천식 발작, 천식 발작 유발 항원과 인자, 천식 치료 Asthma attack, Asthma induced factors and antigen, Asthma treatments

그림 190. 그림으로 본 천식 발작, 천식 발작 유발 항원과 인자와 치료. 참조문헌-Journal of respiratory diseases. Vol.13, #10 소아가정간호백과

MBP; 주요 호염기구 세포독성 효소(호염기구 Major basophilic protein)가 분비되고
PAF:혈소판활성화 인자(Platelet activating factor/PAF)
Leukotriene:류코트리엔

표 2. 소아천식 장기간 컨트롤 치료약물과 보통 치료용량

(0~11세) (미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)


천식치료 약 이름과 용량 (상품명)	0 – 4 세	5 – 11 세
Inhaled corticosteroid (흡입용 코티코스테로이드)	표 4 참조	표 4 참조
장시간 β₂-아드레날린작동성 아고니스트 Salmeterol DPI 50 ㎍/blister(Severent Diskus)	4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	매 12시간마다 한 blister
Formoterol DPI 12 ㎍/1회용 캪슬(Foradil Aerolizer)	5세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	매 12시간마다 한 캡슬
종합 천식 치료약 Fluticasone/Salmeterol DPI 100 ㎍/50 ㎍(Advair Diskus)	4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	한번 흡입치료를 하루에 2번
Fluticasone/Salmeterol HFA 45 ㎍/21 ㎍, 115㎍/21㎍, 230㎍/21㎍ (Advair HFA)	4세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	12세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다
Budesonide/formoterol HFA MDI 80 ㎍/4.5 ㎍(Symbicort)	소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	2 puff 를 하루 2번
Cromolyn/Nedocromil Cromolyn MDI 제 0.8 mg/puff (Intol inhaler)	소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	2 puff 를 하루 4번
Cromolyn Sodium 흡입 용액 20 mg/ample	1 ample을 하루 4번. 2세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	1 ample을 하루 4번
Nedocromil MDI 제 1.75 mg/puff (Tilade inhaler)	6세 이하 소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	2 puff 를 하루 4번
Leukotrience 수용체 안타고니스트 Montelukast 4~5mg 추어불 정; 4mg 미립 패케트(Singulair)	취침전 4mg (1~5세 소아)	취침전 5mg (6~14세 소아)
Zarfirlukst 10mg 정 (Accolate)	소아 천식치료에 관한 안정성과 효력에 대한 연구 결과가 없다	10mg 하루 2번 (7~11세 소아)
Methylxanthines Theophylline 용액, 지속성 방출 정, 캡슬(여려 종류 상품)	최초 치료 용량은 체중 Kg당 10mg을 1일 총용량으로 계산한다. 보통 최대 용량은 참조문헌에 따른다.	최초 치료 용량은 체중 Kg당 10mg을 1일 총 용량으로 계산한다. 보통 최대 용량은 1일 매 체중 Kg당 16mg이다.
DPI; Dry powder inhaler HFA; hydro Fluro alkane MDI; metered – Dose inhaler

출처-Update on the 2007 National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children

표 3. 소아 천식 컨트롤과 치료약물의 조절 (2007년 미 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)

FEV₁: 1초 간 강제 호기량
FVC: Forced Vital Capacity(강제 폐활량, 노력성 폐활량)
출처-Update in 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children

표 4. 소아 천식 치료용 흡입용 코르티코스테로이드제 1일 추정 용량 비교표 (2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)

	최소 1일 용량	중간 1일 용량	최대 1일 용량
약명 (상품명)	0~4세 5~11세	0~4세 5~11세	0~4세 5~11세
Beclomethasone HFA 40㎍/Puff 또는 80㎍(Qvar)	80~160ug	>160~320ug	>320㎍
Budesonide DPI 90㎍ 또는 180㎍/흡입 (Pulmicort Flehaler) 200㎍/흡입(Pulmicort Turbuhaler)	180~400㎍	>400~800㎍	>800㎍
Budesonide Inhalation Suspension 소아천식분무요법 용량 0.25mg, 0.5mg, 0.5mg/2ml(Pulmicort Respules)	0.25~0.5mg 0.5mg	>0.5~1mg 1mg	>1.0mg 2.0mg
Flunisolide 250㎍/puff(AeroBid)	500~750㎍	1000~1250㎍	1250㎍
Flunisolide HFA 80㎍/puff(AeroBid-M)	160㎍	320㎍	640㎍이나 그 이상
Fluticasone HFA/MDI 44㎍, 110㎍, 또는 250㎍/흡입(Flovent HFA)	176㎍ 88~176㎍	>176~352㎍ >176~352㎍	>352㎍ >352㎍
Fluticasone DPI 50㎍, 100㎍, 또는 250㎍/흡입(Flovent Diskus)	100~200㎍	>200~400㎍	>400㎍
Mometasone DPI 200㎍/흡입(Flovent Diskus) (Asmanex Twisthaler)	– –	– –	– –
Triamcinolone acetonide 75㎍/puff (Azmacort Inhalation Aerosol)	300~600㎍	>600~900㎍	>900㎍
HFA- hydrofluoroalkane DPA-dry powder inhaler MDI-metered-dose inhaler

출처-Update in 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children

표 소아 천식 스텦 치료 (2007년 미국 천식 교육 및 예방 프로그램 권장)

ICS : Inhaled corticosteroid(흡입 코티코스테로이드제)

SABA : Short acting beta 2 – adrenergic agonist – 단기 작용 베타 2 – 아드레날린성 작용제

LABA : Long acting beta 2 – adrenergic agonist – 단기 작용 베타 2 – 아드레날린성 작용제

LTRA : Leukotrine receptor antagonist – 류코트리엔 수용체 길항제

출처-Update on the 2007, National asthma education and prevention program. Guidelines for the treatment of asthma in children

어떤 병을 앓든 병을 효과적으로 치료하기 위해서 의사, 환아, 보호자가 삼위일체가 되어 서로 잘 협조해야 한다.
특히 소아 천식을 효과적으로 치료하려면 환아와 엄마․아빠가 천식 치료에 책임성 있게 협조해야 하고, 특히 담당 의사가 옳게 진단하고 옳은 천식 치료를 해야 한다.
엄마․아빠가 소아 천식에 관한 의학 지식을 많이 배우고 알아야 한다.
천식 발작을 유발시킬 수 있는 항원, 인자들에 관한 환경 컨트롤(컨트롤)에 관해 1차적 책임은 엄마․아빠와 환아에게 주로 있다.
천식을 올바르게 치료하기 위해서는 엄마․아빠와 환아와 의사가 일개 소아 천식 치료팀의 멤버가 되어야 소아 천식을 성공적으로 치료할 수 있다.
급성 천식을 적절히 치료하지 않으면 만성 천식으로 진행될 수 있다. 만성 천식으로 많이 고생할 수 있고 심하면 사망할 수 있다.
급성 천식이 만성 천식으로 진행되지 않도록 적시에 적절히 치료해야 한다.
일생 생활을 정상적으로 하기 위해 천식 발작을 적절히 치료하고 천식 발작이 유발되지 않도록 예방하여야 한다.
천식 발작이 유발될 때 생긴 증상 징후를 제때에 치료하고, 그 증상을 가진 천식이 더 이상 생기지 않게 예방하고, 폐 기능을 정상적으로 유지하고, 천식 발작이 다시 유발되지 않게 예방하고, 천식 치료약으로 생긴 부작용을 예방하는 데 특히 힘써야 한다.

다음은 천식(기관지 천식) 치료-2로 이어짐.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
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www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
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www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
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소아과학 대한교과서

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