7 Apr 2020

신생아 후비공 폐쇄(후비공 폐쇄/선천성 후비공 폐쇄), Choanal atresia of newborn infants

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신생아 후비공 폐쇄(후비공 폐쇄/선천성 후비공 폐쇄), Choanal atresia of newborn infants

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

 

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그림 104. 선천성 후비공 폐쇄.

a-탐침, b-비강 후면에서 본 선천성 후비공 폐쇄.

탐침 끝이 가리키고 있는 비강 후부에 선천성 후비공 폐쇄가 생겨 있다.

참조문헌; Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정의학백과

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그림 104. 선천성 후비공 폐쇄.

a-탐침의 끝이 있는 후비공이 폐쇄되었다. b-탐침으로 후비공 폐쇄로 진단하고 있다.

출처; Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정의학백과

신생아 후비공 폐쇄의 개요

  • 비강의 맨 뒤 부분을 후비공이라고 한다. 
  • 후비공은 비강의 맨 뒤에 있고 그 후비공은 인두 강으로 바로  이어집니다. 
  • 후비공의 한쪽 또는 양쪽이 선천성으로 폐쇄될 수 있다. 
  • 양쪽 후비공 또는 한쪽 후비공이 전부 또는 일부가 폐쇄될 수 있고 후비공이 점막층으로 폐쇄될 수 있고 후비공이 뼈로 폐쇄될 수 있다. 
  • 이렇게 생긴 선천성 기형을 후비공 폐쇄, 선천성 후비공 폐쇄 또는 신생아 후비공 폐쇄라고 한다. 
  • 후비공이 선천성으로 폐쇄될 수 있고 후천성으로 폐쇄될 수 있다. 
  • 후비공이 후천성으로 폐쇄되면 후천성 후비공 폐쇄라고 한다. 

후비공 폐쇄 종류

  1. 양측성 후비공 폐쇄, 
  2. 일측성 후비공 폐쇄, 
  3. 골성 후비공 폐쇄, 
  4. 점막층성 후비공 폐쇄, 
  5. 선천성 후비공 폐쇄, 
  6. 후천선 후비공 폐쇄,
  7. 완전 골성 후비공 폐쇄,
  8. 양측성 골성 선천성 후비공 폐쇄 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기 아의 성장발육 육아-신생아의 코 참조. 

후비공 폐쇄 발생률

  • 신생아 후비공 폐쇄는 5000~7000 생존 출생 신생아들 중 1명에게 생긴다(출처; Contemporary pediatrics, November 2008. p.38).
  • ⅔에서 한 쪽에만 생긴다. 
  • 남 신생아들보다 여 신생아들에게 더 잘 생긴다.
  • 남여 신생아 발생 비율은 2:1이다. 
  • 왼쪽보다 오른쪽에 2배 더 생긴다. 
  • 후비공 폐쇄의 90%는 뼈로 생긴 골성막으로 막힌 골성 후비공 폐쇄의 10%는 점막층으로 막혀 생긴 점막층성 후비공 폐쇄가 된다. 

후비공 폐쇄와 공존이환(동반 질환)

  • 신생아 후비공 폐쇄만 있는 신생아에게 다른 선천성 기형이 없이 생길 수도 있고 
  • 안(눈)조직 결손증, 심장 기형, 지능 저하, 성장 지연, 생식기계 이상, 귀 이상 등 기형을 동반할 수 있고, 
  • 때로는 다운 증후군, 알포트 증후군(Alport syndrome), 크로우존 증후군(Crouzon syndrome/ 크로존 증후군) 또는 피에르 로빈 증후군(Pierre Robbin syndrome) 등 드문 병이 있을 때 그런 드문 병과 함께 생길 때가 더 많다(출처; Contemporary pediatrics, November 2008. p.38). 

후비공 폐쇄의 증상 징후

  • 선천성 양칙 후비공 폐쇄가 있는 갓 태어난 신생아는 코를 통해 숨을 전혀 쉴 수 없기 때문에 태어나자마자 심한 호흡곤란이 생기고 피부가 새파랗게 질릴 수 있고 전신 청색증이 생길 수 있다. 
  • 이 기형이 한쪽 비강 후부에만 있는 후비공 폐쇄가 있을 때는 거의 정상적으로 숨 쉴 수도 있고 심한 호흡곤란이 생길 수도 있다. 
  • 심한 호흡곤란이 생기는 동시에 전신 청색증도 생기는 것이 보통이다. 
  • 숨을 쉬려고 노력할 때 앞가슴의 늑골사이 근육이 흉곽강 속으로 빨려들어 가는 현상도 볼 수 있다. 
  • 그러나 신생아가 우는 동안 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬면 전신 청색증이 일시적으로 없어지거나 덜 하는 것이 보통이다. 
  • 젖이나 인공영양 젖병 꼭지를 제대로 빨아먹을 수가 없고 기본 생명유지를 지탱하기에 대단히 위험한 기형이다. 

후비공 폐쇄의 진단

  • 콧구멍을 통해 비강 속에 가는 피딩 세관(Feeding tube)이나 탐침을 집어넣어 그 세관이 콧구멍과 비강 속을 통과한 후 후비공을 통과해서 인두강 속으로 나오는지 안 나오는지를 알아보는 검사로 이 기형을 진단하기도 한다(그림 101, 102 참조). 
  • 또 조영물을 콧구멍 속을 통해 비강 속에 넣고 그 조영물이 인두 상부까지 흘러나오나 알아보기 위해 코 X-선 사진을 찍어 진단할 수 있고 그림 101, 102와 같이 탐침으로 진단할 수 있다. 
  • 벌브 주사기(Bulb syringe)의 끝부분을 콧구멍 속에 넣을 때 숨 쉬는 공기가 벌브주사기 속으로 들어가 벌브 주사기 속이 차는지 알아보는 검사로 진단 하고, 
  • 또는 고실계측계로 진단하든지, 
  • 얇고 가늘게 편 솜털을 신생아의 콧구멍 가까이에 댔을 때 솜털이 콧구멍, 비강 등을 통해서 정상적으로 들어갔다 나왔다 하는 숨결에 따라 움직이는지 알아보든지, 
  • 코 CT 스캔 검사로 진단한다. 
  • 비강 내시경으로 진단 한다.

후비공 폐쇄의 치료

  • 응급으로 치료한다. 
  • 입을 통해서 숨을 쉬게한다. 
  • 우선 경구 기도 관을 입안에 넣어주고 그를 통해 숨을 쉬게 하고 가능한 한 조기에 폐쇄된 후비공을 수술로 치료한다. 
  • 경구 기도 관을 입안에 삽입해 그 기도 관을 통해 숨 쉬게 치료하다가 적기에 선택적 수술 치료한다. 
  • 비공을 통해 수술하고 수술 결과는 일반적으로 좋다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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