만성 기관지염, Chronic bronchitis – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

만성 기관지염, Chronic bronchitis

만성 기관지염의 원인

기관지염에는 급성 기관지염과 만성 기관지염이 있다.
급성 기관지염을 적절히 치료하지 않으면 급성 기관지염이 오랫동안 계속 지속되다가 만성 기관지염이 될 수 있다.
사실 소아 청소년들에게 만성 기관지염이란 병이 생길 수 있으나 그런 병이 소아 청소년들에게 있는지 또 병명에 대해서 아직 논란거리다.
특이한 원인으로 만성 기관지염이 소아 청소년들에게도 드물게 생길 수 있다. 예를 들면 담배를 피우든지 기관지 천식으로 만성 기관지염이 생길 수 있다.
만성 기관지염으로 진단 받았던 대부분의 소아 청소년들은 기관지 천식·알레르기 비염·만성 부비동염, 그밖에 알레르기성 호흡기 질환을 앓고 있는 것으로 늦게 확진 받는 때가 많다.
기관지 천식이나 알레르기 비염 등으로 기침을 오랫동안 할 때 만성 기관지염으로 오진 받는 때도 있다.
대부분의 소아들은 성인들과 같이 호흡기가 많이 자극받을 수 있는 장소에서 일을 하지 않기 때문에 만성 기관지염이 잘 생기지 않는다.
담배를 흡연 하지 않는 소아들에게 흡연성 만성 기관지염이 생기지 않는다.
그렇지만 기관지 확장증·폐기종·기관지 천식·기관지 내 이물 등의 기관지 질병으로 만성 기관지염이 소아들에게도 생길 수 있고 만성으로 기침할 수 있다.
따라서 만성 기관지염과 이런 병들과 감별 진단해야 한다.

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그림 97. 만성으로 생긴 기관지염을 만성 기관지염이라고 한다.

만성 기관지염의 증상 징후

기관지 천식으로인해 만성 기관지염을 앓는 아이에게 밤에 잘 때 수면 유발성 천식 발작이 유발되면 더 많이 기침 한다. 이렇게 주로 밤에 발작하는 기관지 천식을 야간 수면 유발성 기관지 천식이라고 한다. 기관지 천식으로 생긴 기관지염을 기관지 천식성 기관지염이라고 부르기도 한다.
경미한 기관지 천식성 기관지염으로 기침을 할 때 가래가 거의 나오지 않거나, 동글동글하고 끈적거리는 하얀 가래 덩어리를 조금 뱉을 수 있다. 이따금 앞가슴이 아프다고 호소할 수 있다.
이런 기침을 밤낮 가리지 않고 오랫동안 조금 하다 안 하다 한다. 드물게 호기성 천명이 생길 수 있다.
이와 같이 만성 기관지염이 있다고 진단 받았던 대부분의 기관지염이 천명을 나타내지 않는 가벼운 간헐적 천식으로 뒤 늦게 확진 받는 경우가 많다.

만성 기관지염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단할 수 있다.
급성 기관지염에 걸렸다가 완전히 다 낫지 않고 2~3주 이상 기침을 계속 조금 하면 그 원인을 확실히 알아야 한다.
이 때 폐결핵·부비동염·폐렴·기관지 천식·알레르기 비염, 그밖에 다른 호흡기 질환이 있는지 알아야 한다.
폐나 부비동의 X-선 검사를 해볼 수도 있다. 조영제를 기관지 속에 넣고 기관지 X-선 검사로 기관지 확장증 등이 있나 알아볼 수 있다. 기관 내시경으로 진단할 수 있다.
기침을 오랫동안 계속 할 때는 기관지 속 이물이 있는지 알아보기 위해서 기관 내시경으로 기관과 기관지 속 검사를 해 보아야 할 때도 있다.
기관지염이 만성으로 있다고 할 때 병력 및 증상 징후를 자세히 들어 보고 진찰 해 보면, 기관지 천식 및, 또는 알레르기 비염을 가지고 있는 경우가 많다.
만성으로 기침 할 때는 기관지 천식 치료약으로 적어도 한두 번 정도 치료해 보는 것이 좋다. 기관지 천식치료약으로 “만성 기관지염”이 치료되면, 만성 기관지염이 있는 것이 아니라 기관지 천식성 기관지염이 있다고 역으로 추정 진단할 수 있다.
피크플로메터(최대 유량계/Peak flowmeter)로 최고 유속을 측정하면, 급성 기관지염과 기관지 천식을 감별·진단할 수 있다.
기관지 천식 참조

만성 기관지염의 치료

만성 기관지염을 일으킨 원인을 찾아 그 원인에 따라 치료한다.
원인을 찾지 못할 때는 기관지 천식을 치료할 때 쓰는 최초 선택 치료약인 베타 2 수용체와 소염제인 프레드니손제 등으로 시험적 치료를 해 볼 수 있다.
만일 그런 기관지 천식 치료약으로 만성 기관지염이 잘 치료되면, 만성 기관지염이 아니라 기관지 천식 또 기관지 천식성 기관지염이라고 역으로 추정 진단할 수 있다.
알레르기 비염을 치료하는 약물로 적절히 치료해서 만성 기관지염의 증상 징후가 다 없어지면, 만성 기관지염이 아니라 알레르기 비염이 있다고 진단할 수 있다.

Chronic bronchitis

Causes of chronic bronchitis

• Bronchitis includes acute bronchitis and chronic bronchitis.

• If acute bronchitis is not properly treated, acute bronchitis can persist for a long time and become chronic bronchitis.

• In fact, a disease called chronic bronchitis can occur in children and adolescents, but whether such a disease exists in children and adolescents and the name of the disease are still controversial.

• Chronic bronchitis may occur rarely in children and adolescents due to a specific cause. For example, smoking or bronchial asthma can cause chronic bronchitis.

• Most children and adolescents diagnosed with chronic bronchitis are often diagnosed late as having bronchial asthma, allergic rhinitis, chronic sinusitis, and other allergic respiratory diseases.

• When coughing for a long time due to bronchial asthma or allergic rhinitis, it is sometimes misdiagnosed as chronic bronchitis.

• Most children are less likely to develop chronic bronchitis because they do not work in places where the respiratory tract can be stimulated as much as adults do.

• Non-smokers do not develop smoking chronic bronchitis.

• However, chronic bronchitis can occur in children and chronic cough due to bronchial diseases such as bronchiectasis, emphysema, bronchial asthma, and foreign bodies in the bronchus.

• Therefore, it is necessary to differentiate between chronic bronchitis and these diseases.

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Symptoms, signs of chronic bronchitis

• A child with chronic bronchitis due to bronchial asthma coughs more if it triggers a sleep-induced asthma attack at night. Bronchial asthma that attacks mainly at night is called nocturnal sleep-induced bronchial asthma. Bronchitis caused by bronchial asthma is also called bronchial asthmatic bronchitis.

• Mild bronchial asthmatic bronchitis may produce little or no phlegm when coughing, or a small, round, sticky white mass of sputum. You may occasionally complain of chest pain.

• Coughing like this for a long time, day or night, or not. Rarely, aerobic wheezing may occur.

• Most of the bronchitis diagnosed with chronic bronchitis as described above are mild intermittent asthma without wheezing and are often diagnosed late.

Diagnosis of chronic bronchitis

• This disease can be diagnosed by synthesizing the medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• If you have acute bronchitis and have not completely healed and cough for more than 2-3 weeks, you should know the cause.

• At this time, you should know if you have pulmonary tuberculosis, sinusitis, pneumonia, bronchial asthma, allergic rhinitis, or other respiratory diseases.

• X-rays of the lungs or sinuses may be done. A contrast agent is placed in the bronchi and a bronchial X-ray can be performed to determine whether there is bronchiectasis or the like. Diagnosis can be made with tracheal endoscopy.

• When coughing continues for a long time, it is sometimes necessary to examine the trachea and bronchus with a tracheal endoscope to check for foreign bodies in the bronchial tubes. • When bronchitis is chronic, there are many cases of bronchial asthma and/or allergic rhinitis if you listen closely to the history and symptoms and signs.

• For chronic cough, it is recommended to treat it with bronchial asthma medication at least once or twice. If “chronic bronchitis” is treated with a bronchial asthma drug, it can be conversely presumed to have bronchial asthmatic bronchitis, not chronic bronchitis.

• If the peak flow rate is measured with a peak flowmeter, acute bronchitis and bronchial asthma can be differentiated and diagnosed.

• see bronchial asthma

Treatment of chronic bronchitis

• Find the cause of chronic bronchitis and treat it according to the cause.

If the cause cannot be found, you can try experimental treatment with beta 2 receptors, which are the first drugs used to treat bronchial asthma, and prednisone, which is an anti-inflammatory drug.

• If chronic bronchitis is successfully treated with such a bronchial asthma drug, it can be conversely diagnosed as bronchial asthma or bronchial asthmatic bronchitis, not chronic bronchitis.

• If all the symptoms of chronic bronchitis disappear with proper treatment with drugs to treat allergic rhinitis, it can be diagnosed as allergic rhinitis, not chronic bronchitis.

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