the root of the tongue), and pharyngeal tonsils in the posterior wall of the pharynx. These lymphoid tissues serve to trap pathogens such as viruses, bacteria, and fungi, or harmful antigens that enter the lower respiratory tract, esophagus, or body through the mouth and nose, and prevent them from entering the body other than the pharyngeal cavity. Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

Pathogens that cause acute pharyngitis

• Acute pharyngitis can be caused by infection with several pathogens, such as viruses, bacteria, mycoplasmas, fungi (fungi), or parasites.

• Most acute pharyngitis is caused by a virus. Acute pharyngitis caused by an acute viral infection is called acute viral pharyngitis.

• The next most common cause of acute pharyngitis is group A beta-hemolytic streptococcus (group A streptococci or group A research bacteria).

• Acute pharyngitis caused by group A beta-hemolytic streptococcal infection is called acute streptopharyngitis or acute group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis

. • In the United States, some parents and non-medical practitioners refer to acute streptopharyngitis ”.

• Acute viral pharyngitis can be divided into several types depending on the type of virus that caused acute pharyngitis.

• Acute Epstein-Barr virus pharyngitis (infectious mononucleosis, mono, or infectious mono pharyngeal tonsillitis), for example, with Epstein-Bar virus (EB virus) infection.

• Epstein-Barr virus infectious pharyngitis can occur in children and adolescents of all ages.

• Epstein-Barr virus infection can cause several types of EB virus infections in different systems of the body.

• Epstein-Barr virus infection can cause acute Epstein-Barr virus pharyngitis, which is seen in prepubertal school-age children or adolescents. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – See Volume 7 Infectious

Diseases in Children and Adolescents – Infectious Mononucleosis.

• Rarely, acute diphtheria pharyngitis due to diphtheria infection, or acute gonorrhea pharyngitis due to gonorrhea infection may also occur.

• Since all children and adolescents are vaccinated against diphtheria these days, acute diphtheria pharyngitis is rarely seen.

• Acute gonorrhea pharyngitis may occasionally occur in prepubertal school-age children and adolescents or adults.

• Human coronaviruses (HCoVs) 229E, OC43, NL63, and HKU1 are responsible for the common cold and acute pharyngitis.

Types of acute pharyngitis

• Acute pharyngitis is sometimes referred to by doctors, non-medical practitioners, and parents by the following names.

① Cold,

②Acute nasopharyngitis,

③ acute upper respiratory tract infection,

④ acute tonsillitis,

⑤ acute pharyngotonsillitis,

⑥ Sore throat, etc.

• So doctors and patients are sometimes confused about the name of this disease. See acute tonsillitis. Name of acute pharyngitis according to cause 1. Acute bacterial pharyngitis

• Theoretically, any type of bacteria (bacteria) can infect the pharynx and cause acute bacterial pharyngitis.

• Among acute bacterial pharyngitis caused by bacterial infection of the pharynx, group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis is the most clinically problematic.

• This is especially true for children and adolescents.

• A bacterial infection caused by group A beta-hemolytic streptococcus in the pharynx is called acute bacterial pharyngitis.

• The main cause of acute bacterial pharyngitis is group A beta-hemolytic streptococcus.

• Pharyngitis caused by group A beta-hemolytic streptococcus infection is also called strepto pharyngitis in English, and is sometimes called acute streptopharyngitis, streptopharyngitis, or streptotonsillitis.

• Group A beta-hemolytic streptococci are also referred to herein as group A research bacteria for convenience.

2. Acute diphtheric pharyngitis

3. Acute Gonorrhea Pharyngitis 4. Acute mycoplasma (mycoplasma) pharyngitis

5. Acute fungal pharyngitis

6. Pharyngitis due to acute parasitic infection

7. Acute viral pharyngitis

• Acute pharyngitis caused by a viral infection is called acute viral pharyngitis, acute viral upper respiratory tract infection, acute viral pharyngitis, or viral pharyngitis.

• Viral pharyngitis is sometimes referred to as viral tonsillitis instead of the disease name. • Sometimes called a cold. According to the type of virus that caused acute viral pharyngitis, viral pharyngitis can be classified as follows. ① Acute rhinovirus pharyngitis ② Acute parainfluenza virus pharyngitis

③ Acute RS virus (respiratory syncytial virus) pharyngitis

④ Acute adenoviral pharyngitis ([Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Home Nursing] – Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents – Adenovirus and Adenovirus Infectious Diseases)

⑤ Acute coxsackie virus pharyngitis ⑥ Acute influenza virus pharyngitis

⑦ Acute herpanic or pharyngitis (acute herpanic or pharyngitis)

⑧ Acute Epstein-Barr virus (EB virus) pharyngitis (infectious mononucleosis)

⑨ Acute human metapneumovirus pharyngitis

⑩ There are other types of viral pharyngitis, etc. Human coronaviruses (HCoVs) pharyngitis are also attached here.

• Among them, acute RS virus pharyngitis is the most common among children and adolescents, followed by acute human metapneumovirus pharyngitis.

◆ Most of the acute pharyngitis in children and adolescents is caused by viral infection and, rarely, by group A beta-hemolytic streptococcal infection. According to the course of acute pharyngitis, it is classified as follows.

• Acute pharyngitis, acute pharyngitis,

• Chronic pharyngitis is called chronic pharyngitis.

• Subacute pharyngitis is called subacute pharyngitis.

• These are really complex and confusing names for pharyngitis. It would be good to know for reference. General treatment of pharyngitis in children and adolescents Clinically, pharyngitis can be treated in six ways:

① After presumably diagnosed as acute viral pharyngitis, observe and treat without any clinical examination and drug treatment.

② Presumptive diagnosis of bacterial pharyngitis and treatment with antibiotics without bacteriological examination.

③ Pharyngitis with a positive pharyngeal mucus culture test is treated with antibiotics.

④ If the result of group A beta-hemolytic streptococcal antigen-antibody aggregation test (Rapid antigen test) is positive, treat pharyngitis with antibiotics.

⑤ If the result of the beta-hemolytic streptococcal antigen-antibody aggregation test is negative, perform a culture test for group A beta-hemolytic streptococci with pharyngeal mucus. If the result is positive, the pharyngitis is treated with antibiotics.

⑥ If the result of the beta-hemolytic streptococcal antigen-antibody aggregation test is negative, pharyngitis should be treated with antibiotics or observational treatment without antibiotics based on clinical experience. The ideal treatment for pharyngitis

• examining the patient;

• Collect mucus from the pharyngeal tonsil mucosa and perform a bacterial test with the specimen; • Treatment is based on the results.

• However, group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis is less common than the incidence of viral pharyngitis. In consideration of the high cost of testing, waste of time for parents and patients, and side effects caused by antibiotic treatment, selective observation and treatment of pharyngitis is not recommended.

There are also studies that suggest it can be good.

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “fever of unknown cause and cause of fever in children”.

Q&A. Causes and Unexplained Fever in Children

Q. I am writing this with a very sad heart. Born in November 1996, I am a mother of a daughter. She’s been suffering from a cold almost every month since she was born, probably because her baby didn’t breastfeed at all. The local pediatrician said there was nothing wrong and did not recommend a general hospital check-up, so I thought it was not a serious illness, so I just followed the prescription..

When the child is sick, the fever is very high. I’m sick for about 5 days on average. Buffen syrup to drop the heat, not much time furniture.

You say it’s okay, but is it really okay? For reference, I usually play too well and don’t eat well, so I weigh about 16kg. I think the tonsils are the cause… They always say that they have a sore throat when they have a fever.

I took medicine a few times at the oriental clinic. Of course, don’t worry about the fact that you have a lot of heat in your body, but you are 6 years old and suffering from a fever every month is nothing to worry about. One-way surgery is also being considered. I’m begging you for an answer…

A. pretty

• Hello. Thanks for the nice question. Sorry for the late reply due to computer problems.

• Knowing your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests in detail and more will be helpful in giving you an answer. However, I will give you an answer based on the information you have given me.

• Fever may be caused by a local viral infection, local bacterial infection, or other systemic infection caused by infection with other pathogens, leukemia, cancer, rheumatic fever, or side effects of drugs in one organ or tissue in any body system.

• The most common causes of fever are local infectious diseases, juvenile rheumatoid arthritis, systemic viral infections, or bacterial infections.

• It is necessary to find out which part of the body has an infectious disease caused by a certain pathogen and treat it according to the cause.

• In the case of my daughter, I understand that she had a fever due to acute pharyngitis and tonsillitis (acute pharyngeal tonsillitis).

• Viruses are the most common pathogen causing acute pharyngeal tonsillitis, followed by group A beta-hemolytic streptococci.

• When you have acute viral pharyngotonsillitis, the symptoms may be slightly different depending on the type of virus, but the symptoms are almost the same as when you have a cold.

• Symptoms of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngeal tonsillitis are characterized by a sore throat, fever, and progressively worse pain if not properly treated with appropriate antibiotics.

• Acute group A beta-hemolytic streptococcal pharyngeal tonsillitis is uncommon in infants and young children before the age of 3 years.

• Acute viral pharyngeal tonsillitis and acute group A beta-hemolytic streptococcal pharyngeal tonsillitis can be differentially diagnosed by referring to the symptom signs and examination. If you do an antibody aggregation test or do a group A beta-hemolytic streptococcal culture test (streptococcal test/streptoculture) and the result is positive, it can be almost confirmed that you are suffering from acute group A beta-hemolytic streptococcal pharyngeal tonsillitis.

• Next time your child has a sore throat and has a fever, examine the pharynx and tonsils with the light of a light, and perform a group A beta-hemolytic streptococcus culture test (streptococcal test) at the Pediatrics Department, etc. Please confirm.

• Otherwise, perform a group A beta-hemolytic streptococcal antigen antibody aggregation test in the Department of Pediatrics.

• In addition, when the pharynx is sore, the parent can make a presumptuous diagnosis of acute pharyngeal tonsillitis by looking at the pharynx and tonsils with a light and seeing the tonsils and pharynx become red and swollen.

• You should then see a doctor for diagnostic treatment.

• Practice being the diagnosing doctor who usually looks into and diagnoses the pharynx and tonsils.

• So it would be good for parents to know if the structure of their child’s oropharynx and tonsils is normal or abnormal.

• You have a condition called a peritonsillar abscess, and it is common to have it again after you have it.

• If you have the disease, it is usually treated with tonsillectomy.

• Also suspect that your child may have the disease.

• Be sure to do a urine test when you are healthy and not sick, and if you have a fever and are sick, it would be a good idea to do a urine test before using antibiotics.

• A urinary tract infection can cause your child to have a fever.

• For more information, talk to your child’s doctor when he is not sick.

• [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 21 Home Nursing for Children and Adolescents – Yeol,

• Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents – Fever of Unexplained,

• Colds, pharyngeal tonsillitis. Please refer to Book 10 Children’s and Adolescent Urinary Reproductive System Disorders – Urinary Tract Infection, etc.

• Please consult with the Department of Pediatrics for diagnosis, diagnosis and treatment. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won.The following is an example of Q&A for health counseling for children and

adolescents on the Internet regarding “tonsillitis abscess, tonsillitis, and tonsil surgery”. Q&A.

Tonsil abscess, tonsillitis, tonsil surgery

Q.

• I have another question…

• I am the mother of a daughter who asked question 948. I read the teacher’s answer carefully several times.

• The weather is hot these days, so the child is in very good condition. Last year, in August and September, I didn’t get sick. Now that the cold wind blows, I’m worried that I’ll get sick again, so I’m starting to worry… I keep asking questions.

Is it difficult to visually identify the tonsil abscess you mentioned? And if the child tests positive for the study bacteria, does she need a tonsillectomy?

And is the research bacteria test something that can be easily done even in the local pediatric department? What should I do if my child has a virus that is not a research organism?

As the local pediatrician said, does the disease decrease if you get a little bigger?

For reference, children have difficulty breathing through the nose, which is a common characteristic of children with enlarged tonsils, so they do not tend to sleep with their mouths open, drool, or make snoring noises.

• People around me told me not to have surgery if possible, so I was given medicines at a pediatric oriental clinic a while ago. It is my wish to see my child gain weight without becoming seriously ill.

Me and her mother’s mother sometimes get tonsillitis, is this some kind of heredity? My father and I are both healthy. I’ve never had any disease.

• Thank you very much for your reply and I would like to ask for your reply again. work hard.

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.