흉통-2, Chest pain-2 – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

흉통-2, Chest pain-2

늑골에 어떤 이상이 있을 때 흉통이 생길 수 있습니다.
늑골 골절, 늑골 골수염, 늑골 골막염 등으로 흉통이 생길 수 습니다.
이런 때는 어떤 이상이 있는 늑골 부분에 흉통이 국소적으로 생기는 것이 보통입니다.
이상이 생긴 늑골이 있는 가슴 부분에 흉통이 국소적으로 생기는 것이 보통이고 드물게는 앞가슴 전체에 흉통이 생길 수 있습니다.
앞가슴 근육에 어떤 이상으로 흉통이 생길 수 있습니다.
근육 염, 과다 사용 근육통 등으로 흉통이 생길 수 있다. 이때는 이상이 있는 근육 부분에 흉통이 국소적으로 생기는 것이 보통입니다.
육체적 운동을 할 때 흉통이 더 하는 것이 보통입니다.
앞가슴 외상 등으로 흉통이 생길 수 있습니다.
앞가슴 외상을 입은 병력이 있습니다.
늑골과 늑골에 연결된 늑골 연골 부위에 생긴 늑골 연골염(Costochondritis)으로 흉통이 생길 수 있습니다.
부위가 붓지도 않고 이때의 흉통의 정도는 경도 내지 중등도입니다.
바이러스 감염병을 앓는 동안, 앓은 후 바로, 또는 육체적 운동을 한 후 늑골 연골염이 생기기 쉽습니다.
티쩨 증후군(Tietze syndrome)으로 흉통이 생길 수 있다. 앞가슴의 둘째와 셋째의 늑골과 그 늑골과 연골이 연결되는 부위에 생기는 흉통이다. 한쪽에만 생기는 것이 보통이고 그 부위의 피부는 정상입니다.
전 흉부 캐치, 전 흉부 통증(Precordial catch)으로 흉통이 생길 수 있다. 이 흉통은 간헐적으로 생길 수 있고 심장의 앞쪽에 있는 흉벽에 주로 생깁니다. 그 흉통의 원인은 잘 모릅니다. 이 흉통은 갑자기 심하게 생길 수 있고 30초 내지 30분 정도 지속되는 것이 보통입니다. 육체적 운동을 하지 않고 쉴 때도 생길 수 있고 육체적 운동을 할 때도 생길 수 있고 심호흡을 할 때는 더 할 수 있습니다.
기관지 천식으로 흉통이 생길 수 있습니다. 육체적 운동으로 인해서 천식 발작이 유발될 수 있고 그 천식으로 인하여 흉통이 생길 수 있습니다. 이런 천식발작을 육체적 운동 유발 천식이라고 합니다. 천식 발작이 유발될 때 소아청소년 천식 환자들에게서 흔히 볼 수 있는 증상 징후이고 소아청소년들의 흉통의 원인들 중에 가장 흔한 것이 천식입니다. 천식을 앓을 때 흉통이 생기면 앞가슴이 조이는 듯하고 흉골 안쪽이 더 아플 수 있습니다.
천식으로 기침을 만성으로 할 때나 지속성 천식발작을 앓는 아이들에게 이런 종류의 흉통이 재발될 수 있습니다. 그리고 상 복부나 앞가슴의 맨 아래에 있는 늑골과 복부 맨 위 부위가 연결되는 앞가슴 복부 연결 부위에 흉통이 잘 생길 수 있습니다. 흉통이 갑자기 심하게 올 수도 있고 달리거나 걸을 때도 생길 수 있습니다. 안정을 취하면 그런 흉통이 덜할 수 있습니다.
폐렴이나 늑막염 등으로 흉통이 생길 수 있습니다.
폐렴의 증상 징후와 늑막염의 증상 징후를 동반하면서 흉통이 생길 수 있습니다.
위장관 질환으로 흉통이 생길 수 있습니다.
식도염이나 위 식도 역류 등으로 인해 흉통이 생길 수 있다. 이런 종류의 흉통은 만성, 재발성 또는 급성으로 올 수 있습니다. 식사 후에 더 심할 수 있고 달리거나 다른 육체적 운동을 할 때 흉통이 생길 수 있습니다. 흉통이 흉골의 안쪽 부위나 심장의 앞 부위에 생길 수 있습니다. 식사 후에 더 심하거나 복부를 누를 때 더 심하게 생기는 것이 보통입니다. 제산제나 H2 차단제로 치료하면 그 흉통과 증상이 경감될 수 있습니다.
그 외 위장염, 췌장염, 복막염, 간염 등으로 흉통이 생길 수 있습니다.
심장에 관련된 어떤 병이나 심장병으로 흉통이 생길 수 있습니다. 심장에 관련된 흉통은 소아청소년들에게서 아주 드물게 봅니다.
선천성 심장질환이나 후천성 심장질환으로 흉통이 생길 수 있다. 육체적 운동을 하면 심장박동이 빨라지고 흉통이 더 심해지는 것이 보통입니다.
선천성 심장질환이나 후천성 심장질환 등으로 심실 비대가 있을 때나, 가와사키 병이나 다른 종류의 후천성 병으로 인해 심장의 관상동맥이 막힐 때 흉통이 생길 수 있습니다.
이런 흉통은 간헐성으로 생기고 안정을 취할 때 흉통이 덜 하거나 없어지고 육체적 운동을 하면 더 해지는 것이 보통입니다.
빈삭증, 두통, 현기증 등의 증상을 동반하는 것이 보통입니다.
심막염, 선천성 승모판 탈출증, 폐동맥판 협착증, 대동맥판 협착증, 가족성 지단백질 신진대사 이상, 상실성 빈맥증 등으로 흉통이 생길 수 있습니다.
정신 심리적 문제로니흉통이 생길 수 있습니다. 정신 심리적 문제로 생기는 흉통은 상당히 흔한 편입니다. 가족이나 친구의 사망 또는 부모의 별거나 이혼, 낙제, 신체적 불구 등으로 생기는 스트레스 불안 걱정 등으로 흉통이 생길 수 있고 히스테리, 전환반응 등으로 생길 수 있습니다.
흉벽 말초 신경염이나 대상성 포진 등으로 흉통이 생길 수 있습니다.
그 외 원인으로 흉통이 생길 수 있습니다.
이상 설명한바와 같이 흉통을 일으키는 원인에는 여러 가지가 있습니다.
그 원인에 따라서 증상 진단 치료가 다릅니다.
“감기가 걸리면 편도가 잘 붓고 부비동염(축농증)으로 인해 가래 뱉는 기침도 많이 하고 몇 달을 고생을 하고”의 병력을 참작하면 자녀분은 감기, 알레르기 비염, 부비동염, 기관지 천식 등이 있었던 것 같고 천식으로 가슴이 아팠던 것(흉통이 있었던)으로 사료됩니다(물론 확실히 말씀을 드릴 수 없지만).
가슴 X-선 사진, 적절한 천식치료, 알레르기 비염치료를 적절히 하면 흉통이 덜 생기거나 생기지 않을 것이라고 생각됩니다.
진찰 진단 치료를 계속 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다. 가슴 아픔,

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및 자녀 면역질환-기관지 천식, 알레르기 비염 등을 참조하세요. 방문해주셔서 감사합니다. 이상원 드림

Chest pain-2,

Chest pain-2

• Chest pain can occur when there is something wrong with the ribs.

• Rib fractures, costal osteomyelitis, and costal periostitis can cause chest pain.

• In this case, it is common for chest pain to occur locally in the rib area with some abnormality.

• Chest pain is usually localized in the ribbed area of the chest where the abnormality is located, and in rare cases, chest pain may occur over the entire chest.

• Some abnormalities in the chest muscles can cause chest pain.

• Chest pain may occur due to muscle inflammation or overuse muscle pain. In this case, chest pain is usually localized to the part of the muscle with the abnormality. • Chest pain is usually worse when doing physical exercise.

• Chest pain may occur due to trauma to the chest, etc.

• You have a history of chest trauma.

• Costochondritis of the ribs and the costal cartilage that connects them can cause chest pain.

• The area does not swell and the chest pain is mild to moderate at this time.

• You are more likely to develop costal chondritis during, immediately after, or after exercising a viral infection.

• Tietze syndrome can cause chest pain. It is chest pain that occurs in the second and third ribs of the pronotum and the area where the ribs and cartilage connect. It usually only occurs on one side, and the skin in that area is normal.

• Chest pain may occur with precordial catch. This chest pain can occur intermittently and usually occurs in the chest wall in front of the heart. The cause of the chest pain is unknown. This chest pain can be severe suddenly and usually lasts 30 seconds to 30 minutes. It can happen when you’re resting without physical exercise, it can happen when you’re physically active, and more when you’re breathing deeply.

• Bronchial asthma can cause chest pain. Physical exercise can trigger an asthma attack, which can cause chest pain. These asthma attacks are called physical exercise-induced asthma. When an asthma attack is triggered, it is a symptom common in children and adolescents with asthma, and the most common cause of chest pain in children and adolescents is asthma. If you have chest pain when you have asthma, your chest may feel tight and the inside of your sternum may hurt more.

• This type of chest pain may recur when asthma is a chronic cough or in children with persistent asthma attacks. You may also have chest pain in the upper abdomen or in the pronotum-abdominal junction, where the ribs at the bottom of the pronotum connect to the top of the abdomen. Chest pain may come on suddenly and be severe, or it may occur when running or walking. Resting may reduce such chest pain.

• Pneumonia or pleurisy can cause chest pain.

• Chest pain may be accompanied by symptoms of pneumonia and symptoms of pleurisy.

• Gastrointestinal disorders can cause chest pain

• Chest pain may occur due to esophagitis or gastroesophageal reflux. This type of chest pain can be chronic, recurrent, or acute. It may be worse after eating and may cause chest pain when running or performing other physical activities. Chest pain may occur in the inner part of the sternum or in the front part of the heart. It is usually worse after a meal or worse when the abdomen is pressed. Treatment with antacids or H2 blockers may relieve the chest pain and symptoms.

• In addition, chest pain may occur due to gastroenteritis, pancreatitis, peritonitis, or hepatitis.

• Any heart disease or heart disease can cause chest pain. Heart-related chest pain is very rare in children and adolescents.

• Congenital heart disease or acquired heart disease may cause chest pain. Physical exercise usually makes your heart beat faster and makes your chest pain worse.

• Chest pain may occur when there is ventricular enlargement due to congenital heart disease or acquired heart disease, or when the coronary arteries of the heart are blocked by Kawasaki disease or other acquired diseases.

• This chest pain is intermittent and usually lessens or goes away at rest and gets worse with physical activity.

• It is usually accompanied by symptoms such as anemia, headache, and dizziness.

• Chest pain may be caused by pericarditis, congenital mitral valve prolapse, pulmonary stenosis, aortic stenosis, familial lipoprotein metabolism abnormality, and sacrificial tachycardia.

• Psychosocial problems can cause chest pain. Chest pain caused by psychosocial problems is quite common. Chest pain may occur due to the death of a family member or friend, separation of parents, divorce, failing school, physical disability, stress, anxiety, etc., and hysteria and conversion reactions.

• Chest pain may be caused by chest wall peripheral neuritis or herpes zoster.

• There may be other causes of chest pain.

• As described above, there are several causes of chest pain. • Symptomatic diagnosis and treatment vary depending on the cause.

• Taking into account the history of “When you catch a cold, your tonsils swell well, you cough a lot because of sinusitis (sinusitis), and you suffer for several months,” it seems that your child had a cold, allergic rhinitis, sinusitis, bronchial asthma, etc. It is believed that it was due to asthma (there was chest pain) (although I can’t say for sure).

• With proper chest X-rays, proper asthma treatment, and allergic rhinitis, it is thought that chest pain will be less or less likely.

• Continue to receive diagnostic treatment and discuss the matter. Chest pain, www.drleepediatrics.com – Volume 15 Children’s Allergy and Children’s Immune Disease – Bronchial asthma, allergic rhinitis, etc. Thank you for visiting. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Red book 29th-31st edition 2021
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소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및 자녀 면역질환-기관지 천식, 알레르기 비염 등을 참조하세요. 방문해주셔서 감사합니다. 이상원 드림

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