기침과 기침의 원인, Coughs and causes of coughs – 제8권. 소아청소년 호흡기 질환

기침과 기침의 원인, Coughs and causes of coughs

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그림 12. 상기도나 하기도 또는 폐에 생긴 어떤 이상이나 병으로 기침을 할 수 있다.

그림 2-73. 아이가 말할 때나 기침할 때 비말 속에 든 세균이 다른 사람에게 전염될 수 있다.

기침(Cough)은 호흡기 질환의 증상 중 아주 흔한 증상이다.
질병으로 생기는 증상때문에 사람들이 의료 진료를 받기위해 의사를 찾는 여러가지 증상들 중 5번째가는 흔한 증상이다.
기침을 하게 하는 병을 치료하는데 미국에서 연간 600만 불을 소비한다. 소스:Asthma November 2005년
소아청소년들의 기침의 주 원인은 상·하기도에 생긴 급성 바이러스 감염병, 기관지 천식, 폐렴 등이다.
기침을 편의상 급성 기침(Acute cough)과 만성 기침(Chronic cough)으로 분류한다.

기침이 2~3주 이상 계속되고 기침이 자주 재발되면 만성 기침이라고 한다.
그렇지 않은 기침을 급성 기침이라 한다.
가장 흔한 세가지 만성 기침원인은 코뒤흐름(Postnasal discharge), 천식, 위식도 역류이다. 그 외 원인은 흡연, 폐렴, 기관지염이다( 소스:Asthma November 2005년). 저자의 경험으로, 기관지 천식이 가장 흔한 만성 기침의 원인이다.
잘못해서 체외에서 기도 속으로 들어온 인체에 해롭고 불필요한 이물질이나 기도 속에서 분비된 점액이나 고름 등을 체외로 내보내기 위해 불수의적으로 기침할 수 있다. 이런 기침을 생리적 기침(Physiologic coughs)이라 한다.
더러는 기도 내벽에 분포된 신경이 기도 이외 문제로 자극받고 기침할 수 있다. 이런 기침을 신경성 기침(Neurogenic coughs)이라고 한다.
다음과 같은 병과 원인으로 기침을 할 수 있다.
치료는 원인에 따라 한다.

1. 호흡기 감염병으로 기침을 할 수 있다.

① 상기도 감염병

Upper respiratory tract infections

비강 인두 부비동 아데노이드 편도 등의 호흡기 부분을 상기도라 한다.
그 부위에 감염병이 생기면 상기도 감염병 또는 상기도염이라 한다.
상기도염이 있을 때 기침 한다.
감기는 대표적 상기도 감염병이다.
상기도의 감염병으로 생기는 기침은 일반적으로 심하지 않고 가래를 거의 뱉지 않고 마른기침을 조금 하는 것이 보통이다.
대분의 감기는 7~10일 이상 계속 되지 않고(드믈게 2주 동안), 기침도 7~10일 이상 하지 않는 것이 보통이다.
감기 등 바이러스 상기도 감염병으로 상기도의 점막층에 염증이 생기고 점막층이 자극받으면 기침하고 비강 내에서 점액이 분비되고 그 분비물이 후비강 기도 부분을 통과한 후 인두강이 있는 쪽으로 흐를 때 그 점액 분비물로 인두강 점막이 자극받고 기침을 조금 할 수 있다. 특히 누워 있을 때나 누워 잘 때 기침을 더 할 수 있다.
상기도염이나 상기도 감염병으로 기침 할 때는 가슴 속에서 나오는 가래 섞인 기침은 거의 하지 않는다.

② 폐렴 Pneumonia

바이러스, 박테리아, 클라미디아, 마이코플라스마, 곰팡이(진균), 또는 기생충 등의 병원체 감염이 폐에 생기면 폐렴이 생길 수 있다.
폐렴이 있을 때 폐에서 분비물이 나오고 가래 섞인 기침을 하는 것이 보통이다.
폐렴의 원인과 중증도에 따라 가래가 더 나오거나 덜나오면서 기침하는 것이 일반적이다.

③ 크루프 Croup

크루프는 후두의 감염병이나 후두 염증, 후두 알레르기, 후두 이물, 후두 종양, 후두 주위 염증, 또는 후두 외상으로 인하여 생긴다.
그 중 바이러스 감염으로 인한 바이러스 크루프가 가장 흔하다.
바이러스 크루프의 증상 징후는 다양하지만 증상 징후가 심할 때는 목이 쉬고 개 짖는 소리같이 컹컹 기침하는 것이 보통이다.
흡기성 협착음이 생긴다.

④ 기관염과 기관지염 Tracheitis and Bronchitis

기관염과 기관지염이란 진단을 흔히 붙이지만 소아청소년들에게는 기관염만 생기거나 기관지염만 따로 생기지는 않고 후두, 기관, 기관지에 바이러스가 동시 감염되어 후두 기관 기관지염이 동시 생기는 것이 보통이다.
후두 기관 기관지염으로 기침을 할 수 있다.
기관염이나 기관지염의 주원인은 바이러스 감염이다.
드물게는 백일해균 감염이나 마이코플라스마 감염으로 기관염 또는 기관지염이 동시 생길 수 있다.

⑤ 모세 기관지염(세기관지염) Bronchiolitis

모세 기관지염은 거의가 바이러스 감염으로 생긴다.
영유아들에게 주로 생기고 2세 이후는 잘 생기지 않는다.
이 병의 증상 징후는 다양하지만 심하면 기침, 숨 가쁨, 색색거림, 열 등이다.
대개 1주 이상 앓지 않는다.
이 병을 앓았던 영유아들의 70% 정도는 차후 기관지 천식을 앓는다.
가래가 나오고 가슴속에서 나오는 기침을 하는 것이 보통이다.

⑥ 백일해 Pertussis

연령에 관계없이 백일해에 걸려 앓을 수 있지만 백일해 백신 예방접종을 기본으로 해주기 전 보다 훨씬 덜 백일해를 않지만 요즘도 백일해로 기침을 하는 아이들이 더러 있다.
상·하 기도에 백일해균이 감염되면 백일해를 앓는다.
적절히 치료 받아도 1~2개월 동안 기침 할 수 있다.
가래도 나올 수 있다.
요즘 생후 1~2개월 된 영아들, 영유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 성인들도 백일해에 걸려 앓을 수 있다.

⑦ 폐결핵 Pulmonary tuberculosis

상·하기도, 폐, 또는 흉곽강 내 림프절 등에 결핵균이 감염되면 거기에 결핵이 생길 수 있다.
호흡기 결핵과 폐결핵은 연령에 관계없이 모든 연령층 사람들에게 생길 수 있고 그로 인해 호흡기 결핵과 폐결핵으로 기침 할 수 있고 열, 체중감소 등이 생길 수 있다.
가래가 나오면서 기침하기도 하고 가래가 나오지 않고 기침만 할 수 있고
드물게는 각혈이 있으면서 기침할 수 있다.

⑧ 부비동염(축농증) Paranasal sinusitis

축농증을 부비동염이라고도 한다.
바이러스, 박테리아, 또는 곰팡이(진균)가 부비동에 1차 감염되어 축농증(부비동염)이 생길 수 있다.
축농증의 증상 징후는 다양하고 축농증으로 기침 할 수 있지만 심한 기침은 하지 않고 기침할 때 가래를 받지 않는 것이 보통이다.
알레르기성 부비동염도 생길 수 있고 그로 인해 기침할 수 있다.
알레르기성 부비동염이 있을 때 대개 알레르기 비염도 있고 천식이 함께 있는 것이 보통이다.
이때 천식으로 기침 할 수 있다.

⑨ 그 외 상·하기도의 감염병 Other infectious diseases in the upper and low airway

곰팡이나 기생충 감염이 상·하기도, 또는 폐 등에 있을 때 기침을 할 수 있다.
이런 종류의 감염병은 소아청소년들에게서는 상당히 보기 드물다.

2. 알레르기성 질환으로 기침을 할 수 있다.Cough by allergic diseases

1). 기관지 천식(천식) Bronchial asthma (Asthma)

연령에 관계없이 신생아들, 영유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 성인들 모든 연령층 사람들에게 기관지 천식이 유발되어 앓을 수 있다.
천식을 앓는 아이들의 30%는 첫돌 전 영아기 때부터 기관지 천식을 앓기 시작하고, 80~90%는 4~5세 이전 유아기 때부터 천식을 앓기 시작한다.
대부분의 천식은 간헐 기관지 천식이고 잘 치료된다.
드물게는 잘 치료가 되지 않는 지속 기관지 천식을 앓기도 한다.
천식을 앓는 소아청소년들의 50%는 처음 기관지 천식 발작이 유발된 때부터 10~20년 후에는 천식 발작이 덜 유발된다고 믿지만 기관지 천식발작은 완치되지 않고 어떤 유발 인자로 인해서 어느 때든지 또다시 재 유발될 수 있다.
친 부모 형제자매들 중 누군가 천식을 앓으면 그 부모 형제자매들에게 정신적으로 경제적으로 부담을 줄 수 있다.
미국의 전 연령층의 국민의 8~12%에게 천식이 유발되어 앓고 남 소아청소년들 중 10~15%, 여 소아청소년들 7~10%에게 천식이 유발되어 앓는다고 한다.
천식은 가장 흔한 만성 호흡기 질환중 하나이고

- 연간 14,5백만 명이 천식으로 병원 치료를 받고
- 그들 중 45만 명이 병원 입원 치료를 받고,
- 1~2백만 명이 응급 치료를 받고,
- 천만 명의 초중고교생들이 학교 결석,
- 5천명이 사망하고
- 연간 6억불의 진료비가 든다고 한다(출처: Schefer, M.D.).

천식이란 병명 대신

- 기관지 천식,
- 천식성 기관지염,
- 감수 반응성 기도 병(Reactive airway disease),
- 과민한 기도 병(Irritable airway disease),
- 색색거리면서 숨 쉬는 아이(Wheezy child),
- 만성 기관지염(Chronic bronchitis),
- 색색거리는 기관지염(Wheezy bronchitis),
- 바이러스 유발성 천명(Viral-associated wheezing),
- 아토피성 체질 관련성 천식(Atopic related asthma)이란 말을 기관지 천식이란 병명 대신 쓰기도 한다.

천식의 증상 징후는 다양하다.

- 기침,
- 숨 가쁨,
- 색색거림 등의 증상징후가 천식으로 인해서 생길 수 있지만
- 천식을 앓는 소아청소년들 중 대부분은 숨도 가쁘지 않고
- 색색거리지도 않고 마른기침만 가끔 조금씩 한다.
- 그러나 일부는 가슴 속에서 나오는 기침을 며칠 동안 또는 몇 달 동안 할 수 있다.

감기 등 상기도 바이러스 감염병이 천식 발작을 유발시킬 수 있고 또 감기와 천식을 동시에 앓는 경우도 많다.
감기는 3~7일 정도, 길게는 14일 정도 앓다가 낫는다.
감기로 인해서 가슴 속에서 나오는 기침은 하지 않는 것이 보통이다.
또 천식만 앓을 때는 열이 나지 않는다.

2). 알레르기 비염(알러지성 비염) Allergic rhinitis

알레르기 항원 항체 반응이 비강 점막층에 생기고 그로 인해 생긴 비강 점막층 염증을 알레르기 비염이라고 한다.
알레르기 비염은 알레르기성 결막염, 기관지 천식, 아토피성 피부염 등을 동반하는 경우가 많다.
알레르기 비염만 있을 때는 기침을 조금 할 수 있고 가슴에서 나오는 기침은 하지 않는다(부비동염 참고).
알레르기 비염이 있으면서 기관지 천식이 함께 있는 경우가 많다.
이때는 가슴에서 나오는 기침을 하는 것이 보통이다.
야간에 자다가 천식 발작이 유발될 수 있고 자다가 기침을 더 많이 할 수 있다.

3). 알레르기성 폐렴 Allergic pneumonitis

알레르기 항원으로 알레르기성 폐렴이 유발될 수 있지만 이 병은 소아청소년에서 보기 드문 병이다.

3. 기도 내 이물로 기침을 할 수 있다 Cough by foreign bodies in the airway

1). 비강 내 이물 Intranasal foreign bodies

비강 내 이물로 기침을 할 수 있지만
그 이물을 제거하면 기침을 더 이상 하지 않는다.
비강 내 미세 이물이 들어가면 기침을 하기보다 재채기를 할 수 있다.

2). 인두 후두 이물 Pharyngolaryngeal foreign bodies

이물이 인두 후두 기도 부분에 있으면 그 부분의 기도가 막힌 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
이물로 인두 후두 기도 부분의 대부분이 막히면 심한 호흡곤란을 동반하고 기침할 수 있다.
이때 협착음이 날 수 있다.

3). 기관 내 또는 기관지 내 이물 Intratracheal or broncheal foreign bodies

이물로 기관이나 기관지 기도 부분이 막히면 막힌 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
소아청소년이 만성으로 기침을 하거나 급성으로 기침 하면 기관 내 이물이나 기관지 내 이물로 기침하는지 적어도 한 번 정도 꼭 생각해 보아야 한다.
특히 5세 이하 되는 영유아들이 당근, 사탕, 땅콩 등 견고한 음식물을 먹다가 또는 작은 장난감을 입안에 물고 놀다가 그 것이 기도 속으로 들어가서 기도 내 이물이 되는 경우도 있다.
그 이물과 기도가 막힌 정도에 따라 심하게 기침을 할 수 있다.

4. 위 식도 역류로 기침 할 수 있다.Coughing by gastroesphageal reflexes

영유아들이 먹은 음식물이 위 속에서 식도 속으로 역류될 때 천식 발작이 유발될 수 있고 기침을 할 수 있다.
위식도역류는 3번째로 흔한 만성 기침의 원인라고 한다. 소스:Asthma November 2005년.
천식, 코뒤흐름, 위식도역류가 동시 있을 수 있다.

5. 신경근육 이상으로 기침 할 수 있다 Coughing by neuromuscular abnormalities

선천성으로 또는 후천성으로 호흡기에 관련된 신경과 근육에 어떤 이상이 있을 때 기침 할 수 있다.

6. 기도에 생긴 선천성 기형으로 기침 할 수 있다 Coughing by congenital malformation in airways

1). 기관 식도 간 누관 (기관 식도 간 샛길/기관 식도 간 누관) Tracheoesophageal fistula

기관과 식도 사이에 선천성으로 조그마한 통로가 생겨 있는 병을 기관 식도 루라고 한다. 이 병이 있을 때 기침을 할 수 있다.

2). 선천성 폐엽 기종 Congenital pulmonary lobar emphysema

드문 병이지만 이 병으로 기침 할 수 있다.

3). 기관지 낭종 Lung cysts

드문 선천성 기형이지만 기관지 낭종으로 기침할 수 있다.

4). 기관지 협착증 Bronchial stenosis

선천성으로나 후천성으로 기관지가 협착되었을 때 기침할 수 있다.

7. 그 외 원인으로 기침 할 수 있다.Coughing by Others causes

흉곽강 내 양성 종양 또는 악성 종양, 림프절 비대, 폐종양, 기관지 확대증, 심우혈증, 스트레스, 학교 공포증, 또는 틱증 등으로 기침 할 수 있다.
공해, 직접 흡연, 간접흡연, 호흡기 자극성 물질 등으로 기침 할 수 있다.

Coughs and causes of coughs

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• Cough is a very common symptom of respiratory diseases.

• The fifth most common of the many symptoms that people turn to for medical attention because of symptoms caused by an illness.

• We spend $6 million annually in the United States to treat coughing conditions. Source: Asthma November 2005

• The main causes of cough in children and adolescents are acute viral infections of the upper and lower respiratory tract, bronchial asthma, and pneumonia.

• Cough is classified into acute cough and chronic cough for convenience.

• A cough that persists for more than 2-3 weeks and recurs frequently is called chronic cough.

• A cough that is not the case is called an acute cough.

• The three most common causes of chronic cough are postnasal discharge, asthma, and gastroesophageal reflux. Other causes are smoking, pneumonia, and bronchitis (Source: Asthma November 2005). In the author’s experience, bronchial asthma is the most common cause of chronic cough.

• You may cough involuntarily to expel foreign substances that are harmful and unnecessary to the body, or mucus or pus secreted from the airways, that have been accidentally introduced into the airways from outside the body. These coughs are called physiologic coughs.

• In some cases, nerves distributed in the lining of the airways may become irritated and cough due to non-airway problems. These coughs are called neurogenic coughs.

• Cough can be caused by the following diseases and causes.

• Treatment depends on the cause.

1. Respiratory infections can cause coughing.

① Upper respiratory tract infectious disease Upper respiratory tract infections

• The respiratory tract, such as the nasopharynx, pharynx, sinuses, adenoids, tonsils, etc. is called the upper respiratory tract.

• If an infectious disease develops in that area, it is called an upper respiratory infection or upper respiratory tract infection.

• Cough when you have an upper respiratory tract infection.

• The common cold is an upper respiratory tract infection.

• Cough caused by infectious diseases of the upper respiratory tract is usually not severe, and it is usually a dry cough with little sputum.

• Most colds do not last longer than 7 to 10 days (rarely for 2 weeks), and coughs usually do not last longer than 7 to 10 days.

• When the mucous membrane of the upper respiratory tract becomes inflamed due to a viral upper respiratory infection such as a cold and the mucous membrane is irritated, coughing and mucus is secreted in the nasal cavity. The pharyngeal mucosa may become irritated and coughing may occur. You may cough more, especially when lying down or lying down.

• When coughing due to upper respiratory tract infections or upper respiratory tract infections, cough with phlegm from the chest is almost unheard of.

② Pneumonia

• Pneumonia can occur if a pathogenic infection of the lungs, such as a virus, bacteria, chlamydia, mycoplasma, mold (fungi), or parasite enters the lungs.

• When you have pneumonia, it is common to have a cough with secretions from the lungs and sputum.

• It is common to cough with more or less sputum depending on the cause and severity of the pneumonia.

③ Croup

• Croup is caused by an infectious disease of the larynx, inflammation of the larynx, allergy to the larynx, foreign bodies in the larynx, tumors of the larynx, inflammation around the larynx, or trauma to the larynx.

• Among them, viral croup due to viral infection is the most common.

• Symptoms of viral croup vary, but when the symptoms are severe, it is common to have a sore throat and a coughing sound like a barking dog.

• Inspiratory stenosis occurs.

④ Tracheitis and Bronchitis

• Although the diagnosis of tracheitis and bronchitis is often attached, it is common for children and adolescents to develop tracheitis or bronchitis alone, but to co-infect the larynx, trachea, and bronchi with a virus co-infecting the larynx, trachea, and bronchitis.

• You can cough with laryngeal bronchitis.

• The main cause of tracheitis or bronchitis is viral infection.

• Rarely, pertussis infection or mycoplasma infection may cause tracheitis or bronchitis.

⑤ Bronchiolitis

• Bronchiolitis is almost always caused by a viral infection.

• It occurs mainly in infants and children, and it is rare after 2 years of age.

• Symptoms of the disease The symptoms are varied, but in severe cases, cough, shortness of breath, wheezing, and fever.

• I usually don’t get sick for more than a week.

• About 70% of infants and toddlers who have had this disease will later develop bronchial asthma.

• It is common to have phlegm and cough from the chest.

⑥ Pertussis Pertussis

• You can get whooping cough at any age, and although you don’t get whooping cough much less than before the pertussis vaccine was standard, some children still cough from whooping cough.

• If the upper and lower airways are infected with pertussis bacteria, you will get whooping cough.

• Even with proper treatment, you can cough for 1 to 2 months

. • There may also be phlegm.

• Infants, toddlers, school-age children, adolescents, and adults these days can also get whooping cough.

⑦ Pulmonary tuberculosis

• Tuberculosis can develop in the upper and lower respiratory tracts, lungs, or lymph nodes in the thoracic cavity.

• Respiratory tuberculosis and pulmonary tuberculosis can occur in people of all ages, regardless of age, and as a result, respiratory tuberculosis and tuberculosis can cause coughing, fever, and weight loss.

• You can cough with phlegm, or cough without phlegm.

• Rarely, cough with hemoptysis.

⑧ Paranasal sinusitis

• Sinusitis is also called sinusitis.

• A virus, bacteria, or fungus (fungus) can primary infect the sinuses, causing sinusitis (sinusitis).

• Symptoms of sinusitis The signs and symptoms are various, and sinusitis can cough, but it is common to not cough hard and not get phlegm when coughing.

• Allergic sinusitis can also develop and cause coughing.

• When you have allergic sinusitis, it is common to have allergic rhinitis and asthma together.

• At this time, you may cough with asthma. ⑨ Other infectious diseases in the upper and low airway

• You may cough when you have a fungal or parasitic infection in your upper, lower respiratory tract, or lungs.

• This type of infectious disease is quite rare in children and adolescents

2. Cough by allergic diseases One). Bronchial asthma (Asthma)

• Newborns, infants, school-age children, adolescents and adults, regardless of age People of all ages can cause and suffer from bronchial asthma.

• Thirty percent of children with asthma start developing bronchial asthma in infancy before the first birthday, and 80-90% of asthma begins in infancy before the age of 4 or 5 years.

• Most asthma is intermittent bronchial asthma and treats well.

• Rarely, you may have persistent bronchial asthma that is not well treated.

50% of children and adolescents with asthma believe that asthma attacks are less likely to occur 10 to 20 years after the first bronchial asthma attack is triggered, but bronchial asthma attacks do not go away can be induced

• If one of your biological parents or siblings has asthma, it can be psychologically and economically burdensome for those parents and siblings.

• It is said that 8-12% of Americans of all ages suffer from asthma, and 10-15% of boys and 7-10% of girls suffer from asthma.

• Asthma is one of the most common chronic respiratory diseases and

o 14,5 million people annually receive hospital treatment for asthma

o 450,000 of them are hospitalized;

o 1-2 million people receive emergency care;

o 10 million elementary, middle and high school students are absent from school;

o 5000 people died o It is said that medical expenses are $600 million per year (Source: Schefer, M.D.).

• Instead of the name of asthma

• o bronchial asthma,

o Asthmatic bronchitis; o Reactive airway disease;

o Irritable airway disease;

o Wheezy child, o Chronic bronchitis;

o Wheezy bronchitis,

o Viral-associated wheezing;

o The term atopic related asthma is sometimes used instead of the name of bronchial asthma.

• The symptoms of asthma are varied.

• o cough,

o Shortness of breath;

o Symptoms such as tingling may be caused by asthma, but

o Most children and adolescents with asthma do not have shortness of breath

o There is no tingling and only a dry cough occasionally.

o However, some may have a chest cough for days or months.

• An upper respiratory viral infection such as a cold can trigger an asthma attack, and there are many cases where a cold and asthma occur at the same time.

• A cold usually lasts for 3 to 7 days, or 14 days at most, and then gets better.

• It is normal not to cough from the chest due to a cold.

• Also, when you only have asthma, you don’t have a fever.

2). Allergic rhinitis

• Allergen antibody reaction occurs in the nasal mucosa, and the resulting inflammation of the nasal mucosa is called allergic rhinitis.

• Allergic rhinitis is often accompanied by allergic conjunctivitis, bronchial asthma, and atopic dermatitis.

• If you have only allergic rhinitis, you can cough a little and not cough from the chest (see Sinusitis).

• There are many cases of allergic rhinitis and bronchial asthma.

• At this time, it is normal to cough from the chest.

• Sleeping at night can trigger asthma attacks and coughing more while sleeping.

3). Allergic pneumonitis

• Allergens can cause allergic pneumonia, but this disease is rare in children and adolescents. 3. Cough by foreign bodies in the airway One). Intranasal foreign bodies

• You may cough with a foreign body in your nasal passages

• When the foreign body is removed, coughing will no longer occur.

• If a microscopic foreign body enters the nasal passages, you may sneeze rather than cough.

2). Pharyngolaryngeal foreign bodies

• If a foreign body is located in the pharyngeal and larynx airway, symptoms may differ depending on the degree of blockage of the airway in that area.

• If most of the pharynx and larynx airways are blocked with a foreign body, coughing may occur with severe breathing difficulties.

• At this time, stenosis may occur.

3). Intratracheal or broncheal foreign bodies

• If the trachea or bronchial airway is blocked by a foreign body, symptoms may differ depending on the degree of blockage.

• When children and adolescents cough chronically or acutely, it is necessary to consider at least once whether they cough with an endotracheal foreign body or endobronchial foreign body.

• In some cases, especially children under the age of 5 years old, eating hard foods such as carrots, candy, or peanuts or playing with small toys in their mouths may enter the airways and become foreign objects in the airways.

• Depending on the foreign body and the degree of blockage of the airway, you may cough heavily.

4. Coughing by gastroesphageal reflexes

• When food in infants and young children reflux from the stomach into the esophagus, they can trigger asthma attacks and cough.

• Gastroesophageal reflux is said to be the third most common cause of chronic cough. Source: Asthma November 2005.

• Asthma, retronasal flow and gastroesophageal reflux may coexist.

5. Coughing by neuromuscular abnormalities

• You may cough when there is something wrong with the nerves and muscles related to the respiratory system, either congenitally or acquired.

6. Coughing by congenital malformation in airways One). Tracheoesophageal fistula (tracheoesophageal hepatic fistula/tracheoesophageal fistula)

• A congenital small passage between the trachea and the esophagus is called a tracheoesophageal fistula. You can cough when you have this disease.

2). Congenital pulmonary lobar emphysema

• Although rare, this disease can cause coughing.

3). Bronchial cysts Lung cysts

• It is a rare congenital anomaly, but can be coughed up as a bronchial cyst.

4). Bronchial stenosis

• You may cough when your bronchial tubes are narrowed, either congenital or acquired.

7. Coughing by Others causes

• Cough may be caused by benign or malignant tumors in the thoracic cavity, enlarged lymph nodes, lung tumors, bronchiectasis, cardiomyopathy, stress, school phobia, or tics.

• You can cough from air pollution, direct smoking, secondhand smoke, or respiratory irritants.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.