천식(기관지 천식) 발작 유발, Induced factors for bronchial asthma attack

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천식(기관지 천식) 발작 유발, Induced factors for bronchial asthma attack

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제2권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제14장: 소아청소년 알레르기 자가 면역질환  응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter14: Child Adolescent Allergy autoimmune Disease Emergency Medical care

다음 정보를 참조- www.drleepediatrics.com-제15권 소아청소년 알레르기 자가면역 질환-제 1-14 장 천식
Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 15  Pediatric and Adolescent Allergy and Autoimmune Diseases-chapter 1-14

그림으로 본 천식(기관지 천식) 발작 유발 (그림 1~7)

  • 천식 발작이 유발되는 기전은 어느 정도 잘 알려졌지만 아직도 확실히 모르는 점도 많다.
  • 천식을 앓을 수 있는 유전인자를 타고날 때부터 지니고 있는 소아들이 천식 발작 유발 인자에 노출될 때 그 유발인자에 의해 기관지 벽에 있는 평활근이 수축되고 기도 부분이 비정상적으로 수축되고 좁아진다. 이런 현상을 기관지 수축 또는 기도 수축이라 한다.
  • 천식 발작이 유발되면, 기관지가 수축되는 동시에 기관지 벽이 붓고
  • 그 벽에 염증이 생기고
  • 기관지 속에 점액이 분비되고
  • 그 결과로 기관지 속이 더 좁아지게 된다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-만성 기관지염 참조

1. 천식(기관지 천식) 발작이 유발 되는 그림 1

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그림 6~1. 천식 발작이 유발됐을 때의 기도의 횡단면 및 종단면의 그림.

a-후두, b-기관, c-기관지, d-세기관지(모세기관지), e-평활근, f-폐포, g-모세기관지 벽, h-기도 내 분비물 (가래)(그림 252와 동일)
Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

  • 육체적 운동이나 그 외 다른 종류의 천식 발작 유발인자로 기도가 수축할 수 있고 기도 일부가 막힐 수 있다.
  • 이때 기관지 확장제로 치료하면 정상적으로 기도가 되돌아갈 수 있다.
  • 천식발작이 유발되면 기도염이 생길 수 있고
  • 기도가 부을 수 있지만
  • 천식 증상 징후가 거의 나타나지 않을 수도 있고 때로는 나타날 수 있다.
  • 이미 천식발작이 유발인자로 생겼을 때 기도염이 생긴데다가 거기에 또 다른 천식 발작 유발인자에 또 노출되면 기도염이 더 심해질 수 있고, 기도가 더 붓고 점액분비가 더 증가되고 결과적으로 기도가 더 막힐 수 있다.

2. 천식 발작이 유발 되는 그림 2

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그림161. a-후두, b-기관, c-기관지, d-세기관지

출처: Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 

3. 천식 발작이 유발 되는 그림 3

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그림162. 정상 기도의 횡단면 및 종단면도

a-모세기관지(세기관지), b-폐포

출처: Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

4. 천식 발작이 유발 되는 그림 4

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그림163. ① 정상 세기관지 횡단면 및 종단면

② 경도 지속 천식이 발작될 때 기관지와 세기관지가 수축되어 기도 속이 좁아진다.

출처: Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

5. 천식 발작이 유발 되는 그림 5 

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그림164. 지속 천식이 있는 기도의 횡단면 및 종단면.

중등도 지속 천식으로 기관지와 세기관지가 수축됐고 기도 내에 가래가 분비됐다(그림 상)

중증도 지속 천식으로 기관지와 세기관지가 심하게 수축됐고 기도 내에 가래가 분비됐고 기도의 벽이 부었다(그림 하)

출처: Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

6. 천식 발작이 유발 되는 기전 그림 6 

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그림 6~6. 정상 세기관지 횡단 및 종단면도

 경도 지속 천식 발작이 유발될 때 기관지와 세기관지가 수축되어 기도 속이 좁아진다( 좌우 a)

출처: Used with permission from Hardy 1992 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

7. 천식 발작이 유발 되는 그림 7

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그림 6~7. 천식 발작이 유발된 기도의 횡단도.

③ 중등도 지속 천식 발작이 유발될 때 기관지와 세기관지 부분기도가 더 많이 수축되고 기도 속이 더 좁아지고 기도 내벽이 더 붓는다.

④ 중증 지속 천식 발작이 유발될 때는 기관지와 세기관지 부분 기도가 더 많이 수축되어 그 기도 속이 더 좁아지고 그 기도 내벽이 더 붓고 염증이 더 심하게 생길 수 있다.

8. 천식 발작이 유발 되는 기전 그림 8 

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그림 6~8. 천식 발작이 유발됐을 때 기도의 변화와 기도의 횡단 그림 

a-정상 기도(기관지),

b-급성 기관지 수축,

c-만성 천식으로 기도가 수축되고 기관지 벽에 염증이 생  겨 기도가 더 좁아진 것,

d-아 급성 천식이나 만성 천식으로 기관지 벽이 붓고 거기에 염증이 생겨 기도가 더 좁아졌다.

e-염증성 세포, 

m-비만세포에서 히스타민 과립체가 분비된다. 

T 세포,

B 세포, 

p 폐포 대식 세포, 

o 호산구, 호중구 등이 활성화되어 생긴 히스타민, 사이토카인, 류코트리엔, 프로스타글란딘 등 여러 가지 매개체가 생겨 그것들이 복합적으로 작용해 천식이 발작될 수 있다.

MBP; 주요 호염기구 세포독성 효소(호염기구/Major basophilic protein)가 분비되고

PAF:혈소판활성화 인자(Platelet activating factor/PAF) 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Asthma, The Pediatric Clinics of North America, December 1992, W. B. Saunders 
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

 

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