급성 기관염과 급성 기관지염, Acute trachitis and Acute bronchitis

급성 기관염과 급성 기관지염, Acute trachitis and Acute bronchitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

급성 기관염과 급성 기관지염의 원인

세기관지염도 없고, 폐렴도 없고, 기관지염도 없이 기관염만 생긴 급성염증을 급성 기관염이라고 한다.
기관염도 없고, 세기관지염도 없고, 폐렴도 없고, 기관지에만 생긴 급성염증을 급성 기관지염이라고 한다.
그러나 바이러스나 박테리아 등의 병원체가 기관지에만 감염되어 기관지염만 생기는 경우는 흔치 않다.
기관지염에는 급성 기관지염과 만성 기관지염이 있다. 급성 기관지염은 여러 가지 종류의 바이러스들 중 한 종류의 바이러스 감염으로 생기는 것이 보통이다.

A형 인플루엔자바이러스,

- B형 인플루엔자바이러스,
- 파라인플루엔자바이러스,
- RS바이러스,
- 아데노바이러스,
- 코로나바이러스,
- 홍역바이러스,
- 라인노바이러스,
- 그 외 다른 종류의 바이러스들 중 한 종류의 바이러스가 기관에 감염되면 급성 기관염이 생길 수 있고 또는 기관지에만 감염되면 급성 바이러스 기관지염이 생길 수 있다.

드물게,

백일해균,

- 장티푸스균,
- 디프테리아균,
- 황색 포도상구균,
- 폐렴연쇄상구균 등 여러 종류의 박테리아 중 한 가지 박테리아가 기관지에 감염되면 급성 박테리아 기관지염이 생길 수 있다.

그 외 마이코플라스마(미코플라스마)가 기관지에 감염되면 급성 마이코플라스마 기관지염이 생길 수 있다.
요즘 바이러스 감염이 후두에 생겨 그로 인해 생긴 바이러스 후두염 크루프를 코르티코스테로이드제로 치료해서인지 박테리아 기관지염이 전보다 더 흔히 생긴다고 한다.
독성 화학 물질이나 독성가스, 또는 화염 등을 흡인할 때, 또 담배 흡연으로 급성 기관지염이 생길 수 있다.
박테리아 기관지염은 소아들에게서 드물게 생기지만 급성 바이러스 기관지염은 비교적 흔히 생길 수 있다.
급성 바이러스 기관지염만 걸릴 수도 있지만 사실은 기관지염만 따로 생겨 앓는 경우는 아주 드물다.
바이러스 비염이나 바이러스 아데노이드염, 바이러스 부비동염, 바이러스 인두염, 바이러스 후두염 또는 바이러스 기관염 등을 앓을 때 급성 기관지염을 동시 앓을 때가 더 많다.
기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기 비염, 또는 만성 부비동염을 앓고 있는 아이들이나 알레르기성 체질을 가진 아이들, 영양 상태가 좋지 않은 아이들에게 급성 바이러스 기관지염이 더 잘 생길 수 있다.

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그림 95. 기관지에 생긴 염증을 기관지염이라고 한다.

급성 기관염과 급성 기관지염의 증상 징후

급성 기관지염을 일으킨 바이러스나 박테리아의 종류, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다.
급성 기관지염만 앓을 때의 증상 징후와 급성 기관지염과 다른 병을 함께 앓을 때의 증상 징후가 다를 수 있다.
급성 바이러스 기관지염을 앓을 때 다음과 같이 다양한 증상 징후가 나타날 수 있다.
급성 바이러스 상기도염과 급성 바이러스 기관이나 기관지염이 동시에 있을 때는 감기에 걸렸을 때 생길 수 있는 증상 징후와 비슷하게 콧물이 나고 코가 막히고 목안이 아프고 입맛이 떨어지고 미열 내지 고열이 나고 기침하고 근육통, 두통, 가슴이 아프고 노곤하고 수면 장애, 신경과민 등의 증상 징후가 있을 수 있다.
그리고 급성 기관지염으로 인해 기침할 때 구토하는 경우도 많다.
기관지염을 일으킨 바이러스의 종류에 따라 이런 증상 징후가 5~10일 정도 계속 되다가 자연히 낫는 것이 보통이다.
급성 박테리아 기관지염의 증상 징후 역시 기관지염을 일으킨 박테리아의 종류에 따라 다양하다.
급성 바이러스 기관지염으로 기침할 때는 흰 점액 가래를 뱉는 것이 보통이지만 급성 박테리아 기관지염을 앓을 때는 누렇고 짙은 가래를 뱉는 것이 보통이다 .
기관지 천식을 과거에 앓았던 병력이 있는 아이들이 급성 바이러스 기관지염에 걸리면 기관지 천식 발작이 유발될 수 있다.
또 급성 기관지염이 시작되기 전에 기관지 천식을 앓고 있는 아이들이 급성 기관지염에 걸리면 기관지 천식의 증상 징후가 훨씬 더 심해지는 것이 보통이다.
급성 기관지염을 일으킨 바이러스에 의해서 급성 바이러스 기관염, 급성 바이러스 후두염이 함께 생길 수 있고, 즉 후두 기관, 기관지 감염이 생길 수 있고, 그 후두 기관, 기관지염으로 생긴 바이러스 크루프의 증상 징후가 생길 수 있다.
다시 설명하면, 바이러스 감염이 하기도에 생겨 후두염, 기관염과 기관지염이 동시에 생길 수 있다.
이런 때는 후두염, 기관염, 기관지염 등의 증상 징후가 동시 나타날 수 있고 크루프 증상징후가 나타난다.

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그림 96. 정상 기관지, 세기관지, 폐포와 폐포 속에서 산소와 이산화탄소 교환이 되는 과정.

a-폐포, b-기관지, c-기관지 횡단면, d-기관지 벽, f-기관지 기도 부분, g-흡인되어 들어온 공기가 기관지를 통과해서 세기관지 속으로 들어간다. h-산소의 농도가 더 높은 피, i-산소의 농도가 더 낮은 피, 이산화탄소의 농도가 더 높은 피, j-세기관지(모세기관지), k-폐포 혈관, n-기관에 연결되는 기관지.

급성 기관염과 급성 기관지염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견, 임상검사, 가슴 X-선 사진검사 등을 종합하여 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
초기 증상 징후는 폐렴, 기관지 천식, 또는 후두 기관 기관지염으로 생긴 크루프의 증상 징후와 비슷한 데가 많기 때문에 이런 병들과 확실히 감별 진단하기가 어려운 때도 있다.
급성 박테리아 기관지염은 적절히 치료하지 않으면 생명에도 위험한 병이다.
그의 증상 징후가 급성 바이러스 기관지염의 증상 징후보다 훨씬 더 심한 것이 보통이다.
가래로 그람 염색 현미경 세균검사, 세균배양검사 등을 해 진단 치료 할 수 있다.

급성 기관염과 급성 기관지염의 치료

급성 기관지염의 대부분은 바이러스 감염으로 생기기 때문에 항생제치료는 효력이 없다.
그러나 급성 박테리아 기관지염이나 급성 박테리아 기관염 등과 쉽게 감별 진단할 수 없으면 항생제로 치료를 우선 시작 한다.
실내 습도를 적절하게 조절하고 수분을 적절히 섭취한다.
기침할 때 가래를 쉽게 뱉을 수 있게 수분을 적절히 챙겨 섭취한다.
급성 바이러스 기관지염으로 인한 기침을 치료하는 데 안전하고 치료효과가 좋고 이상적인 기침 치료약은 없다.
코데인이나 하이코민제 등 강력한 기침약으로 기침을 치료할 때는 그 기침 치료약이 뇌 기침중추 기능을 둔화시켜 기침을 덜 나오게 하는 약리작용이 있다. 그러나 치료하는 동안 기관지 속에 가래가 생기지 않게 할 수 없고 가래를 쉽게 뱉게 할 수 없다.
그런 기침 치료약으로 치료 하는 동안 기관지 내 가래가 더 많이 차도 기침을 잘 하지 않을 수 있다.
강력한 기침약으로 기침을 치료하면 기도 속이 막힐 정도로 가래가 많이 생겨도 기침을 정상적으로 할 수 없기 때문에 기관지 기도 속이 가래로 막혀 호흡곤란이 더 심하게 생길 수 있다.
기침을 더 이상 하지 않을 때까지 될 수 있는 한 강력한 기침 치료약으로 기침을 치료하지 않는다.
심하게 앓으면서 구미가 떨어지고 탈수 될 때는 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 치료한다.
필요에 따라 산소호흡 치료를 한다.
열이 나고 목안이 아프면 타이레놀로 해열 진통시킨다.
급성 바이러스 기관지염에 보통 이상으로 더 자주 걸릴 때는 그 원인이 무엇인지 알아보고 원인에 따라 적절히 치료한다.
급성 기관지염을 자주 앓는 아이들의 대부분은 기관지 천식을 앓고 있을 때가 많다.
드물게 선천성 기관지 기형, 기관지 내 이물, 기관지 확장증, 기관지 결핵, 또는 다른 알레르기성 질환이 있는 아이들은 급성 기관지염에 더 잘 걸릴 수 있다.
기관지염을 자주 앓으면 이런 병들과 감별 진단해야 한다.
급성 바이러스 기관지염을 앓는 동안 박테리아 부비동염(축농증)이나 박테리아 폐렴, 또는 박테리아 중이염 등 2차 박테리아 감염이 생길 수 있다.
이때는 적절한 항생제로 2차 박테리아 감염병을 치료한다.
기관지 천식과 기관지염을 동시 앓을 때는 기관지 확장제 알부테롤제 정이나 시럽, 분무, 또는 흡입용 HFA와 항 염증제 코르티코스테로이드제로 적절히 치료할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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