포도상구균성 폐렴, Staphylococcus pneumonia – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

포도상구균성 폐렴, Staphylococcus pneumonia

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

포도상구균 폐렴의 원인

포도상구균에는

- 황색 포도상구균(S. aureus),
- 표피 포도상구균(S. epidermidis),
- 사람 포도상구균(S. homins),
- 용혈성 포도상구균(S. haemolyticus) 등 여러 종류가 있다. 그 중 황색 포도상구균이란 박테리아 감염이 임상적으로 가장 문제가 된다.

여기서는 황색 포도상구균 감염에 관해 주로 설명한다.
황색 포도상구균 감염로 생긴 폐 염증을 황색 포도상구균 폐렴이라고 한다.
황색 포도상구균 폐렴은 일종의 박테리아 폐렴이다.
이 폐렴에 걸리면 어느 연령층이든 상당히 심하게 앓을 수 있다.
초기에 적절히 속히 치료해 주지 않으면 여러 종류의 합병증이 생길 수 있고 사망하는 경우도 많다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아 청소년 감염병-황색 포도상구균에 의한 감염병 참조
포도상구균에는 여러 종류가 있다. 여러 종류의 포도상구균 균종 중 황색 포도상구균이 주로 감염병을 일으킨다.
많은 사람들은 피부, 콧구멍과 그 가장자리, 코 전정, 비강 점막층, 인두 점막층, 손 등에 황색 포도상구균을 보균하고 있다.
소아 청소년들의 20~30%가 황색 포도상구균을 보균하고 있다.
누구든지 황색 포도상구균 폐렴에 걸릴 수 있지만 신생아들, 돌 이전 영아들, 특히 생후 3개월 이전 영아들, 바이러스 상기도염을 앓고 있는 영유아들, 영양실조에 걸린 영유아들, 쇠약한 아이들이 더 잘 걸릴 수 있다.
황색 포도상구균감염으로 생긴 농가진이나 종기 등 피부염에서 황색 포도상구균이 폐로 감염되어 황색 포도상구균 폐렴이 생길 수 있다.
여러 식구들 중 한 식구가 농가진을 앓을 때 농가진을 일르킨 황색 포도상구균이 다른 식구에게 감염 되어 황색 포도상구균 폐렴이 다른 식구에게 생길 수 있다.
자기 자신에게 있는 황색 포도상구균성 감염병 병소에 있던 황색 포도상구균이 자신에게 감염되는 자가 포도상구균성 감염이 생길 수 있다.

포도상구균 폐렴의 증상 징후

나이, 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
다른 종류의 박테리아 폐렴을 앓을 때와 거의 마찬가지로 갑자기 고열이 나면서 기침을 심하게 하며 숨이 찰 수 있다.
피부가 창백하면서 정신이 불안해지고
기면 상태에 빠지면서
보채고 몹시 아파 보이고 독성 상태에 빠지게 된다.
숨 쉴 때마다 갈비뼈 사이에 있는 늑골 근육이 흉강 속을 향해서 빨려 들어갔다 나왔다 하면서 심한 호흡곤란이 생길 수 있다.
구토, 설사, 복통의 증상 징후도 있고
어딘가 몹시 아픈 것 같아 보인다.
신생아들이나 영아들이 이 폐렴에 걸리면 기운이 하나도 없이 잠만 계속 자면서 음식물을 통 먹지 않을 수 있다.
이 병을 빨리 적절히 치료해 주지 않으면 황색 포도상구균성 농흉,
폐농양, 그 밖의 다른 여러 종류의 황색 포도상구균 감염성 합병증이 생길 수 있다.
심지어는 쇼크에 빠지고 사망한다. 흡인 폐렴, 기흉 참조

포도상구균 폐렴의 진단

병력, 증상징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 폐렴이 의심되면 가슴 X-선 사진, CBC 피 검사, 가래를 채취하여 그 피 검물로 그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사 등으로 진단한다. 나이, 환자 자신이나 식구들 중 누군가가 황색 포도상구균에 의한 피부 감염병 등을 앓고 있을 때는 이 폐렴을 진단하는데 큰 도움이 된다.

제7권 15장 30-1.jpg

사진 107. 황색 포도상구균성 감염으로 생긴 병소에서 피나 고름 등으로 그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사를 한다.

제7권 15장 30-2.jpg

사진 108. 세균 배양검사에서 배양된 세균을 가장 잘 죽일 수 있는 항생제를 찾는 항균제감수성 검사를 한다.

포도상구균 폐렴의 치료

황색 포도상구균 감염으로 생긴 폐렴은 응급으로 진단 치료해야 한다.
요즘 메티실린 내성 황색 포도상구균(Methicillin resistant staphylococcus aureus/MRSA) 감염으로 생긴 폐렴을 치료할 수 있는 적절한 항생제를 선택하는 데 어렵다. 그래서 치료 상 큰 문제가 전 세계적으로 생길 수 있다.
병원에 입원해

- 나프실린(Nafcillin),
- 옥사실린(Oxacillin),
- Vancomycin,
- Clindamycin,
- Gentamicin,
- Rifamfin,
- Cphalosporin,
- Sulbactam,
- Trimethoprime-sulfamethoxazole,
- Linezolid 등 항생제 중 한 두세 가지 항생제를 임상 경험에 따라 선택해 치료 시작하는 것이 보통이다.

적절히 선택한 항생제 정맥주사로 치료하거나 두세 가지 항생제 정맥주사로 치료하기 시작하고 병소에서 얻은 피 검물로 세균 배양검사를 하고 그 검사 결과에서 얻은 황색 포도상구균 항균제 감수성 검사의 결과에 따라 다른 적절한 항생제를 선택해 치료한다.
필요에 따라 산소호흡으로 치료하고, 머리와 상체를 하체보다 15도 정도 낮게 눕히고 살짝 오므린 손바닥으로 앞가슴과 등을 살살 두들겨 기도 속 가래를 쉽게 뱉어내도록 물리치료도 한다.
증상 징후에 따라 탈수를 예방 치료해 주기 위해 포도당 전해질용액 정맥주사로 치료한다.
음식물은 먹을 수 있는 대로 전 유동 음식물을 먹다가 그 다음 반 유동 음식물을 먹고 그 다음에는 보통 때 먹던 음식물을 먹는다.
황색 포도상구균은 감염이 아주 강한 박테리아이다. 그러므로 환아를 다른 사람으로부터 격리 치료해야 한다.
황색 포도상구균 폐렴을 앓을 때 농흉, 기흉 등 합병증이 없을 때는 황색 포도상구균 폐렴 초기에는 적절한 항생제로 잘 치료하면 잘 치료될 수 있다.
농흉이나 기흉 등의 합병증이 생기고 폐렴이 상당히 진행되었을 때는 농흉 속 고름을 수술로 빼주는 치료를 한다.
어떤 경우, 황색 포도상구균 감염으로 곪은 폐 부분을 절제 한다.
황색 포도상구균 폐렴을 앓는 환자의 폐렴 병소에서 가래나 고름 등이 더 이상 나오지 않을 때까지 다른 사람들로부터 환자를 격리 한다.
황색 포도상구균성 피부염, 또는 황색 포도상구균성 관절염을 앓는 환아도 격리 해야 한다.
이런 병을 앓고 있는 사람과 접촉한 사람에게 황색 포도상구균이 감염될 가능성이 있으므로 황색 포도상구균성 감염병이 그들에게 생기는지 조심히 관찰 한다.
예방접종 백신은 아직 없다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.