인두 후부 농양(인두 후방 농양) Retropharyngeal abscess – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

인두 후부 농양(인두 후방 농양), Retropharyngeal abscess

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인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 원인

인두 (강) 후방 부위를 인두 후부라고 한다(그림 8.13 참조).
인두 후방 부분 점막층의 하 부위와 경부 척추 전방 부분 사이에 있는 조직에 생긴 화농성 감염을 인두 후부 농양(인두 후방 농양)이라고 한다.
편도염이나 인두 후방 부분 점막층이 생선 가시 등 음식물로 손상을 입거나 입에 물고 놀던 장난감 등으로 상처를 입을 수 있다.
그 상처를 통해 박테리아 감염이 인두 후방부 점막층 하 조직에 생기면 인두 후부 농양이 생길 수 있다.
때로는 확실한 원인이 없이 인두 후부 농양이 생길 수 있다.
인두 후부 농양이 생기면 인두 후방부분 점막층의 하부 조직과 경추 전방 부분의 사이에 있는 조직에 박테리아 감염이 생겨 거기에 고름이 잡힐 수 있다.
인두에 감염되었던 A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 등 유산소성 세균이 인두 후방부분의 점막층하 조직 속으로 감염되어 거기에 감염이 생길 때 이 병이 생길 수 있다.
드물게 결핵성 경부 척추염을 일으킨 결핵균이 인두 후방부분의 점막층 하 조직 속으로 감염되어 결핵성 인두 후부 농양을 일으킬 수 있다.
드물게는 박테로이드(Bacteroid)속 세균이나 베일로넬라(Veillonella) 속 세균 등 무산소성 세균이 인두 후방부분의 점막층 하 조직 속으로 퍼져 인두 후부에 감염이 생길 때 또는 다른 종류의 박테리아 감염으로 이 병이 생길 수 있다.
그 중 A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 감염으로 이 병이 가장 잘 생긴다.

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그림 78.오른쪽 편도의 주위에 생긴 편도 주위 농양. 편도가 붓고 목젖이 붉고 부어 있다.

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 증상 징후

원인균, 병의 경과, 중증도, 환아의 나이, 치료 등에 따라 증상이 다르다.
이 병은 주로 영유아들에게 더 잘 생긴다.
그러나 편도 주위 농양은 사춘기 이전 아이들이나 사춘기 아이들에게 더 잘 생긴다.
A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균, 또는 다른 종류의 화농성 박테리아 감염으로 인두 후부 농양이 생기면 목안이 몹시 아프고, 음식물을 삼킬 수가 거의 없으며 미열 내지 고열이 날 수 있다.
인두 후부 농양이 있는 환아는 목을 뒤로 살짝 젖힌 자세로 목을 유지하는 것이 보통이다.
목을 뒤로 젖히고 있으면 인두 통이 덜 하기 때문이다. 인두 후부벽이 앞으로 두드러지게 나올 수 있다.
침을 삼킬 때 인두 통이 더 생기기기 때문에 침이 나와도 삼키지 않고 질질 흘리든지 계속 뱉는다.
인두 강이 부어 기도가 좁아질 수 있고 숨 쉬는 데 곤란이 생길 수 있다. 그리고 그렁거릴 수 있다.
인두 후부 농양을 일으켰던 박테리아가 인두 후부 농양이 있는 바로 아래 부위로, 바로 위 부위로, 좌우 부위로, 또는 뒤 부위로 점점 더 감염되어 농양의 크기가 더 커지고 증상 징후가 더 심해 질 수 있다.
인두 후부 농양이 후두 기도가 있는 아래 쪽으로 뻗어나가 후두 기도 부분이 좁아져 생명에 위험한 크루프가 생길 수 있다.
이 때 인두 후부 농양에 괸 고름을 응급으로 배농 치료 해 주지 않으면 생명이 위험할 수 있다.

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 인두 강 X선 사진, 인두 강 CT 스캔 사진 검사, 인두강 초음파, 인두 강 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
손전등 불빛으로 인두를 비치고 육안으로 들여다보면 인두강의 후부가 붓고 인두 부분 기도가 좁아진 것을 볼 수 있다.
인두의 후방부분의 일부가 인두 강 앞쪽으로 불룩 부어 나와 있는 것을 볼 수 있다.
면봉으로 인두 점액이나 고름을 조금 채취해 피검 물로 세균배양검사를 해서 원인균을 찾을 수 있다.

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그림 79. 인두 후부 농양.

분홍색 부위(a)에 농양이 생겼다.

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 치료

이 병이 의심되면 병원에서 응급으로 수술치료를 받는다.
인두 후부 농양 속 고름을 수술로 빼주고 적절한 정맥주사 항생제로 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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