태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

태변 흡인 폐렴의 개요 및 원인

태어나기 전 배 안 변을 태변이라고 한다.
분만이 시작되기 바로 전이나 분만 중 여러 가지 원인으로 산소 공급을 충분히 받지 못한 태아에게 산소 결핍이 생길 수 있고 그로 인해 태아가 질식돼서 자궁 내 양수에 태변을 쌀 수 있다. 태아가 싼 태변이 양수와 섞이게 된다.
태아가 싼 태변이 섞인 양수를 기도 속으로, 폐 속으로 흡인해서 태변 흡인 폐렴에 걸린다.
아주 묽은 태변 섞인 양수를 기도 속으로 흡입할 때는 태아나 신생아에게 아주 경한 태변 흡인 폐렴이 생기기도 하고 전혀 생기지 않을 수 있다.
그렇지만 태변이 아주 많이 섞인 양수를 흡인하면 태아나 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 더 심하게 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아의 대변, 태변 참조.

태변 흡인 폐렴의 증상 징후

태변 흡인(성) 폐렴의 증상 징후는 흡인한 태변의 양과 합병증의 유무 등에 따라 다르다.
경미한 태변 흡인 폐렴이 있을 때는 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.
태변이 많이 섞인 짙은 양수를 흡인해서 심한 태변 흡인 폐렴이 생기면 다른 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷하다.
숨을 자주 쉬며, 신음소리를 내며, 피부가 창백하거나 파래질 수 있다.
젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 못할 수 있다.
열은 나지 않는다.

사진 163. 태변.

배안 변을 태변이라 한다.

분만이 시작 하기 전, 분만 중, 또는 분만 후 바로 태변을 볼 수 있고 그 태변이 태아의 상기도 속과 하기도 속으로 흡인될 수 있고 그렇게 해서 태어난 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 생길 수 있다.

태변 흡인 폐렴의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 있다고 의심하면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
난산으로 태어났는지, 분만 시간이 보통 이상 오래 걸렸는지, 분만 전이나 분만 중 태변을 쌋는 지 등 분만 병력에 따라 진단한다.
태변이 많이 섞인 양수는 멀건 푸른 콩죽과 비슷하다. 이런 태변이 섞인 양수를 기도 속으로 흡인한 후 태어난 신생아의 비강 속, 입 속, 인두강 속, 기관 속에도 태변이 흡인되어 들어가 있을 수 있다.
이런 이유로 다량의 태변이 섞인 양수를 흡인한 후 태어난 어떤 신생아는 숨을 제대로 쉬지 못하고 심하게 질식될 수 있다.

태변 흡인 폐렴의 치료

난산 분만으로 태어나거나 보통 분만 보다 더 오랜 시간 분만했을 때는 분만 중 태변이 양수에 섞여 산도 속으로 흘러나올 수 있다.
이런 경우 태변이 섞인 양수가 태아의 기도 속으로 흡인돼서 태변 흡인 폐렴에 걸릴 가능성이 많다.
그래서 아기가 태어나기 전 태변이 섞인 양수가 산도를 통해 흘러나오면 아기에게 태변 흡인 폐렴이 생기지 않게 만반의 준비를 미리 하는 것이 태변 흡인 최초 치료이다.
가능한 한 태변 흡인 폐렴이 생기지 않도록 효과적으로 치료해 주기 위해 분만 중 아기의 머리가 산도 밖으로 완전히 나오자마자 아기의 비강 속, 입 속, 인두 강 속에 있는 태변 섞인 양수를 흡입구(사진 161)나 흡입관(사진 162)으로 흡입 처치한다.
출생 후 바로 후두 내시경 검사로 인두 강 속, 후두 속, 기관 속에 태변이 있나 검진하고, 태변이 있으면 태변과 양수를 흡입구나 흡입기 흡입관으로 흡입한다.
이렇게 응급 치료를 한 후 태변 흡인 폐렴이 생기는지 계속 관찰한다.
숨을 자주 쉰다든지, 신음소리를 내면서 숨 쉴 때는 산소 호흡으로 치료 하고,
포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 치료하고,
아기 몸을 보온 한다.
출생 직후 한두 시간 동안 머리와 상체를 하체보다 5도 정도 낮게 눕혀 기관 속이나 기관지 속에 있는 태변 양수 등이 중력으로 입 밖으로 흘러나오도록 치료한다.
몸을 이쪽저쪽으로 바꿔 눕혀 기도 속 태변과 양수가 기도와 입 밖으로 흘러나오게 치료한다.
태변 흡인 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견은 다른 원인으로 생긴 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견과 비슷하게 나타날 수 있다.
신생아 박테리아 폐렴과 태변 흡인 폐렴을 서로 감별 진단하기가 곤란할 수 있다.
이런 이유로 태변 흡인 폐렴이 있을 때 적절한 광범위 항생제로 우선 치료를 시작 한다.
태변 흡인 폐렴이 있을 때 폐기종, 기흉, 무기폐 등의 합병증이 생길 수 있다.
태변 흡인 폐렴이 심할 때는 생명이 위험할 수 있다. 폐렴 참조.

다음은 “태변 흡인 폐렴”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 태변 흡인 폐렴

이박사님 안녕하세요!
안녕하세요, 이박사님!
박사님과 지난해 전화 통화를 한 경험이 있습니다. 지금 마음이 너무도 애통하여 자세하게는 말씀드릴 수가 없습니다. 하지만 그때 미국이라며 통화한 박사님의 목소리는 상당히 자상하고 섬세했었습니다. 그런데 이런 일로 제가 박사님께 메일을 보내게 될 줄은 예측하지 못했습니다. 저는 개인병원에서 41주 6일에 유도분만으로 첫아이를 출산하였습니다. 8시간의 진통과 다섯 번의 힘주기로 비교적 수월하게 낳았습니다.
그런데 태어난 아기가 울지를 않았습니다.
흡입기로 조치를 취하는 것 같더니 병원에서는 괜찮다고 하였습니다.
하지만 새벽 4시에 출산하여 그날 11시에 결국 종합병원으로 급히 옮겨졌습니다.
그리고 다음날 12시에 태변 흡인으로 인해 폐에 세균이 감염되고 합병증으로 심장까지 문제가 있다는 소리와 함께 아기를 다시 하늘나라로 보내야 했습니다.
박사님, 분만 후 잠깐 본 아기의 얼굴은 사실 기억도 나지 않습니다.
한번 안아주지도 못했기 때문에 부모노릇도 해보지는 못했습니다.
하지만 10달을 품에 안고 키웠고 잠깐이나마 새 생명을 본 저는 이제 10달 전 아기를 가지기 전으로 다시는 돌아 갈 수 없음을 알 것 같습니다.
박사님, 태변흡입증후군이 정확히 어떤 병이며 비교적 순산을 한 저와 같은 상황에서 어떻게 발생하였으며, 분만 후 7시간이나 지나서야 종합병원으로 옮겨 항생제를 투여했는데 그렇게 늦어도 되는 것인지 궁금합니다.
박사님, 우리의 아가가 다시 우리 곁으로 올 수 없다는 것은 너무도 잘 알고 있습니다.
하지만 두 번 다시 이런 나락 같은 슬픔은 겪고 싶지 않습니다.
지상에서의 그 짧은 시간을 가쁜 숨을 몰아쉬며 고통만을 기억하고 떠난 그 아이가 너무나 불쌍합니다.
박사님, 태변흡입증후군이 무엇인지 꼭 좀 자세히 알려주세요.
그리고 이것이 다음 아기를 가지는 것에 어떤 영향이 없는지도 궁금합니다.
박사님, 답답한 글 읽어주셔서 감사드리고 늘 건강하시길 바랍니다.

선이엄마께
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.
저는 사실상 한 번도 경험해 본적이 없지만 마음 아파하시는 것을 많이 이해할 수 있습니다.
한 달 된 태아든 6개월 된 태아든 갓 태어난 신생아든 사춘기 아이든 청년이든 안면읍 장등개에서 태어났든 하버드대를 졸업했든 자식이 사망하면 부모의 마음이 아픈 것을 어디에 비교할 수 있겠습니까.
저도 눈물이 글썽합니다.
죄송스럽습니다.
더구나 갓 태어난 아기가 이 세상을 떠날 때 산모로서 아기의 엄마로서 그 마음 아픈 것을 어디에 비교할 수 있겠습니까?
그렇지만 아기는 이 세상에 태어나서 짧게 살다가 하나님 곁으로 천국에 갔다고 확신하시면서 사시는 것이 좋을 것입니다.
존경하시는 목사님이나 스님이나 정신과 의사나 임상 심리사를 찾아 가셔 저에게 쓴 편지를 보여주시고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
슬플 때는 슬픔을 억제하시지 마시고 실컷 우세요.
아기의 사망에 대해서 말하고 싶은 것이 있으시면 아기의 아빠나 친구와 실컷 대화하십시오.
식구들에게 심중에 있는 마음을 털어 놓고 말하세요.
가능하면 아기의 묘에 비석을 세워 주시고요.
이름을 안 지어 줬으면 지금이라도 이름 지어주셔요.
그 이름을 부르고 싶을 때는 실컷 부르세요.
목사님이나 식구들이 모여 아기를 위한 추모식도 해 주시는 것도 생각해 보십시오.
늦었지만 지금이라도 해주세요.
꽃다발을 안고 가서 아기 묘에 놓아주세요.
울고 싶으면 실컷 울어도 됩니다.
태변 흡인 폐렴을 참고하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기,
제21권 소아청소년 가정 학교간호–어린 자녀가 사망하면을 참고하십시오.
질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Meconium aspiration pneumonia

Please visit the following article: www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System See Chapter 7: Emergency Medical Care for Respiratory Disorders in Children and Adolescents Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

Overview and Causes of Meconium Aspiration Pneumonia

• The bowel movements before birth is called meconium.

• Immediately before or during labor, oxygen deficiency may occur in the fetus that does not receive sufficient oxygen for various reasons, which may suffocate the fetus and cause meconium in the amniotic fluid in the uterus. The fetus’s cheap meconium mixes with the amniotic fluid.

• A fetus develops meconium aspiration pneumonia by aspirating amniotic fluid mixed with cheap meconium into the airways and into the lungs.

• Inhalation of amniotic fluid mixed with very dilute meconium into the airways may cause mild or no meconium aspiration pneumonia in the fetus or newborn.

• However, aspiration of amniotic fluid mixed with meconium may make the fetus or newborn more severe with meconium aspiration pneumonia. [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 6 Newborn Growth and Developmental Diseases – Newborn feces, refer to meconium.

Symptoms of Meconium Aspiration Pneumonia

• Symptoms of meconium aspiration (sex) pneumonia vary depending on the amount of meconium aspirated and the presence or absence of complications.

• There may be no symptoms when you have mild meconium aspiration pneumonia.

• Severe meconium aspiration pneumonia is caused by aspiration of thick amniotic fluid mixed with meconium, which is similar to the symptoms of other pneumonia.

• Breathing frequently, moaning and having pale or blue skin.

• You may not be able to suck up milk or artificial nutrition well.

• No fever.

Photo 163. Meconium. Abdominal stool is called meconium. Meconium may be present before, during, or immediately after delivery, and the meconium may be aspirated into the upper and lower respiratory tracts of the fetus, thereby resulting in meconium aspiration pneumonia in newborns. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of meconium aspiration pneumonia

• If you suspect that you have this disease based on your medical history, symptom signs, and examination findings, diagnose by chest X-ray examination.

• Diagnosis is made according to the history of delivery, such as whether the baby was born with dyslexia, whether delivery took longer than usual, and whether meconium was present before or during delivery.

• Amniotic fluid mixed with meconium is very similar to green bean porridge. Meconium may be aspirated into the nasal cavity, mouth, pharynx, and trachea of a newborn born after the amniotic fluid mixed with meconium is aspirated into the airway.

• For this reason, some newborns born after aspirating large amounts of amniotic fluid mixed with meconium may not be able to breathe properly and may become severely choked. Treatment of meconium aspiration pneumonia

• If you were born with a difficult delivery or delivered for a longer time than usual, meconium may mix with amniotic fluid and flow into the birth canal during delivery.

• In this case, amniotic fluid mixed with meconium is aspirated into the fetus’ airways, and there is a high possibility of contracting meconium aspiration pneumonia.

• So, if the amniotic fluid mixed with meconium flows through the birth canal before the baby is born, the first treatment for meconium aspiration is to prepare everything in advance so that the baby does not develop meconium aspiration pneumonia.

• In order to effectively treat meconium aspiration pneumonia as much as possible, as soon as the baby’s head is completely out of the birth canal during delivery, the amniotic fluid mixed with meconium from the baby’s nasal cavity, mouth, and pharynx is drained from the suction port (Picture 161) or the suction tube (Picture 162). ) by inhalation.

• Check for meconium in the pharyngeal cavity, larynx, and trachea through laryngeal endoscopy immediately after birth.

• Continue to monitor for meconium aspiration pneumonia after such emergency treatment.

• When breathing frequently or while breathing with a moan, treat with oxygen breathing,

• Prevention and treatment of dehydration with intravenous glucose electrolyte solution;

• Keep baby’s body warm.

• For an hour or two immediately after birth, place the head and upper body 5 degrees lower than the lower body to allow the meconium amniotic fluid in the trachea or bronchi to flow out of the mouth by gravity.

• Turn the body sideways to allow meconium and amniotic fluid in the airway to flow out of the airway and mouth.

• Chest X-ray findings taken with meconium aspiration pneumonia may appear similar to chest X-ray findings taken with pneumonia caused by other causes.

• It can be difficult to differentiate between neonatal bacterial pneumonia and meconium aspiration pneumonia.

• For this reason, when there is meconium aspiration pneumonia, treatment with appropriate broad-spectrum antibiotics should be started first.

• Complications such as emphysema, pneumothorax, and atelectasis may occur when meconium aspiration pneumonia is present.

• Severe meconium aspiration pneumonia can be life-threatening. See Pneumonia.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “meconium aspiration pneumonia”.

Q&A. meconium aspiration pneumonia

• Hello Dr. Lee!

• Hello, Dr. Lee!

• I had a phone call with Dr. last year. My heart grieves so much right now that I cannot tell you in detail. However, at that time, Dr.’s voice, who called in the United States, was very caring and delicate. However, I did not expect that I would be sending an e-mail to Dr. I gave birth to my first child by induction at a private hospital at 41 weeks and 6 days. I gave birth relatively easily with 8 hours of labor and 5 strength cycles.

• But the baby did not cry.

• It seemed to be taking action with an inhaler, but the hospital said it was ok.

• However, she gave birth at 4 am and was rushed to a general hospital at 11 am that day.

• And at 12:00 the next day, we had to send the baby back to heaven with the sound of meconium aspiration causing bacterial infection in the lungs and heart problems as complications.

• Doctor, I can’t even remember the face of the baby I saw briefly after delivery.

• She’s never been a parent to her because she never gave her a hug.

• But, having raised 10 months in my arms and seeing a new life for a while, I think I know I can’t go back to the way I was 10 months ago when I had a baby.

• Doctor, what exactly is meconium inhalation syndrome and how it occurred in the same situation as me, who gave birth relatively easily, and I was wondering if it was too late to move to a general hospital and administer antibiotics 7 hours after delivery.

• Doctor, we know all too well that our baby will never come back to us.

• But I don’t want to go through this hellish sorrow again.

• I feel so sorry for the child who left that short time on earth, breathing only the pain, and remembering the pain.

• Doctor, please tell me in detail what meconium inhalation syndrome is.

• And I wonder if this will have any effect on having the next baby.

• Doctor, thank you for reading this frustrating post and I hope you are always healthy.

• To Sun’s Mom

• Hello. Thanks for asking.

• I have practically never experienced it, but I can understand a lot of your heartache.

• Whether it is a one-month-old fetus, a six-month-old fetus, a newborn baby, an adolescent or a young man, born in Jangdeunggae, Anmyeon-eup, or graduating from Harvard University, what can compare to the heartbreak of a parent when a child dies.

• I also have tears in my eyes.

• I’m sorry.

• What’s more, when a newborn baby leaves this world, what can be compared to the heartache as a mother and a mother of a baby?

• However, it would be better for a baby to live with the conviction that he was born on this earth, lived a short life, and went to heaven with God.

• Please go to your esteemed pastor or monk, psychiatrist or clinical psychologist, show me the letter you wrote to me, and discuss this matter.

• When you are sad, don’t hold back your sadness and cry out loud.

• If you have anything to say about your baby’s death, talk to your baby’s father or friend.

• Open up your heart and tell your family members.

• If possible, place a headstone on the baby’s grave.

• If you haven’t given me a name, give it a name right now.

• When you want to call the name, say it out loud.

• Consider having the pastor or family members gather to hold a memorial service for the baby.

• It’s late, but please do it now.

• Bring a bouquet of flowers and place it in the baby’s grave.

• If you want to cry, you can cry out loud.

• See also Meconium Aspiration Pneumonia.

• [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 25 Pregnancy, childbirth, childbirth, caring for newborns,

• See Volume 21, Child and Adolescent Home School Nursing-When a Little Child Dies.

• If you have more questions, please feel free to contact us. thank you. Lee Sang-won

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처
Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation American academy of pediatrics
소아과학 대한교과서
그 외

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine