천식의 분류, 천식 최초치료 지침, 소아천식 스텝 접근 치료, Asthma classification, Asthma initial treatment guideline, Pediatric asthma step approach treatment

천식의 분류, 천식 최초치료 지침, 소아천식 스텝 접근 치료, Asthma classification, Asthma initial treatment guideline, Pediatric asthma step approach treatment

다음 정보를 참조- www.drleepediatrics.com-제15권 소아청소년 알레르기 자가면역 질환-제 1-14 장 천식

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■ 1997년, 천식 교육 및 예방 프로그램 소아 천식 분류, 진단, 치료(미국 National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute).

표 6-13 천식 중증도에 따른 0~4세 신생아⦁영유아의 천식 분류와 최초치료 지침

(최초치료를 시작하기 전에 장기간 천식 컨트롤 약물로 현재까지 치료받고 있나 확인하고 천식의 중증도가 어떤지 평가한다.)

출처와 참조문헌; From NAEPP-Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma, August 2007. Available at www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdin.htm

표6-14  0-4세 신생아, 영유아들의 소아천식 스텝 접근 치료

Stepwise approach asthma treatment (0~4 years old)

출처와 참조문헌; From NAEPP-Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma, August 2007.
Available at www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdin.htm

표 6-15 5~11세 유아, 학령기 아이들의 소아 천식의 분류와 최초 치료

Classification of asthma severity and initial asthma treatments for 5~11 old children

(최초치료를 시작하기 전에 장기간 천식 컨트롤 약물로 현재까지 치료받고 있나 확인하고 천식의 중증도가 어떤지 평가한다. )

FEV₁ (Forced expiratory volum in a second): 1초 간 강제(노력성) 최대 호기량(공기를 최대한도로 들이마신 후 1초 내에 최대한도로 내쉰 공기 양)

PEF(Peak expiratory flow): 최대 호기 월 유속(최대 날숨 유량, 최대 날숨 유속)

PEFR(Peak expiratory flow rate): 최대 호기 유동 속도/ Inhale corticosteroids (흡입용 코르티코스테로이드제)

출처와 참조문헌

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Nelson textbook, 15~19th edition
• National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program. 2007년 / others

표6-16 5~11세 유아⦁학령기 아이들의 소아 천식 스텝 치료

Stepwise approach asthma treatment (5~11 years old)

간헐 천식	지속 천식 : 매일 치료에 쓰는 천식 약 스텝 4 치료나 그 이상 스텝 치료를 요하면 천식 전문의의 자문 치료를 받아야 한다. 스텝 3 치료를 받을 때도 천식 전문의의 자문 치료를 받을 것을 고려한다.					
					스텝6	↑ 필요에 따라 한 스텝 위 스텝치료를 한다. 한 스텝 위 스텝치료를 시작하기 전에, 처방한 대로 흡입치료를 제대로 하는지 확인하고, 치료기술이 정확 한지 확인한다, 환경 컨트롤을 잘 하고 있는지 확인한다. 동반 질병이 있나 확인한다. ※천식컨트롤을재평가한다. 치료가 잘되면 한 단계 아래 스텝치료를 한다. (적어도 3개월 간 천식이 잘 치료되면)
				스텝5	스텝 6 선호치료: 우선, 고도 치료 용량의 흡입용 코르티코스테로이드제 + 장기작용 베타 2 아고니스트제+ 경구용 전신 코르티코스테로이드제로 치료한다. 대체 치료용으로, 고도 치료용량 경구용 코르티코스테로이드제 +류코트리엔 수용체 길항제 또는 티오필린제 +경구용 전신 코르티코스테로이드제로 치료한다.
			스텝4	스텝 5 선호치료: 우선, 고도치료 용량 흡입용 코르티코스테로이드제 + 장기 작용 베타 2 아고니스트제로 치료한다. 대체 치료용으로, 고도 치료용량 흡입용 코르티코스테로이드제 +류코트리엔 수용체 길항제 또는 티오필린제 (Theophylline)로 치료한다.
		스텝3	스텝 4 선호치료: 우선, 중등도 치료용량 흡입용 코르티코스테로이드제 + 흡입용 장기 작용 베타 2 아고니스트제로 치료한다. 대체 치료용으로, 중등도 치료 용량 경구용 코르티코스테로이드제 + 류코트리엔 수용체 길항제 또는 티오필린제 (Theophylline)으로 치료한다.
	스텝2	스텝 3 선호치료: 우선, 저 치료용량 흡입용 코르티코스테로이드제 + 흡입용 장기작용 베타 2 아고니스트제, 흡인용 류코트리엔 수용체 길항제로나 티오필린제(Theophylline)로 치료하든지 또는 중등도 치료용량 흡인용 코르티코스테로이드제 로 치료한다.
스텝1	스텝 2 선호치료: 우선, 저 치료 용량 흡입용 코르티코스테로이드제로 치료한다. 대체 치료용으로, 크로몰린, 장기작용 흡입용 류코트리엔 수용체 길항제, Nedocromil 이나 티오필린 (Theophylline)으로 치료한다.
스텝 1 선호치료: 우선, 단기작용 흡입용 베타 2 아고니스트제로 필요에 따라 치료한다.
매번 스텝치료를 할 때 마다 환경 컨트롤 치료를 잘하고 있는지, 동반 병이 생겼는지 알아 적절한 치료를 받고 천식 교육을 받는다.						
매번 스텝치료를 할 때마다 환아와 부모에게 천식교육을 시킨다. 환경컨트롤 치료를 잘 한다. 동반 질병이 있나 확인하고 있으면 치료한다. 스텝 2-4 치료를 할 때 그 천식이 알레르기성 천식이면 알레르기 면역치료를 고려해 본다.
모든 천식발작이 유발됐을 때의 속성 효과 천식 치료약으로 치료한다. 천식 발작 증상 징후는 필요할 때 마다 속성 효과 베타 2 아고니스트제로 치료한다. 천식 증상 징후의 중증도에 따라 치료 강도를 조절한다. 필요에 따라 1회분 치료를 매 20분마다 3번 반복 치료할 수 있다. 단기 경구용 코르티코스테로이드제 치료가 필요할 수 있다. 주의: 단기 작용 흡입용 베타 2 아고니스트제 치료를 계속 더 해야 할 경우나 증상 징후를 완화시키기 위해 1주 2일 이상 치료해야 할 경우에는 천식이 적절히 치료되지 않은 것을 의미한다. 이때 한 스텝 위 스텝치료를 해야 한다.

 출처와 참조문헌

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Nelson textbook, 15~19th edition
• National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program. 2007년/ others

표 6-17 12세 또는 12세 이상 사춘기 아이들의 천식의 분류와 최초치료

Classification of asthma and initial asthma treatments for 12 years and over

(최초 치료를 시작하기 전에 장기간 천식 컨트롤 약물로 현재까지 치료받고 있나 확인하고 천식의 중증도가 어떤지 평가한다.)

• FEV₁(Forced expiratory volume in 1 second) : 1초 내 최대 강제(노력성) 호기량(공기를 최대한도로 들이마신 후 1초 내에 최대한도로 내쉰 공기량)
• PEF (Peak expiratory flow) : 최대 호기 유출량(최대 날숨 유량, 최대 호기량
• PEFR (Peak expiratory flow rate) : 최대 호기 유출 속도

출처와 참조문헌

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Nelson textbook, 15~19th edition
• National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program. 2007년
• From NAEPP-Expert Panel Report 3: Guidelines others for diagnosis and management of asthma, August 2007.

표 6-18 12세나 12세 이상 사춘기 아이들의 소아천식 스텝치료

Stepwise approach asthma treatment(12~18 years old)

(최초치료를 시작하기 전에 장기간 천식 컨트롤 약물로 현재도 치료를 받고 있나 확인하고 천식의 중증도가 어떤지 평가한다.)

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• From NAEPP-Expert Panel Report 3: Guidelines others for the diagnosis and management of asthma, August 2007.
• Available at www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdin.htm
• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서