급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염), Acute spasmodic croup(Acute spasmodic laryngitis)

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염), Acute spasmodic croup(Acute spasmodic laryngitis)

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 원인

larynx_nodule_allergy-mild-laryn-8s..jpg

그림 87. 바이러스 후두염, 성대 결절, 알레르기성 후두염

출처- 소아가정간호 백과와 Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

후두에 염증이 생기면 후두염이 생긴다.
후두염이 급성으로 경련되면 크루프 증상이 생긴다.
후두염이 급성으로 경련해서 생기면 급성 경련성 후두염, 또는 경련성 크루프라고 한다.
급성 경련성 크루프는 밤 중에 자다가 갑자기 생길 때가 더 많다.
자다가 갑자기 깨고 목이 쉬고 흡기 협착음이 생기고 경도 내지 중등도 호흡곤란이 생기는 것이 보통이다.
이 병을 앓을 때 고열은 나지 않는다.
잠잘 때 갑자기 급성 경련성 크루프 증상이 잠시 동안 생겼다가 아침에 일어나면 그 크루프 증상이 씻은 듯이 다 없어지는 것이 보통이다.
그러다가 그 다음 날 밤 중에 전날 밤과 거의 비슷하게 갑자기 거의 같은 크루프 증상 징후가 생길 수 있다.
이런 크루프가 며칠 동안 계속될 수 있다.
이 크루프는 1~3세 타들러 유아들에게 더 잘 생긴다.
원인은 아직 확실히 모른다.
바이러스 후두염이 원인이라 추정하기도 하고 알레르기로 유발되는 알레르기 후두염이라고 추정하기도 한다.
알레르기 체질(아토피 체질)을 가진 아이들이나 신경질적인 유아들에게 더 잘 생기고 알레르기성 질환의 병력이 있는 친 부모 형제들의 다른 형제들에게 급성 경련성 후두염이 더 잘 생긴다.

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 증상 징후

그림 88. 알레르기로 생긴 후두염과 부은 성대

출처-소아가정간호백과와 Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033 USA

급성 경련성 크루프의 증상 징후는 다른 종류의 크루프의 증상 징후보다 훨씬 경미하다.
이 병이 발생되기 1~2일 전에 콧물이 나고, 목이 약간 쉬는 증상 징후가 있는 것이 보통이다.
크루프가 한 밤 중에 자다가 갑자기 생기고 그로 인해 호흡곤란과 흡기 협착음이 나면서 물개 짖는 소리처럼 컹컹 기침을 심하게 할 수 있다.
심할 때는, 숨 쉴 때 가슴의 늑골 사이에 있는 늑골 근육들이 흉강 속으로 빨려 들어갔다 나왔다 할 수 있다. 급성 바이러스 후두염이나 급성 후두 기관 기관지염을 앓을 때처럼 크루프 증상 징후가 훨씬 경미한 것이 보통이다.
열이 전혀 나지 않거나 때로는 미열이 날 수 있고 목이 조금 쉬고 기침을 조금 할 수 있다.
이런 증상 징후가 불과 몇 시간 동안 지속되다가 다 나은 것처럼 건강하다가 그 다음 날 낮에는 목이 조금 쉬거나 기침을 조금 할 수 있고 그 날 밤에 갑자기 전날 밤과 같이 크루프 증상 징후가 다시 생길 수 있다.
이런 증상 징후가 2~3일간 반복되다가 저절로 나을 수 있다.

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 쉽게 진단할 수 있다.
이 병은 다시 재발되는 경향이 있다.
그 아이에게 거의 같은 크루프의 증상 징후가 과거에 있었던 병력이 있으면 진단하기가 더 쉽다.
기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등의 과거나 현재의 병력이 있거나 알레르기 체질을 가진 아이들은 이 병에 더 잘 걸린다.
그래서 과거 현재의 급성 경련 크루프의 병력이 있으면 진단하는데 가치가 있다.

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 치료

이 병을 경미하게 앓을 때는 의사의 지시에 따라 집에서 부모가 치료할 수 있다.
그러나 병원 응급실에서 치료받아야 할 때가 더 많다.
19세기부터 찬 바깥 공기 호흡 치료를 하거나 찬 수증기 흡입 치료를 하기도 했다.
급성 경련 크루프(급성 경련 후두염)를 찬 수증기 흡입 치료를 하면 치료 효과가 있으나 다른 종류의 크루프 치료에는 큰 효과는 없다는 것이 최근 연구 결과이다(출처-Pediatric News, March 2004).
춥지 않게 담요로 환아를 폭신 싼 후 찬 바깥 공기를 잠시 동안 숨 쉬게 하면 크루프 증상이 금방 좋아질 수 있다. 날씨가 추워 집밖으로 데리고 나가기가 곤란할 때는 창문을 열고 연 창문으로 들어오는 바깥 찬 공기를 숨 쉬게 해도 된다.
실내 습도를 60% 정도로 유지한다. 항생제 치료는 이 병에 효력이 없다.
호흡곤란의 정도와 협착음의 중증도, 치료 결과 등에 따라 치료를 다르게 할 수 있다. 다음과 같이 여러 가지 방법으로 치료한다.
응급실에서는, Epinephrine 분무 요법으로 치료한다. Epinephrine 분무 요법 치료의 결과에 따라 1~2시간 후 반복 할 수 있다. 치료 결과가 좋으면 치료 후 3시간 동안 관찰했다가 계속 호전되면 집으로 퇴원하는 식으로 치료한다.
코르티코스테로이드제로 치료하면 효과가 가장 좋다고 한다. 경구용 Dexamethasone (Decadron)제나 경구용 프레드니손제로 치료하든지 Budsonide 분무로 치료할 수 있다.
드물게는 코르티코스테로이드제 근육 주사로도 치료한다.
숨 쉴 때 협착음을 내고 물개 짓는 소리 같이 컹컹 소리를 내고 호흡곤란이 있으면 기도 내 이물, 급성 후두개염 또는 바이러스 후두염으로 생긴 크루프와 감별 진단해야한다

출처 및 참조 문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.