미숙 신생아의 기흉, Pneumothorax in premature infants – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

미숙 신생아의 기흉, Pneumothorax in premature infants

다음 정보를 참조– www.drleepediatrics.com-제6권 성장 발육 양육 질병 26장 : 신생아의 호흡기의 질환

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 6 growth development parenting diseases -chapter 26: newborn respiratory Disease

그림 310.장력성 기흉. a-정상 폐, b-기흉으로 쪼그라진 폐, c-기흉.

Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio, USA 소아가정간호백과

미숙 신생아의 미숙한 폐포나 모세기관지 등의 일부가 터지거나 폐의 일부가 찢어질 때, 기관지 속이나 모세기관지 속, 폐포 속 등에서 공기가 늑막강(흉막강) 속으로 새어 들어갈 수 있다. 이 때 늑막강 속에 공기가 차 있는 병을 기흉이라고 한다.

미숙 신생아 기흉의 종류

장력성 기흉,
이차성 기흉,
자연 기흉 등으로 분류될 수 있다.

미숙 신생아 기흉의 원인

기흉은 미숙 신생아들에게도 더 쉽게 생길 수 있다.
만삭 신생아들에게도 생길 수 있고 신생아기 이후 소아청소년들이나 성인들에게도 생길 수 있다.
무슨 이유로든 공기가 폐포 속에 비정상적으로 과도히 많이 차 있을 때나 폐포 속의 공기의 압력이 비정상적으로 더 높을 때, 폐포에 어떤 이상이 있을 때, 심폐소생술 응급치료를 받았을 때 인공호흡으로 폐포가 터질 수 있다. 터진 폐포 속에서 나온 공기가 늑막강(흉막강) 속으로 들어가면 기흉이 생긴다.
아무 원인도 없이 생기는 기흉을 자연 기흉이라고 한다.
폐렴, 기낭, 외상, 태변 흡인 폐렴 등의 폐병으로 생긴 기흉을 이차성 기흉이라고 한다.
기흉이 있는 늑막강 내압이 폐기포 내기압이나 대기의 기압보다 더 높을 때는 기흉이 있는 쪽의 폐가 쪼그라져서 그 쪽 폐에 무기폐가 생길 수 있다. 이런 기흉을 장력성 기흉(張力性氣胸)이라고 한다.
장력성 기흉으로 인해 흉곽강 내에 있는 폐, 심장과 그 외 다른 여러 기관이 본 위치에서 주위에 있는 다른 위치로 밀려갈 수 있다.

미숙 신생아 기흉의 증상 징후

기흉의 정도와 종류, 원인 등에 따라 증상 징후가 다르다.
기흉이 경미하고 장력성이 아닐 때는 아무런 증상 징후가 없다.
장력성 기흉이나 좀 더 심한 기흉이 있을 때는 흉곽강 내 폐나 심장, 또는 다른 기관들이 본 위치에서 주위의 다른 위치로 밀려가기도 하고 그로 인해 다음과 같은 여러 가지 증상 징후가 나타날 수 있다. 호흡곤란이 생기고, 숨결이 빠르고 맥박이 빨라지고 피부가 창백해지고 몹시 아파보일 수 있다.
원인을 확실히 알 수 없이 자연적으로 생긴 작은 자연 기흉이 있을 때는 아무런 증상이 나타나지 않을 때가 많다.
이런 자연의 기흉을 신생아들에게 흔히 볼 수 있다.
그들이 어떤 병을 앓고 있을 때 그 병을 진단하기 위해 가슴 X선 사진검사를 했을 때 우연히 자연 기흉이 발견되기도 한다.

미숙 신생아 기흉의 진단 치료

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 가슴 X선 사진으로 진단한다.
기흉이 경미하고 자연 기흉일 때는 조심스럽게 관찰하면서 100% 산소호흡 치료를 하면 대개는 잘 낫는다.
이 때 늑막강 속에 있는 공기가 자연히 흡수되어 자연 기흉이 치료된다.
장력성 기흉으로 기관·기관지·모세기관지·폐포 속 공기가 장력성 기흉이 있는 늑막강 속으로 계속 흘러 들어가기 때문에 장력성 기흉으로 그 쪽 폐의 일부 또는 전부가 쪼그라들 수 있고 그쪽 폐에 일부 또는 전부에 무기폐가 생길 수 있다.
이 때 기흉으로 생긴 늑막강 속 공기를 큰 주사 바늘 등으로 뽑아 치료하기도 하고
작은 관을 기흉이 있는 늑막강 속에 넣어 그 관을 통해 늑막강 속에 찬 공기를 빼서 치료하기도 한다.
기흉을 일으킨 원인에 따라 치료한다.

다음은 “신생아 패혈증과 신생아 기흉”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 신생아 패혈증과 신생아 기흉

안녕하세요. 궁금하고 걱정되는 사항이 있어서 글을 올립니다.

태어난 지 2시간 만에 호흡이 곤란하고 맥박이 빨라서 출생한 병원에서 추천하여 종합병원으로 입원한 신생아의 아빠입니다.

출생 후 12시간쯤, 입원한 병원에서는 패혈증으로 추정하여 항생제를 투여하고 균을 배양하여 검사를 하고 있습니다.

결과를 기다리던 중 출생 후 22시간 경에 기종이 발생하여 오른쪽 갈비뼈 쪽으로 튜브를 삽입하여 공기를 빼고 있는 중입니다.

제가 궁금한 것은 패혈증으로 추정되는 상황과 기흉이 발생된 상황에서 저희 아기의 구체적인 병명이 궁금합니다. 이상원 선생님이 적어 놓은 글을 보며, 각 증상이 관련이 없는 것 같은데, 출생 후 24시간이 안된 제 자식에게는 같이 발생하였기에, 과연 제 자식의 병명이 무엇이고 앞으로 어떻게 악화될지 너무나 궁금하고 걱정이 되어 글을 올립니다.

넓고 깊은 안목으로 고견을 부탁합니다.

도움이 되는 글, 꼭 부탁합니다.

신생아 아빠님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 자세한 정보가 있으면 답변을 드리는 데 많은 도움이 됩니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

지금 바로 먼저 들어온 질문에 답변을 하던 중 이 질문을 받고 답변을 드립니다.

기다리고 기다렸던 아기의 탄생을 축하드립니다.

걱정을 많이 하시는 부모님들께 죄송스럽습니다.

임신 분만에 관한 정보도 모르고, 진찰도 하지 않고 아무 임상검사의 결과도 모르면서 답변을 드리는 것이 부적절하다고 생각합니다.

고명하신 자녀의 의사 선생님이 계신데 어떻게 답변을 드릴 수 있을까 당황스럽습니다.

신생아의 피부색이 정상이 아니어도, 숨을 비정상적으로 빠르게 쉬어도, 맥박이 비정상적으로 빨라도 어딘가 아픈 것같이 보여도 신생아가 패혈증에 걸렸나 의심해 보는 것이 일반적입니다.

아무런 원인을 찾을 수 없이 생긴 기흉을 일차성 기흉이라고도 하고

자연 기흉이라고도 합니다.

폐렴이나 특발성 호흡곤란 중후군(유리질막증) 등이 있을 때 그런 병과 같이 생긴 기흉을 이차성 기흉이라고 합니다.

경미한 기흉 또 긴장성 기흉 등 여러 종류의 기흉이 있습니다.

그 원인에 따라서 치료할 수 있습니다.

패혈증과 기흉이 직접 관련이 되어 있을 수도 있고 아무 관련성이 없을 수도 있습니다.

어디까지나 담당 의사선생님께 질문을 하십시오.

직접 질문하시고 답변을 구하시는 것이 더 좋습니다.

아무쪼록 빨리 회복되기를 빌겠습니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

Pneumothorax in premature infants

See the following information – www.drleepediatrics.com – Volume 6 Growth and Development and Nurturing Disorders Chapter 26: Respiratory Disorders in Newborns Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 6 growth development parenting diseases -chapter 26: newborn respiratory disease

Figure 310. Tension pneumothorax. a – normal lung, b – squashed lung with pneumothorax, c – pneumothorax. Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio, USA Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

• When a part of the immature alveoli or capillaries of a premature newborn ruptures or a part of the lung is torn, air may leak into the pleural space (pleural space) in the bronchi, into the capillaries, or into the alveoli. At this time, a disease in which air is filled in the pleural cavity is called pneumothorax.

Types of pneumothorax in premature newborns

• tension pneumothorax;

• secondary pneumothorax;

• It can be classified as spontaneous pneumothorax. Causes of pneumothorax in premature newborns

• Pneumothorax may also occur more easily in premature newborns. • It can also occur in full-term newborns and in children and adults after the neonatal period.

• The alveoli may burst with artificial respiration when, for any reason, there is an abnormally excessive amount of air in the alveoli, when the pressure of the air in the alveoli is abnormally high, when there is something wrong with the alveoli, or when receiving emergency treatment for CPR. have.

Pneumothorax occurs when air from the ruptured alveoli enters the pleural space.

• A pneumothorax that occurs without any cause is called spontaneous pneumothorax.

• Pneumothorax caused by lung diseases such as pneumonia, air sac, trauma, meconium aspiration pneumonia, etc. is called secondary pneumothorax.

• When the intrapleural pressure with pneumothorax is higher than the alveolar pressure or atmospheric pressure, the lung on the side of the pneumothorax may collapse, resulting in atelectasis. This type of pneumothorax is called tension pneumothorax.

• Tension pneumothorax can force the lungs, heart, and many other organs within the thoracic cavity from one location to another nearby location. Symptomatic signs of pneumothorax in premature newborns

• Symptoms and signs differ depending on the degree, type, and cause of pneumothorax.

• When the pneumothorax is mild and not tonic, there are no signs of symptoms.

• In tension pneumothorax or more severe pneumothorax, the lungs, heart, or other organs within the thoracic cavity may be pushed from this position to another nearby location, which may result in various symptoms, such as:

You may experience shortness of breath, breathing and heartbeat faster, your skin may turn pale and look very painful.

• Small spontaneous pneumothorax that occurs spontaneously of unknown cause often causes no symptoms.

• This natural pneumothorax is common in newborns.

• Spontaneous pneumothorax may be discovered incidentally when they have a chest X-ray to diagnose the disease.

Diagnosis and treatment of pneumothorax in premature neonates

• If this disease is suspected based on the medical history, symptoms, signs, and examination findings, diagnose by chest X-ray.

• When the pneumothorax is mild and spontaneous, it usually gets better with 100% oxygen breathing therapy while carefully monitoring it.

• At this time, air in the pleural cavity is absorbed naturally, and spontaneous pneumothorax is treated.

• Tensile pneumothorax can cause part or all of the lung to shrivel, and air from the trachea, bronchi, capillaries, and alveoli can continue to flow into the pleural space where the tension pneumothorax is located. All can become atelectasis.

• At this time, air from the pleural cavity caused by pneumothorax is removed and treated with a large needle, etc.

• A small tube is placed into the pleural space where there is a pneumothorax and cold air is drawn out of the pleural space through the tube for treatment.

• Treatment depends on the cause of the pneumothorax.

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “neonatal sepsis and neonatal pneumothorax”.

Q&A. Neonatal sepsis and neonatal pneumothorax

Q. Hello. I am posting because I have questions and concerns.

I am the father of a newborn who was admitted to a general hospital by the hospital where he was born because he had trouble breathing and had a fast pulse two hours after he was born. About 12 hours after birth, the hospital admitted to sepsis is presumed to be sepsis, and antibiotics are administered and bacteria are cultured and tested. While waiting for the results, emphysema developed around 22 hours after birth, and a tube is inserted into the right rib to expel air. What I’m curious about is the specific name of our baby’s disease in a situation presumed to be sepsis and a pneumothorax. Looking at the writings written by Lee Sang-won, each symptom does not seem to be related, but it happened to my child less than 24 hours after birth. raise it. I ask for your opinion with a broad and deep perspective. Helpful article, please.

A. newborn dad Hello. Thank you for asking a question. Detailed information such as the child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results will be of great help in providing an answer.

We will respond by taking into account the information you have provided. I am answering this question while I was answering the first question that came in right now.

Congratulations on the long-awaited birth of your baby. I’m sorry to the parents who worry a lot. I think it is inappropriate to give an answer without knowing the information about pregnancy and delivery, without a medical examination, and without knowing the results of any clinical tests.

You have a famous doctor for your child, and I am puzzled as to how you can respond.

It is common to suspect that a newborn baby has sepsis, even if the skin color of the newborn is not normal, breathing is abnormally fast, the pulse is abnormally fast, or it looks like something is ill.

A pneumothorax with no known cause is also called primary pneumothorax. Also called spontaneous pneumothorax.

When pneumonia or idiopathic dyspnea syndrome (vitreous membrane disease) is present, a pneumothorax that resembles such a disease is called secondary pneumothorax. There are several types of pneumothorax, including mild pneumothorax and tension pneumothorax.

Depending on the cause, it can be treated. Sepsis and pneumothorax may or may not be directly related.

Always ask your doctor a question. It’s better to ask the question yourself and get an answer. I hope you recover quickly. Please visit again if you have more questions. thank you. Lee Sang-won Dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
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Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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