흉통(앞가슴 아픔)-1, Chest pain(Anterior chest pain)-1 – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

흉통(앞가슴 아픔)-1, Chest pain(Anterior chest pain)-1

앞가슴이 아픈 증상을 흉통이라고 한다.
흉통에는 급성, 만성, 재발성 흉통 등이 있다.
성인들에게 갑자기 심장마비가 생기면 심한 흉통이 생기고 그 심장마비로 인해 심하게 고생하던지 죽을 수 있다.
이런 사실을 경험했거나 알고 있는 부모들은 어린 자녀가 흉통을 호소하면 심장에 어떤 이상이 생겼나 걱정하면서 소아청소년과로 자녀를 데리고 올 때가 있다.
흉통은 사실상 소아청소년들에게는 자주 생기는 증상 징후이고 흉통이 급성으로도 생기기도 하고 만성, 또는 재발하기도 한다.
흉통의 원인에는 여러 가지가 있다.
그 중 흉곽 앞 벽(앞가슴)에 있는 피부, 피하조직, 근육, 늑골, 연골, 또는 흉골 등에 생긴 육체적 운동성 근육 골격이나 어떤 병 등의 문제로 흉통이 생기는 것이 보통이다.
그 외 늑막(흉막), 폐, 심장, 기관, 기관지, 세기관지, 흉강 등에 있는 어떤 병 등으로 흉통이 생길 수 있고
복강 내 병,
횡격막 또는 흉강 내 말초신경에 연관된 어떤 병으로 흉통이 생길 수 있다.
가슴의 피부와 말초신경에 생긴 대상성 포진으로 흉통이 생길 수 있다.
흉통의 원인에 따라 흉통에 관해 더 구체적으로 알아본다.

늑골이나 앞가슴 근육의 이상으로 생기는 흉통Chest pain due to ribs or chest muscles

이런 종류의 흉통은 늑골이나 앞가슴의 근육이 있는 한 국소에 제한되어 생기는 것이 보통이다.
드물게는 앞가슴 전체의 근육이나 늑골에 생긴 문제로 흉통이 생길 수 있다.
흉부의 전체에 생긴 흉통은 육체적 운동으로 생기는 것이 보통이다.
이런 흉통의 정도는 가슴 움직임이나 육체적 운동을 할 때 더 심해질 수 있다.
심장 이상으로 생긴 흉통은 육체적 운동을 하면 심장박동이 더 빨라지고 흉통이 더 심해지는 것이 보통이다.
늑골 골절, 피부, 피하조직, 앞가슴 연조직, 근육 외상 등으로 흉통이 생길 수 있다.
그에 관한 설명은 여기서 생략한다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
원인에 따라 치료하고
흉통은 타이레놀이나 아이브프로펜 등 진통제로 대증 치료한다.

늑골 연골염으로 생기는 흉통 Chest pain due to costochondritis

앞가슴에 있는 각 늑골은 각 늑골에 해당되는 연골과 서로 연결되어 있다.
늑골 연골 연결 부분에 여러 가지 원인으로 염증이 생길 수 있다.
이때 염증이 생긴 부위에 흉통이 생기는 것이 보통이다.
흉통이 생기는 부위가 붓지도 않고 흉통의 정도는 경도 내지 중등도이다.
바이러스 감염병을 앓는 중이나 앓은 후 바로 또는 육체적 운동을 한 후 흉통이 생기기 쉽다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 대증 치료한다.

티쩨 증후군으로 생기는 흉통 Chest pain due to Tietze syndrome

앞가슴의 둘째 늑골과 셋째 늑골과 그에 해당되는 늑골 연골이 연결되는 부위에 생기는 흉통이다.
한쪽에만 생기는 것이 보통이고 그 부위의 피부는 정상이다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 진단할 수 있다.
타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 대증 치료한다.

전 흉부 통증(전 흉부 캐치)으로 생기는 흉통 Chest pain due to precordial catch

이 흉통은 간헐적으로 생길 수 있고 심장의 바로 앞쪽 흉벽에 주로 생긴다.
그 흉통의 원인은 잘 모른다.
이 흉통은 갑자기 심하게 생길 수 있고 30초 내지 30분 정도 지속되다가 없어졌다 다시 생기는 식으로 흉통이 간헐적으로 생기는 것이 보통이다.
육체적 운동을 않고 육체적 운동을 하지 안 할 때도 생길 수 있고 심호흡을 할 때는 더 심할 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 대증 치료한다.

천식으로 생기는 흉통 Chest pain due to asthma

육체적 운동을 할 때 육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있고 그 천식 발작의 증상으로 흉통이 생길 수 있다. 이런 천식을 육체적 운동 유발성 천식이라고 한다.
이런 흉통은 소아 천식 환자에게서 흔히 볼 수 있다.
소아청소년들이 호소하는 흉통의 원인들 중 가장 흔한 것이 천식이다.
천식으로 흉통이 생길 때는 앞가슴이 조이는 듯하고 흉골 안쪽이 더 아플 수 있다.
만성으로 기침 할 때나 만성으로 천식을 앓는 소아청소년들에게 이런 종류의 흉통이 재발될 수 있다.
상 복부나 앞가슴 맨 아래에 있는 늑골과 복부의 맨 위 부위가 서로 연결되는 부위에 흉통이 더 잘 생길 수 있다.
흉통이 갑자기 심하게 생길 수 있고 달리거나 걷는 운동을 할 때도 생길 수 있다.
육체적 안정을 취하면 그 흉통이 덜해 질 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
천식을 적절히 치료하고 필요에 따라 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 대증 치료한다.

폐렴 또는 늑막염 등으로 생기는 흉통 Chest pain due to Pneumonia Or Pleurisy

폐렴과 늑막염 참조

위장관 질병에 관련된 흉통 Chest pain due to gastrointestinal diseases

식도염이나 위 식도 역류 등이 있을 때 흉통이 생길 수 있다.
이런 종류의 흉통은 만성으로 올 수 있고 재발성이 있다.
식사 후 심하게 달리거나 그 외 다른 육체적 운동을 할 때 흉통이 생길 수 있다.
흉통이 흉골의 안쪽 부위나 심장의 앞 부위 흉벽에 생길 수 있다.
식사 후 더 심하거나 복부를 손으로 누를 때 더 심하게 생기는 것이 보통이다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
식도염이나 위 식도 역류를 적절히 치료하고 필요에 따라 제산제나 H2 차단제로 치료하면 그 흉통과 증상이 경감될 수 있다.

심장 혈관 병에 관련된 흉통 Chest pain due to cardiovascular diseases

소아청소년들에게서 심장에 관련된 흉통은 아주 드물다.
심실 비대, 가와사키 병이나 다른 종류의 후천성 병으로 심장의 관상동맥이 막힐 때 흉통이 생길 수 있다.
이런 흉통은 간헐적으로 생기고 안정을 취할 때 그 흉통이 덜 하거나 없어지고 육체적 운동을 하면 더 해지는 것이 보통이다.
빈삭증, 두통, 현기증 등의 증상을 동반하는 것이 보통이다.
그 외에 심막염, 선천성 승모판 탈출증, 폐동맥판 협착증, 대동맥판 협착증, 가족성 지단백질 신진대사 이상, 상실성 빈맥증(Supraventricular tachycardia) 등으로 흉통이 생길 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있고
원인에 따라 치료한다.

심리 문제로 생기는 흉통Chest pain due to psychological problem

정신심리 문제로 생기는 흉통은 상당히 흔한 편이다.
가족이나 친구의 사망 또는 부모의 별거나 이혼, 낙제, 신체적 불구 등으로 인해 생기는 스트레스 불안 걱정으로 흉통이 생길 수 있고
히스테리, 전환반응, 가병(사병) 등으로 생길 수 있다.
진단, 치료는 원인에 따라 다르다.

다음은 “흉통, 앞가슴 아픔, 갈비뼈 아픔”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 흉통, 앞가슴 아픔, 갈비뼈 아픔

5살 된 딸아이가 갈비뼈가 아프다고 하는데요.

5살인데 2월생이라 또래 보다 키나 몸무게가 훨씬 많이 나가는 편이거든요.. 지금 축농증으로 한방치료를 받고 있는 중입니다.

감기가 걸리면 편도가 잘 붓고 축농증으로 인해 가래 기침도 많이 하고 몇 달을 고생을 하고 있거든요.. 근데 며칠부턴 오른쪽 갈비뼈가 아프다고 하더라고요 제 생각엔 명치 쪽인거 같은데.. 밖에 나갈 일이 있어서 돌아오는데 걸을 때 아프다고 업고 온 적도 있거든요.

가끔 아프다고 하는데 다른 이상이 있어서 그런 가요 걱정이 되어서 이렇게 문의를 드립니다.

궁금이님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 자세한 정보가 있으면 답변을 드리는 데 많은 도움이 됩니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

“갈비뼈가 아프다고“하셨는데 갈비뼈가 아픈 원인은 많이 있습니다(흉통 참조).

“갈비뼈가 아프다고“할 때 갈비뼈가 아프다는 말은 가슴이 아프다(흉통)는 말과 서로 교체해서 쓸 때가 많습니다.

그래서 여기서 흉통이라는 말은 가슴 아프다는 말, 갈비뼈가 아프다는 말을 같은 의미로 때로는 다른 말로 써서 답변 드리겠습니다.

가슴이 아프다고 하면 앞가슴의 구조를 살펴보는 것이 중요합니다.

피부층, 피하층, 근육층, 늑골(갈비뼈), 늑골에 붙어 있는 연골, 벽흉막, 늑막강(흉막강), 폐흉막 등으로 가슴 벽이 형성되어 있고 흉강 내, 폐, 기관, 기관지, 세기관지, 심장, 대소 정맥혈관, 대소 동맥혈관, 관상동맥 등에 어떤 이상이 있을 때 흉통이 생길 수 있습니다. 그 외로 복강 내 이상, 횡격막 이상, 정신 이상, 말초신경 이상, 전신 감염병 또는 국소성 감염병 등으로도 흉통이 생길 수 있습니다.

심장마비가 성인에게 갑자기 생기면 심한 흉통이 생길 수 있고

그 심장마비로 인해 심하게 고생하던지 죽을 수도 있습니다. 이런 경험을 했거나 그런 정보를 알고 있는 부모들은 어린 자녀들이 흉통을 호소하면 심장에 어떤 이상이 생겼나 걱정하면서 병원을 찾을 때가 많습니다.

흉통은 사실상 소아청소년들에게는 자주 생기는 증상 중 하나입니다.

흉통은 급성으로도 생기기도 하고 만성, 또는 재발성으로도 생길 수 있습니다.

흉통의 원인에 따라 다음과 같이 분류해서 설명을 들이겠습니다.

흉통-1 Chest pain-part 1은 흉통-2 Chest pain-part 2로 이어집니다.

Chest pain(Anterior chest pain)-1

• The symptom of chest pain is called chest pain.

• Chest pain includes acute, chronic, and recurrent chest pain.

• A sudden heart attack in adults can cause severe chest pain, which can lead to severe suffering or death.

• Parents who have experienced or know this fact sometimes bring their children to the pediatric department, worrying about what may happen to their heart if their young child complains of chest pain.

• Chest pain is actually a symptom that often occurs in children and adolescents, and chest pain can be acute, chronic, or recurrent.

• There are several causes of chest pain.

• Among them, it is common to have chest pain due to a problem with the skin, subcutaneous tissue, muscles, ribs, cartilage, or sternum in the anterior wall of the rib cage or some disease.

• Other pleura (pleura), lungs, heart, trachea, bronchi, bronchioles, chest cavity, etc. can cause chest pain.

• Intraperitoneal disease;

• Any disease involving the peripheral nerves in the diaphragm or thoracic cavity can cause chest pain.

• Herpes zoster on the skin and peripheral nerves of the chest can cause chest pain.

• Learn more about chest pain, depending on the cause of it.

Chest pain due to ribs or chest muscles

• This type of chest pain is usually localized as long as there are ribs or chest muscles.

• Rarely, chest pain can be caused by problems with the muscles or ribs throughout the chest.

• Chest pain all over the chest is usually caused by physical exertion.

• This chest pain may worsen with chest movements or physical exertion.

• Chest pain caused by cardiac abnormalities usually makes the heart beat faster and worsens chest pain with physical exercise.

• Chest pain may be caused by rib fractures, skin, subcutaneous tissue, soft tissue in the forearm, or muscle trauma.

• A description thereof will be omitted here.

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Treat according to the cause

• Chest pain should be treated symptomatically with pain relievers such as Tylenol or ibuprofen.

Chest pain due to costochondritis

• Each rib in the pronotum is interconnected with the cartilage corresponding to each rib.

• The costal cartilage joint can become inflamed due to various causes.

• At this time, chest pain usually occurs in the inflamed area.

• There is no swelling in the area where chest pain occurs, and the degree of chest pain is mild to moderate.

• You are more likely to experience chest pain during or immediately after a viral infection or after exercising.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Treat symptomatically with Tylenol or ibuprofen.

Chest pain due to Tietze syndrome

• Chest pain that occurs in the area where the second and third ribs of the pronotum and the corresponding rib cartilage are connected.

• It usually occurs only on one side, and the skin in that area is normal.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Treat symptomatically with Tylenol or ibuprofen.

Chest pain due to precordial catch

• This chest pain can occur intermittently and usually occurs in the chest wall just in front of the heart.

• The cause of the chest pain is unknown.

• This chest pain can be sudden and severe, and it is common for chest pain to occur intermittently, lasting 30 seconds to 30 minutes, then disappearing and reappearing. • It can happen when you’re not doing any physical exercise and it can be worse when you’re breathing deeply.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Treat symptomatically with Tylenol or ibuprofen.

Chest pain due to asthma

• When you do physical exercise Physical exercise can trigger an asthma attack and chest pain can be a symptom of that asthma attack. This type of asthma is called physical exercise-induced asthma.

• This chest pain is common in children with asthma.

• Asthma is the most common cause of chest pain among children and adolescents.

• When you have chest pain due to asthma, your chest feels tight and the inside of your sternum may hurt more.

• This type of chest pain may recur during chronic coughing or in children and adolescents with chronic asthma.

• Chest pain is more likely to occur in the upper abdomen or in the area where the ribs on the bottom of the pronotum and the upper part of the abdomen join together.

• Chest pain can be severe suddenly or when you exercise while running or walking.

• Being physically stable may reduce the chest pain.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Treat asthma appropriately and, if necessary, symptomatic treatment with Tylenol or ivprofen.

Chest pain due to Pneumonia Or Pleurisy

• See Pneumonia and Pleurisy.

Chest pain due to gastrointestinal diseases

• Chest pain may occur when there is esophagitis or gastroesophageal reflux disease.

• This type of chest pain can be chronic and recurrent.

• You may experience chest pain when you run vigorously after eating or do any other physical activity.

• Chest pain may occur in the inner part of the sternum or in the chest wall in the front part of the heart.

• It is usually worse after eating, or worse when you press the abdomen with your hand.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Chest pain and symptoms may be relieved if esophagitis or gastroesophageal reflux is properly treated and, if necessary, treated with antacids or H2 blockers.

Chest pain due to cardiovascular diseases

• Heart-related chest pain in children and adolescents is very rare.

• Chest pain can occur when the coronary arteries of the heart are blocked by ventricular hypertrophy, Kawasaki disease, or other acquired conditions.

• This chest pain is intermittent and usually lessens or goes away when you are at rest and gets worse when you exercise.

• It is usually accompanied by symptoms such as anemia, headache, and dizziness.

• In addition, chest pain may occur due to pericarditis, congenital mitral valve prolapse, pulmonary stenosis, aortic valve stenosis, familial lipoprotein metabolism abnormality, and supraventricular tachycardia.

• Diagnosis can be made by combining medical history, symptom signs, and examination findings.

• Treat according to the cause.

Chest pain due to psychological problem

• Chest pain caused by psychological problems is quite common.

• The death of a family member or friend, or the separation or divorce of a parent, a failure, or physical disability can cause chest pain and anxiety.

• It can be caused by hysteria, conversion reaction, and false illness (death).

• Diagnosis and treatment differ depending on the cause.

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “chest pain, chest pain, rib pain”.

Q&A. chest pain, chest pain, rib pain

Q. My 5 year old daughter says her ribs hurt. She is 5 years old and she was born in February, so she is much taller and heavier than her peers. She is currently receiving treatment for sinusitis with oriental medicine.

When I catch a cold, the tonsils swell well, and I have a lot of phlegm and cough due to sinusitis, and I have been suffering for several months.. But after a few days, he said that his right rib hurts. There were times when I was sick and brought it with me. She says she is sick sometimes, but I’m worried about something else, so I’m asking this question.

A. I’m curious Good morning. Thank you for asking a question. Detailed information such as the child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results will be very helpful in providing an answer.

We will respond based on the information you have provided. When you say “I have a sore rib,” there are many causes of a sore rib (see Chest Pain). When we say “I have a pain in my ribs”, the word “pain in the ribs” is often used interchangeably with the word “chest pain” (chest pain). So, the word chest pain here means chest pain and rib pain with the same meaning, sometimes in different words.

If you have chest pain, it is important to look at the structure of your chest. The chest wall is formed by the skin layer, subcutaneous layer, muscle layer, ribs (ribs), cartilage attached to the ribs, wall pleura, pleural space (pleural space), and pulmonary pleura.

Chest pain can occur when there is something wrong with the large and small venous blood vessels, large and small arteries, or coronary arteries. In addition, chest pain may also occur due to intra-abdominal abnormalities, diaphragmatic abnormalities, mental abnormalities, peripheral nerve abnormalities, systemic infectious diseases or local infectious diseases. If a heart attack occurs suddenly in adults, it can cause severe chest pain.

A heart attack can lead to severe suffering or death. Parents who have had this experience or know such information often go to the hospital, worrying about what may be wrong with their heart when their young child complains of chest pain. Chest pain is actually one of the most common symptoms in children and adolescents.

Chest pain can be acute, chronic, or recurrent. According to the causes of chest pain, we will classify them as follows. Chest pain-1 Chest pain-part 1 leads to Chest pain-2 Chest pain-part 2.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.