기흉, Pneumothorax

기흉, Pneumothorax

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

기흉의 원인

그림113.늑막강 속에 공기가 차 있는 기흉

a-쪼그라진 폐, b-기흉, c-세기관지나 폐포 등에서 공기가 늑막강 속으로 새 들어간다, d-정상 우폐, e-기관, f-횡격막.

출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee,MD..FAAP

• 늑막강 속에 공기가 차 있는 병을 기흉이라고 한다.
• 갓 태어난 신생아에게 생기는 기흉의 원인([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병–기흉 참조)과 신생아기 이후 아이에게 생기는 기흉의 원인이 다를 수 있다(그림 112 기흉 참조).
• 확실한 원인 없이 생기는 기흉을 1차성 자연 기흉(Primary spontaneous pneumothorax), 이미 존재한 질병과 관련되어 생긴 기흉을 2차성 기흉(Secodary spontaneous pneumothorax)이라고 한다.
• 1차성 자연 기흉은 남성 만 명 중 7.4명, 여성 만 명 중 1.2명에게 발생한다.
• 체질적으로 외배엽 체형을 가진 사람들에게 좀 더 생길 수 있다.
• 1차성 자연 기흉이 있었던 가족 병력이 있는 사람들에게 더 잘 생긴다(참조문헌Contemporary pediatrics, December, 2008. p.504).
• 황색 포도상구균 폐렴(폐렴 참조)·기관지 천식·폐결핵, 만성 차단성 폐질환, 에이즈, 뉴모 시스티스 폐렴, 그밖에 다른 여러 종류의 폐렴·폐농양·폐낭포·폐기흉·흉곽수술·흉곽 외상 등으로 2차성 기흉이 생길 수 있다.
• 즉 다른 병이 이미 있고 그 병으로 인해 생긴 기흉을 2차성 기흉이라고 한다.
• 아무런 이유도 없이 기흉이 생길 수 있다. 이런 기흉을 1차성(원발성) 자연 기흉이라고 한다.
• 참고로, 늑막강 내 압은 음압인 것이 정상이고, 기관지 내 압이나 폐기포 내 압은 양압인 것이 정상적이다.
• 기흉이 있는 늑막강 내 압이 기관지 내 압이나 폐기포 내 압보다 더 높을 때가 있다.
• 기흉의 압이 비정상적으로 상당히 높고 기흉이 상당히 커질 때는 기흉이 있는 쪽의 폐가 기흉으로 눌려서 쪼그라질 수 있다.
• 이런 기흉을 긴장성 기흉(Tension pneumothorax)라고 한다(그림 113 참조).

기흉의 증상 징후

• 기흉의 종류와 중증도, 원인, 합병증 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
• 기흉이 흡인 폐렴(신생아 흡인성 폐렴 참조)이나 황색 포도상구균 폐렴, 또는 기관지 천식 등이 있을 때 생긴 2차성 기흉의 증상 징후는 원래 있던 병으로 생긴 증상 징후와 기흉으로 생긴 증상 징후와 함께 나타나는 것이 보통이다.
• 긴장성 기흉이 있을 때는 갑자기 호흡곤란이 생길 수 있고, 안색이 창백하면서 안절부절 못하고 기흉이 생긴 쪽 가슴이 아플 수 있다.
• 기흉이 경미할 때는 아무런 증상 징후가 없을 수 있다.
• 1차성 자연 기흉이 심할 때는 기흉이 있는 쪽의 가슴이 갑자기 아프고 숨이 가쁘고 빈맥이 생기고 숨소리가 감소되고 기침을 할 수 있다. 

기흉의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면, 가슴 X-선 사진 검사로 진단할 수 있다.
• 기흉을 일으킨 원인에 따라 진단 방법이 다르다. 

기흉의 치료

• 기흉의 종류, 중증도, 기흉을 일으킨 원인에 따라 치료가 다르다.
• 1차성 자연 기흉의 일부는 약 1~2주일 동안 육체적 안정을 취하면 자연히 치료될 수 있다.
• 주사바늘로 늑막강 내 공기를 빼주고 관찰하면 자연적으로 회복될 수 있다.
• 긴장성 기흉이 심할 때는 생명에도 위험할 수 있다.
• 늑막강이 있는 공기를 흉벽 관(Chest tubes)으로 빼주고 쪼그라진 폐를 정상적으로 회복시키기는 치료를 해준다.
• 때로는 작은 흉벽 관이나 큰 주사 바늘을 기흉이 있는 늑막강 속에 넣고 공기를 응급으로 빼내는 치료도 한다.
• 기흉이 있는 늑막강 속에 넣었던 흉벽 관은 공기가 더 이상 나오지 않을 때까지 계속 그 늑막강 속에 삽입 해 놓았다가 공기가 더 이상 나오지 않으면 빼내는 식으로 치료한다.
• 이런 치료 방법으로 완치가 안 되면 늑막강 속으로 공기가 새어나오게 하는 폐의 부분이나 세기관지 부분을 수술로 꿰매어 치료하기도 한다.
• 그리고 기흉을 일으킨 원인을 동시 치료해 준다.

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.