감기(보통 감기), Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract infection/URI)

감기(보통 감기), Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract infection/URI)

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제7장: 소아청소년 호흡기 질환 응급의료 참조
Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 7: child adolescents respiratory Disease Emergency Medical care

감기의 정의와 상기도의 구조

비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도 등의 기도 부분을 상기도라고 한다.
이 상기도에 생긴 바이러스 감염병을 바이러스 상기도 감염병(Viral upper repiratory tract infection) 또는 감기라고 한다.
인플루엔자 바이러스 감염병도 일종의 감기지만 독감이라고 부른다.
감기를 보통감기라고도 한다.
“Cold“를 감기, “Common cold”를 보통 감기, “Acute nasopharyngitis”를 급성 비인두염, 또는 “Upper respiratory tract infection“을 상기도염” 또는 ”URI“를 감기라고 한다.
참고로, 감기는 주로 비강과 인두 등 최초 상기도 부분에 생기는 급성 바이러스 감염이다.
그래서 감기를 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이라고도 한다.
감기는 인간에게 생기는 감염성 병들 중 가장 흔한 감염병이다.
상기도에는 비강, 후 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도가 있다.
인두는 아래로 후두로 연결되고 그리고 식도로도 연결되고, 위로는 후비강으로 이어져 있고 앞쪽으로는 입 안(구강)으로 연결되어있다.
콧구멍에서 후두의 최 상부까지의 기도를 상기도라고 한다.
후두에서부터 폐까지의 기도를 하 기도라고 한다.
감기를 일으키는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도의 여러 부위들(비강, 후 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도) 중 한 부위에만 감염되지 않고 상기도의 각 부위에 다 감염되는 것이 보통이다.
즉, 감기를 일으킬 수 있는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도에 있는 비강, 부비동, 인두, 편도, 아데노이드이드 등 상기도의 전 부위에 감염되어 거기에 바이러스 감염병이 생기는 것이다. 흔히 말하는 “감기”는 “급성 바이러스 상기도 감염병”이다.
이런 이유로, 감기를 상기도염(URI 또는 Upper respiratory tract infection), 급성 바이러스 비염(Acute Virus rhinitis), 급성 바이러스 인두염(Acute virus pharyngitis), 급성 바이러스 비인두염(Acute viral nasopharyngitis), 또는 급성 바이러스 인두편도염(Acute viral pharyngotonsillitis) 등 여러 가지 병명으로 감기 대신 부르기도 한다.

그림 3-2. 말할 때, 기침할 때, 숨 쉴 때 감기를 일으켰던 바이러스가 상기도에서 나와 다른 사람들에게 감염되면 감기에 걸릴 수 있다.

감기의 원인

라이노바이러스(Rhinoviruses), 아데노바이러스(Adenoviruses), 콕삭키바이러스(Coxsackieviruses), 에코바이러스(Echoviruses), A 인플루엔자 바이러스와 B 인플루엔자바이러스(Influenza A viruses and Influenza B viruses), 파라인플루엔자(Parainfluenza viruses), 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus)와, 엔테로바이러스(Enteroviruses) 등 무려 200종이 넘는 여러 종류의 바이러스가 상기도에 감염되면 감기가 생길 수 있다.
그 중 라이노바이러스 감염으로 감기가 가장 잘 생긴다.
사람 코로나 바이러스 (Human coronaviruses/HCoVs) 229E, OC43, NL63, HKU1는 감기의 원인이 되고 있다.

1998~2000년 미 한인 동포 성인 100명 대상으로 바이러스 인두염에 관한 설문 조사.

바이러스 인두염을 항생제로 치료해야 한다는 답이 52%, 아니다가 6%, 모른다가 42% 이었다.

한 집안 식구들에게 감기 바이러스가 유행될 때

Epidemiology of Viral infections in one household

한 집안 여러 식구들 중 한 식구가 어떤 종류의 바이러스 호흡기 감염병을 앓을 때 그 집안 식구 모두가 그 바이러스 호흡기 감염병을 동시 앓을 수도 있다.
이 때 그 집안 식구들에게 똑같은 바이러스 호흡기 감염병이 생길 수 있다.
예를 들면, 그 집안 모든 식구들이 감기 바이러스에 상기도 감염이 생겨 모든 식구들이 거의 같은 감기를 앓을 수 있다.
같은 바이러스가 그 집안의 모든 식구들에게 전파되어 그 집안의 각 식구에 따라 상·하기도 중 일부나 전부에 감염병이 생길 수 있다.
예를 들면, 한 종류의 바이러스가 한 집안 여러 식구들 아빠의 상기도에만 감염되어 감기를 앓을 수 있고, 엄마에게는 기관지에만 감염되어 기관지염을 앓을 수도 있고, 영유아에게는 세기관지에만 감염되어 세기관지염을 앓을 수 있다.
어떤 바이러스가 한 집안 식구들에게 감염될 때, 바이러스 감염병이 상·하기도의 일부분에만 생기는 경우는 드물다.
다시 설명하면, 상·하기도의 한 부분에만 국한되어 바이러스 감염병이 생기는 경우는 아주 드물다.
한 종류의 바이러스가 한 집안의 여러 식구들에게 동시 감염되어 상·기도염을 일으킬 때 그 집안의 각 식구의 나이·성별·체질·과거 병력 등에 따라 그 집안 식구들 중 한 식구에게는 바이러스 부비동염만 생길 수도 있고, 다른 식구에게는 바이러스 아데노이드염만 생길 수도 있고 또 다른 식구에게는 바이러스 비염만 생길 수 있고, 또 다른 식구에게는 인두염만 생길 수 있고, 또 다른 식구에게는 바이러스 폐렴만 생길 수 있다.
바이러스 호흡기 감염병이 한 집안의 전 식구들에게 생겼지만, 그 집안의 전 식구들 중 한 사람에게만 호흡기 감염병이, 또는 전 식구 중 두 식구에게만 호흡기 감염병이 생길 수 있고, 상·하기도 중 상기도에만 감염되어 상기도 감염병의 증상이 생기기도 하고, 또는 하기도에만 감염되어 하기도 감염병의 증상징후가 생기기도 하고 때로는 비강에만 생길 수 있다. 또 그 바이러스 감염으로 생긴 상기도염이나 하기도염의 증상 징후도 각 식구에 따라 나이에 따라 다를 수 있다.
어떤 종류의 바이러스 감염병이 전체 상·하기도에 생긴 후 바이러스 상기도 감염병 증상만 나타날 수 있고, 하기도 바이러스 감염병의 증상만 나타날 수 있고, 또는 상기도 바이러스 감염병과 하기도 바이러스 감염병의 증상이 다 나타날 수도 있다. 이런 저런 이유로 감기를 진단하기가 어렵다.

감기를 앓는 동안 2차 박테리아 감염(2차 세균감염)

감기를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병이 비강, 아데노이드, 중이 강, 부비동, 폐 등에 생길 수 있다.
2차 박테리아 감염병이

비강에 생기면 박테리아 비염,
아데노이드에 생기면 박테리아 아데노이드염,
중이 강에 생기면 박테리아 중이염,
부비동에 생기면 박테리아 부비동염,
폐에 생기면 박테리아 폐렴이라고 한다.
그 외 다른 종류의 2차 박테리아 감염이 감기를 앓는 중 생길 수 있다.

드물게, 생후 1~3세의 유아들의 비염이 A군 연쇄상구균 감염으로 생길 수 있다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 비염이 생기면 맑은 콧물도 나고 노란 고름과 비슷한 짙은 콧물도 나고 바이러스 감염으로 생긴 감기(급성 바이러스 비인두염)를 앓을 때보다 더 아파보이고 더 보채고 잘 먹지 않고 열도 날 수 있다.

감기에 더 잘 걸리게 하는 여러 가지 조건.

기관지 천식이나 알레르기 비염을 앓는 소아 청소년들이나 그런 병의 과거나 현재 병력이 있는 소아 청소년들

아토피성 피부염이나 그 외 다른 알레르기성 질환의 과거나 현재 병력이 있거나 그런 병을 현재 앓고 있는 소아 청소년들이나
알레르기성 체질을 가진 소아 청소년들은 감기에 더 잘 걸릴 수 있다.
가을이나 겨울철 같이 춥고 선선한 계절에 감기에 더 잘 걸릴 수 있고 옷을 춥게 입으면 더 잘 걸릴 수 있다.
습기 찬 곳에 오랫동안 있거나
춥게 잔다든지
비를 맞으면
심신이 쇠약한 소아 청소년들이나
영양실조에 걸린 소아 청소년들은 감기에 더 잘 걸릴 수 있다.
영양실조에 걸린 소아 청소년들은 감기에 걸리면 2차 박테리아 감염이 더 잘 생길 수 있고 합병증이 더 잘 생길 수 있다.
감기를 일으킬 수 있는 바이러스 감염에 저항할 수 있는 면역체를 태어날 때 모체로부터 어느 정도 얻어 가지고 태어난다. 그 때문에 신생아들은 감기에 잘 걸리지 않는 것이 보통이다. 그러나 감기를 일으킬 수 있는 숱하게 많은 모든 바이러스 감염에 저항할 수 있는 면역체를 다 가지고 태어나지 않을 수 있다. 그래서 신생아들도 감기에 걸릴 수 있다.
일반적으로, 생후 6개월 이전의 영아들은 집안 식구들 이외 다른 사람들과 자주 접촉 할 기회가 적어 감기에 잘 걸리지 않는다. 그러나 영유아들이 일단 데이케어나 어린이집 등 영유아들이 많이 모여 집단생활을 하는 장소에 나가기 시작한 후 한참 동안은 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
신생아들이 일단 감기에 걸리면 신생아기 이후 영유아들이나 그 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들 그리고 성인들이 감기를 앓을 때보다 훨씬 더 심하게 앓을 수 있다. 또 중이염이나 축농증 등 2차 박테리아 감염에 더 잘 걸릴 수 있다.
연구에 의하면, 어떤 아이들은 연간 최고로 22회 정도까지 감기에 자주 걸렸다. 그러나 대부분의 소아 청소년들은 년 평균 6~7회 정도 감기에 걸렸다.
그러나 탁아소, 유치원, 또는 초등학교와 같이 영유아, 학령기 아이들이 많이 모여 집단생활을 하는 영유아나 학령기 아이들은 감기에 더 자주 걸릴 수 있다. 특히 어린이집이나 유치원이나 초등학교에 다니기 전에는 자기 집안에서 주로 부모와 살고 있었던 영유아들이 어린이집에서 집단생활을 하기 시작하면서 감기에 한참 동안 더 자주 걸릴 수 있다.
또 친 부모 형제 등 여러 식구들과 한 집안에서 함께 사는 그 집안의 가장 나이 어린 영유아는 다른 식구들보다 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
태어나서 탁아소나 유치원 등에 나가기 전까지는 그 집안 식구들 이외 다른 사람들과 많이 접촉하지 않고 자기 집안에만 있었던 어린 영유아가 탁아소나 유치원, 또는 초등학교에 가기 시작하면 처음 얼마 동안은 감기나 감기 이 외 다른 종류의 바이러스 감염병에 쉴 새 없이 걸려 자주 앓는 영유아들도 있고, 학령기 아이들도 있다. 그래서 부모들이 한 때 왜 그렇게 자주 감염병에 걸려 앓는지 걱정을 많이 하게 된다.
어떤 아이들은 감기를 일으키는 여러 종류의 바이러스에 감염됐지만 아무런 증상 징후도 없이 지나가기도 하고 또 그런 감기 바이러스의 보균이 될 수 있다.
그런 어린이들과 함께 집단생활을 하는 다른 아이들이 보균한 바이러스에 감염되어 감기를 앓을 수 있다.
부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병-코, 신생아 감기, 제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-기관지 천식, 제18권 소아 청소년 이비인후 질환-급성 비염 참조.

감기의 증상 징후

나이, 감기를 일으킨 바이러스의 종류, 감기를 앓을 때 다른 병의 유무, 2차 박테리아 감염의 유무, 기관지 천식 발작의 유무 등에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
2차 박테리아 감염이나 합병증이 없는 감기의 전형적인 주 증상 징후는 콧물, 코 막힘, 재채기, 전신 권태, 미열 내지 고열, 두통, 인두통, 잔잔한 기침 등이다.
이런 주 증상 징후가 약 1주 정도, 길게는 2주 동안 지속되다가 자연히 완전 회복되는 것이 보통이다.
감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라, 드물게는 2주 정도 감기를 앓을 수 있다.
사람 coronaviruses (HCoVs) 229E, OC43, NL63, and HKU1 감염으로 감기가 생기면 콧물, 코 막힘, 인두통, 재채기, 기침, 열 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 대개 3~4일간 앓다가 자연히 닛는다.

감기가 10~14일 이상 지속되면

감기에다가 2차 박테리아 감염이나 다른 합병증이 생겨 있든지,
감기와 기관지 천식 등 합병증이 동시 있든지
처음부터 감기를 앓는 것이 아니라 다른 병을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단 받던지
앓고 있던 바이러스 감염 이외 또 다른 종류의 바이러스에 감염되어 다른 종류의 바이러스 감염으로 다른 종류의 감기에 또 걸렸든지
기관지 천식이나 알레르기 비염을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단을 붙일 가능성이 있다.

신생아들이나 첫돌 이전 영아들의 감기의 증상 징후는 영아기 이후 유아들이나 학령기 아이들의 감기의 증상 징후와 조금 다르다.
신생아들이나 영아들이 감기에 걸리면 콧물이 나고 코가 더 심하게 막힐 수 있다.
코가 심하게 막히면 코로 숨을 잘 쉴 수 없기 때문에 엄마의 젖꼭지나 우유병 젖꼭지를 잘 빨 수 없어 더 짜증내고 더 보채며 괴로워 할 수 있다.
영유아기 이후, 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 감기에 걸렸을 때도 역시 콧물이 나고 코가 막혀 숨을 잘 못 쉴 수 있지만 그들은 필요에 따라 코를 풀 줄 안다.
또 코가 심하게 막힐 때는 입을 의식적으로 벌려 입으로 숨을 쉴 줄 알기 때문에 감기로 코가 막히면 신생아들이나 영아들보다 숨 쉬는데 덜 고생한다.
인두가 조금 아프고 몸이 피곤하다고 호소하기도 하고 어떤 아이들은 감기에 걸렸지만 아픈 데가 하나도 없는 것같이 학교에 보통 때와 같이 잘 등교하면서 공부도 잘 하고 보통 때와 같이 그날그날 일과를 계속 할 수 있고 잘 논다.
콧물이 후비강 쪽에서 인두 상부 쪽으로 흐를 때 인두가 자극되면 기침을 조금 할 수 있다. 비인두가 감기로 생긴 염증으로 자극을 받아서도 기침을 조금 할 수 있다.
그러나 감기만 앓을 때는 가슴에서 나오는 큰 기침은 안한다.
물론 가래를 받는 기침은 거의 않는다.
감기로 인두통이 생길 때는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두통의 정도보다 훨씬 더 경미한 것이 보통이다.
그렇지만 감기를 앓을 때 기관지 천식, 또는 기관지염 등의 합병증이나 동반 병, 폐렴, 부비동염 등 2차 박테리아 감염을 동시에 앓지 않는 한 가래를 뱉으면서 가슴 속에서 나오는 큰 기침은 하지 않는다.
감기를 앓을 때 잔잔한 기침은 조금 할 수 있으나 기관, 기관지, 또는 폐 속에서 나오는 가래 받는 기침은 하지 않고 가래가 많이 나오는 기침도 하지 않는다.
감기를 앓기 시작한 처음 며칠 동안은 근육통도 있다.
으슬으슬 춥고, 피곤하며, 식욕이 감퇴될 수 있다.
말로 아픈 증상을 잘 표현할 수 없는 영유아들은 아프다고 호소하는 대신 보채고 징징 짜고 울 수 있다.
감기의 초기 며칠 동안은, 맑은 콧물이 나오다가 감기가 다 나을 때쯤에는 콧물이 좀 노랗고 푸르스름하며 좀 짙게 나올 수 있다.
이런 콧물감기의 증상 징후는 약 4~7일 동안, 길게는 14일까지 계속되는 것이 보통이다.
이런 증상이 10일 이상 계속될 때는 2차 박테리아 감염이나 합병증이 생겼는지, 처음부터 감기가 아닌 다른 병을 앓고 있는지, 처음부터 감기와 다른 감염병이나 동반 병을 동시 앓고 있는지 알아보아야 한다.
감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염이 부비동이나 중이강 등에 생겨 부비동염, 중이염 등이 생길 수 있다.
이런 때는 감기로 생긴 증상 징후 이외 2차 박테리아 감염으로 생긴 합병증에서 오는 증상 징후도 함께 나타난다.

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그림 3-3. 보통 감기의 증상 징후와 독감의 증상 징후는 얼마 동안 계속되나?

열과 인두통은 4일간 지속되는 것이 보통이고 기침과 콧물은 2주간 지속될 수 있다.

보통 감기와 독감은 바이러스 감염에 의해 생기고 박테리아 감염으로 생기지 않는다.

항생제는 바이러스 감염 치료에 효력 없다.

Pediatric News, sept. 2005 and original sourse: a poster developed by Dr.s Michael Mary and Kaiser Permanente from data presented in JAMA (202(6):494-500.1967)

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그림 3-4. 외이, 외이도와 중이염

a-빨갛게 부은 고막, b-노랗고 짙은 고름이 잡힌 중이 강, c-붓고 막힌 구씨관(이관)

참조문헌: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

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그림 3-5. 부비동염

a-노란 고름이 잡힌 전두동염, b-충혈된 비갑개, c-고름이 섞인 콧물

출처: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

감기의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 쉽게 진단할 수 있다.
그러나 상기도에 생긴 독감을 비롯한 여러 종류의 바이러스 감염병, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염 등과 감기를 감별 진단해야 할 때가 많다.
여러 종류의 감염병들, 특히 상기도 감염병의 초기의 증상 징후는 감기의 증상 징후와 거의 비슷한 데가 많다. 그 때문에 때로는 감기와 감기 이외 상기도 감염병과 혼동하기 쉽다.
그래서 감기를 앓을 때 감기 이외 상기도 감염병들과 감별 진단하기 위해 소아청소년과에서 검진, 진단 치료를 받는 것이 좋다. 특히 신생아들, 영유아들의 감기의 경우는 더 그렇다.
실제로 감기의 초기 증상 징후는 다른 여러 종류의 전신 감염병들의 초기 증상 징후와 비슷한 점이 많다. 때문에 감기와 감기 이외 여러 가지 전신 감염병을 감별 진단하는 것이 쉽지 않다.
인두통이 있을 때, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두통인지, 또는 A군 베타용혈성 연쇄상구균 편도염으로 생긴 인두통인지, 감기로 생긴 인두통인지 의사가 그냥 눈으로 진찰만 해서 확실히 감별 진단하기 어렵다.
그래서 그런 감염병을 감별하기 위해 인두 편도 점액을 피검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사(스로트 컬처)를 하든지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 응집 반응 검사를 해서 진단하는 것이 보통이다.
그 결과가 양성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 인두염, 편도염, 또는 인두편도염을 앓는 것이라고 진단할 수 있고, 그 결과가 음성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 이외 다른 박테리아 감염으로 생긴 인두염이 있거나 또는 바이러스 감염으로 생긴 감기나 감염 성 단핵구증(모노 바이러스 인두염) 등을 앓고 있다고 역으로 추정 진단을 할 수 있다.
이런 식으로 감기를 진단 치료하는 데는 진료비가 상당히 많이 들어가는 것이 단점이다.
요즘, 세계적으로 환자들이 알 권리가 있다고 주장하고 진단 치료에 관해서도 다 알아야할 권리가 있다고, 상세히 알아야한다고 담당 의사들에게 치료를 받는 질병에 관한 정보를 자세히 설명해달라고 요구하고, 의사들이 환자들의 요구에 응답해야 할 책임이 있다고 주장한다.
사실 맞은 말이다.
의사의 책임의 한계와 환자의 권리가 서로 맞물려 감기를 진단 치료를 하는데도 몇 백 불이 드는 현실이 되고 감기치료에 상당한 진료비가 든다.
더군다나 온 가족이 동시에 감기에 들고 감기인지 아닌지 확실히 모를 때 의사의 검진을 받고 진단을 하고 치료하는 데 몇 백 불을 환자 자비로 지불해야 한다는 것은 이상할 것도 없다.

인두 통이 있고 상기도염의 증상 징후가 있을 때 감기, 상기도염, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염 및 편도선염(편도염)은 다음 검사를 하지 않고 확실히 감별할 수 있다.

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사진 3-6. 세균배양 인큐베이터 속에 혈액 우무 세균배양지를 넣기 바로 전 혈액 우무 세균 배양지.

인두 점막층이나 편도 점막층에서 채취한 점액을 묻힌 혈액 우무 세균 배양지(상).

A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 아닌 잡균이 자란 혈액 우무 세균 배양지.

(하좌) 비 A군 용혈성 연쇄상구균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(하우).

감기인 경우 인두 세균 배양검사를 하면 인두에서 상존하는 잡균이 자라고 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 세균 배양검사의 결과가 음성으로 나타난다.

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사진 3-7. 세균 배양 인큐베이터에서 인두 상존 잡균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(상), A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(하).

감기를 않을 때 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양검사가 음성으로 나타난다.

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사진 3-8. 감기를 앓을 때 감염 성 단핵구증(모노) 항원 항체 응집 반응검사, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사가 음성으로 나타나는 것이 보통이다.

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사진 3-9. A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 인두염이나 편도염을 앓을 때는 인두 세균 배양검사의 결과가 양성으로 나타난다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사도 양성으로 나타나는 것이 보통이다. 요즘 새로 나온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test로 항원 항체 응징반응 검사를 하면 그 검사결과가 96%정도 신빙성이 있다. 그래서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사를 반드시 할 필요가 없다고 한다.

감기의 치료

아직 감기를 예방할 수 있는 예방접종약물도 없고 백신도 없고, 감기를 더 빨리, 더 쉽게 낫게 할 수 있는 특효약도 없다.
참고로, 한국 “건강 보험회사에서 감기 환자에게 지원하는 금액은 연간 1조 2368억 원(2005년)이 된다.”고 한다.
항생제 치료는 감기 치료에 아무런 치료 효력도 없고 감기를 치료하기 위해 항생제를 쓰면 부작용이 생길 수 있어 오히려 해롭고 또 항생제의 가격이 비싸서 감기를 치료하는데 치료비가 더 많이 든다.
감기를 앓을 때 흔히 생길 수 있는 2차 세균 감염을 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 약물도 없다.
그러므로 감기를 앓을 때는 그때그때 생긴 감기 증상과 징후에 따라 대증치료를 해야 한다.
감기를 앓을 때 증상징후가 심하지 않을 때는 학교에 보내도 된다.
될 수 있는 한, 정신적으로 육체적으로 쉬면서 안정을 취한다.
그렇다고 해서 감기가 다 나을 때까지 누워 쉬면서 안정을 취할 필요는 없다.
집안에서 텔레비전을 보거나 책을 읽으면서 육체적으로 정신적으로 쉬고 평소 육체적 운동량을 어느 정도 줄이는 것은 괜찮다.
추운 겨울철에는 감기가 다 나을 때까지 집밖에서 심히 뛰어 놀지 않도록 하고 무리하게 운동을 시켜서도 안 된다.
미열, 두통, 근육통, 인두통, 보채기 등의 증상 징후가 있으면 타이레놀이나 모트린 등 해열 진통제로 해열 진통시킨다.
타이레놀로 필요에 따라 4시간마다 치료한다.
모트린은 매 6~8시간 마다 복용할 수 있다.
열과 두통 등 증상을 타이레놀로 치료할 수 있고 모트린으로 치료할 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아 청소년 가정간호 참조.
아스피린은 감기 치료에 더 이상 쓰지 않는다.
콧물이 많이 나고 코가 많이 막힐 때는 비강 점막 충혈 완화제가 든 OTC(Over the counter) 감기약으로 치료할 수 있다.
그러나 4세 이전 영유아가 감기를 앓을 때 의사의 처방 없이 OTC 감기약이나 기침약으로 감기를 치료해서는 안 된다.
코를 닦아 주거나 코를 자주 풀고 닦도록 한다.
코를 빼주는 흡인구로 코를 빼 줄 수 있지만 쓰기가 불편하고 별로 치료 실용가치가 없다.
미국 약국 OTC에서 의사 처방 없이 부모들이 임의로 사서 쓸 수 있는 신생아· 영유아(0~2세) 감기치료 약과 기침 치료약물을 제약회사에서 자진 거둬들였다. 출처; Consumer Product Association . News release; Makers of OTC cough and cold medicines announce voluntary withdrawl of oral infants medicine, October 11, 2007.
그 이유는 소아 감기 치료약 특히 신생아, 영유아들의 감기의 치료효과에도 많은 문제가 있었고 그런 소아 감기 치료 약물로 생기는 부작용에도 문제가 많이 있었기 때문이다.
최근에 다시 신생아·영유아 OTC 기침약과 감기 치료약물에 관한 미 FDA의 결정과 권장에는 변함이 없다.
위 영문 글을 참조한다.

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▴ 그림 3-10. Limited data on cold medicines for kids 의 내용 중 일부

Infectious disease in children, November 2007, p.13

감기 치료에 쓰는 소아 기침치료 약과 감기 치료 약은 안전성이 있고 치료효과가 있는가.

Is it safe and effective to use cough and cold medicine in children

과거에는 소아 감기 기침 치료약물과 감기치료 약물의 대부분은 OTC 약물에 속했고 의사의 처방 없이 소비자들이 마음대로 살 수 있었다.
그러나 최근 미 FDA는 특히 4세 이하 신생아 영유아들의 감기약과 기침약으로 그들의 감기를 치료하는 데 써서는 안 된다고 강조하고, 또 미 제약회사는 4세 이하 신생아, 영유아들의 소아 감기를 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약으로 치료하지 말라는(“Do not use in children under 4”) 레벨을 소비자가 쉽게 읽을 수 있게 감기 치료약에 자발적으로 기재했다.
소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약에는 단일 약 성분이 들어있을 수도 있고 종합 약 성분들이 들어있을 수 있다.
소아들이 소아 기침약이나 감기 치료 약물로 감기치료를 받을 때 그런 약물들의 치료효과도 불확실하고 또 그런 기침약이나 감기 치료 약물로 치료받을 때 생길 수 있는 부작용으로 매년 12세 이하 소아들 7091명(추정)이 응급실에서 치료를 받고,
또 그런 부작용으로 생긴 건강문제로 소아 응급실 방문은 모든 종류의 약물 치료를 받을 때 생긴 부작용으로 소아들이 응급실 방문을 하는 수의 5.7%를 차지한다(출처; Pediatrics April 2008 p.783).
또 때로는 감기 치료에 쓰는 소아 기침약물이나 감기 치료 약물의 용량이 불확실한 것도 문제이다.
감기에서 오는 기침이나 증상은 기침약물과 감기 치료 약물치료 없이 감기도 자연적으로 낫는 양성적 증상이고 감기는 양성적 바이러스 감염성 질환이기 때문에 기침 치료약이나 감기 치료약으로 꼭 치료할 필요가 없다.
그러나 아직도 많은 부모들이 OTC 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약으로 2~4세 유아 환아의 감기를 치료하고 있는 실정이다(출처;Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008). Infectous diseases in Children. January 2011
소아 감기약에는 비강 점막 충혈 완화제인 Pseudoephedrine 성분이 들어 있을 수 있고,
소아 기침 치료약에는 Dextromethorphan 성분이 들을 수 있을 수 있다.
이런 약성분이 든 소아 감기 치료약과 기침 치료약은 2006년도 미국에서 가장 많이 사서 쓴 약물에 속하기도 한다(출처; Pediatrics April 2008 p.783).

다음 제시한 소아 감기 치료법은 2008년 이전 권장했던 예이다.

감기 치료도 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라서 해야 한다.
2세 이상 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 감기치료에는 의사의 지시에 따라 다음과 같이 치료할 수 있다.
1. 영유아들이 감기로 코가 막혀 엄마의 젖꼭지나 우유병 젖꼭지를 잘 빨지 못하거나 음식물을 잘 먹고 마실 수 없거나, 잠잘 때 코가 막혀 괴로워하면 비강 점막층 충혈 완화 치료를 해주기 위해 네오시네프린(Neosynephrine)이나 에이프린(Afrin) 등의 영유아용 비강 점막 충혈 완화제 점비약을 비강 속에 직접 넣는 치료를 의사의 지시에 따라서 할 수 있다.
2. 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점비약에는 비강 속에 직접 넣을 수 있는 것도 있고 경구로 복용할 수 있는 것도 있다. 네오시네프린 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점비약을 비강 속에 직접 넣어 감기를 치료할 수 있다. 이것도 의사의 지시에 따라서 쓸 수 있다.
3. 의사의 지시에 따라, 신생아 ·영유아용 네오시네프린이나 페닐에프린 등의 비강 점막층 충혈 완화제 점비약을 모유수유하기 전이나 인공영양을 먹이기 15~30분전에 비강 속에 넣어 치료를 할 수 있다.
4. 의사의 지시에 따라, 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점적약제를 비강 속에 넣을 때는 아기의 머리를 뒤로 살짝 젖히고 의사가 처방한 대로 한 방울씩 비강 속에 떨어뜨린다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아 청소년 가정간호-콧구멍 속에 점적약제를 넣는 방법 참조).
5. 의사의 지시에 따라, 영유아기 이후 학령기 아이들이 감기나 알레르기 비염 등으로 비강 속이 자주 막힐 때는 에이프린 분무를 비강 속에 직접 뿌려 감기 등을 치료할 수도 있다.
이런 종류의 점비약은 비강 점막층 모세혈관을 수축시키고 점막층에 생긴 충혈이 경감되어 부은 비강 점막층이 일시적으로 수축되어 비강 속이 크게 뚫리는 것이다.
비강 점막층 충혈 완화 치료용 점비약제는 비강 속과 비강 속의 맨 뒤 부위까지 흘러가도록 하면 충혈 되고 부은 비강의 점막층 혈관이 일시적으로 전부 수축되어 콧물이 적게 난다.
그리고 코로 숨쉬기가 편해진다.
비강 속에 있는 콧물이 마르고 더 이상 나오지 않기 때문에 막혔던 비강 속이 금방 뚫려서 숨쉬기가 좋아진다.
점비약제로도 여러 가지 부작용이 생길 수 있으므로 반듯이 의사의 처방에 따라 써야 한다.
6. 비강 속에 직접 넣어 비강 속 점막층 충혈을 경감시켜 주고 콧물이 나지 않게 하는 방울형태 점비약제, 분무 형태 점비약 이외 경구로 복용할 수 있는 여러 종류의 비강 점막층 충혈 완화제도 있다.
7. 슈다페드, 액티페드 또는 그 외 여러 종류의 종합 감기약 들이 있다. 이런 종류의 감기약들은 비강 점막층 충혈과 비강 속 부종을 경감시키고 콧물이 나지 않게 하기 위해서 주로 쓴다. 역시 의사의 처방에 따라 쓴다.
8. 액티페드, 페디아케어, 그밖에 다른 여러 종류의 종합 감기약들의 대부분은 비강 점막층 충혈완화 작용이 있는 약 성분과 항히스타민제 성분으로 만든 종합 감기 치료약들이다.
이런 종합 감기약으로 감기를 치료할 때의 부작용은 한 가지 감기약으로 치료할 때보다 더 많이 생길 수 있으므로 의사의 지시에 따라서 조심해서 써야 한다.

4세~사춘기 아이들에게 의사의 처방에 따라 이상 설명한 감기 치료약으로 감기를 조심히 치료할 수 있다.

다른 종류의 감염병을 앓을 때와 같이 감기를 앓을 때도 며칠 동안 식욕이 떨어져 잘 먹지 못하는 것이 보통이다.
감기로 식욕이 떨어져서 잘 먹지 않는 아이에게 음식물을 강제로 먹이면 구토 할 수 있으므로 억지로 음식물을 먹여서는 안 된다.
그 대신 과일즙, 보리차, 육류, 고기국물 등 전 유동음식물이나 반 유동음식물을 주든지,
소화가 잘 되는 음식물을 이것저것 골라 주다가 식욕이 좋아지면 보통 때 먹던 음식물로 점차로 바꿔 주어야 한다.
그리고 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방 치료한다.
아이들이나 성인들이 감기나 다른 감염병을 앓을 때는 보통 때보다 육체적 정신적 활동량이 줄어드는 것이 보통이다.
감기를 앓기 시작하고 처음 며칠 동안은 보통 때보다 기본적으로 필요로 하는 1일 칼로리 량이 적어지고 또 소비 하는 칼로리의 량도 적기 때문에 음식물을 보통 때보다 적게 섭취할 수 있다.
감기를 앓는 며칠 동안 여러 종류의 음료수나 고기국물 등 유동 음식물을 조금씩 주어도 괜찮다. 이온 음료수나 의사가 권장하는 음료수 이외 화학 성분이 든 음료수 섭취는 될 수 있는 한 삼간다.
그러나 감기를 앓는 중 우유나 우유가 든 음식물을 주어서는 안 된다.
감기를 앓는지 또 다른 감염병을 앓는지 확실히 몰라 걱정될 때는 의사에게 문의해 진단 치료받는 것이 좋다.
특히 영유아가 감기로 콧물을 흘리고 미열이 나면서 2~3일 동안 앓다가 갑자기 고열이 나면서 심하게 보챌 때는 곧 의사의 진단 치료를 받아야 한다.
이런 때는 2차 박테리아 감염이 생겨 있을 가능성이 많기 때문이다.
실내가 건조하면 가습기로 습도를 적절히 조절할 수 있으나 가습기에서 나오는 증기가 환아에게 직접 가지 않도록 주의한다.
가습기로 실내가 눅눅하고 소란하게 할 수 있고, 바닥을 미끄럽게 해서 넘어질 수 있다.
가습기 대신 젖은 빨래를 실내에서 말리거나 주전자 물을 끓여 실내 습도를 60% 정도로 조절할 수 있다.
감기를 앓을 때 박테리아 감염으로 축농증(부비동염), 중이강 감염으로 중이염, 폐 감염으로 폐렴, 신체의 다른 계통에 감염되어 그 부위에 2차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있다.
감기를 앓을 때 기관지 천식 발작이 유발될 수 있다.
기관지 천식 발작은 박테리아 감염으로 생기는 합병증이 아니다.
2차 박테리아 감염도 아니고 감기로 유발되는 호흡기 알레르기성 질환이다.
이런 때는 감기와 기관지 천식을 동시 치료해야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아 감기, 신생아의 감기.
제 7권 소아 청소년 감염병 참조.

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사진3-11.감기로 코가 막혔을 때 Ayr 생리식염수

몇 방울을 비강 내에 넣거나 뿌리면 마른 비강 분비물(코딱지)이 쉽게 나올 수 있다.

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감기 치료에 쓰는 소아 기침약과 감기약의 치료 효과와 안전성

p.186에서 이미 감기치료에 관해서 설명했다. 여기에서 다시 소아 청소년 감기치료에 관해 최근정보에 관해 설명한다.
감기는 상기도에 생긴 급성 바이러스 감염병의 일종이다.
즉 바이러스 상기도염이다.
감기를 영어로 Cold, Common cold, 또는 URI(Upper respiratory tract infection)라고도 한다. 감기라는 병명과 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이란 말을 동일어로 쓰기도 한다.
인플루엔자를 독감이라고 부른다.
인플루엔자는 감기와는 아주 다른 종류의 바이러스 감염병이다.
이 두 병의 증상징후가 다양하고 때로는 비슷한 점이 있기 때문에 특별한 임상 검사 등을 하지 않고 증상징후와 진찰로만 이 두 병을 확실한 서로 감별 진단하기가 어렵다.
독감도 감기의 일종이라고 할 수 있다.
감기를 완치할 수 있는 특효약물도 없고 그 외 다른 특별 치료방법도 없다.
또 확실하게 예방할 수 있는 방법도 없고, 예방접종 백신도 예방할 수 있는 약물도 없다.
감기를 더 빨리 쉽게 낫게 하는 약물도 없고 확실히 치료 효과가 있는 방법도 없다.
항생제는 감기 치료에 아무 효력도 없다.
감기를 치료하기 위해 항생제를 쓰면 치료에 쓴 항생제로 약물부작용이 생길 수 있다.
그래서 오히려 해가 될 수 있다.
또 항생제나 항 바이러스제로 감기를 예방할 수도 없다.
감기를 앓는 중 중이염이나 축농증 또는 폐렴 등 2차 박테리아 감염으로 2차 감염이 생길 수 있다.
그런 2차 박테리아 감염이 생기지 않게 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 없다.
감기의 초기의 증상 징후는 다양하고 다른 여러 종류의 감염병 즉, 호흡기 감염병이나 그 외 다른 감염병의 증상 징후와 비슷한 데가 많다.
그 때문에 감기에 걸렸다고 의심되면 의사의 조언이나 진단 치료를 받는 것이 이상적이다. 특히 신생아의 경우, 더 그렇다.
많은 경우, 진짜로 감기만 앓고 있는지 다른 합병증이 동시 있는지, 의사도 확실히 알 수 없는 때가 많다.
감기 이외 어떤 2차 박테리아 감염병을 앓고 있지 않고 감기만 앓고 있을 것이라고 추정해서 진단을 내린 후 그 때의 증상 징후에 따라 감기를 대증 치료하는 것이 보통이다.
일반적으로, 감기를 앓을 때는 집에서 정신적으로 육체적으로 안정을 취하면서 음료수를 충분히 섭취하고 편안히 쉬고 안정을 취하는 치료가 가장 이상적인 치료이다.
감기 증세의 정도와 나이에 따라 다르겠지만 아이들은 집안에서 TV를 본다든지 책을 읽으면서 쉬는 감기 치료도 좋다.
그렇다고 해서 감기를 앓기 시작한 첫날부터 감기가 다 나을 때까지 집안에서 가만히 누워 안정을 취할 필요는 없다.
감기가 다 나을 때까지 육체적 운동을 무리하게 해서는 안 된다.
두통 근육통 인두통 등의 통증과 열은 타이레놀이나 아이브프로펜 등 해열 진통제로 대증치료를 할 수 있다.
가능하면 이런 감기 약물치료도 의사의 지시에 따라 하는 것이 좋다. 요즘은 아스피린은 감기 치료에 쓰지 않는다.
유아기· 학령기·사춘기의 아이들이 감기에 걸려 콧물이 나고 코가 막힐 때는 코를 자주 풀고 닦도록 한다.
코를 세게 풀면 비강 속에 있는 세균이 이도를 통과해 중이강 속으로나 부비동 속으로 들어갈 수 있으므로 살금살금 풀게 한다.
영유아들이 코가 막혀 모유나 인공영양을 잘 먹지도 못하고 자지도 못하고 괴로워 할 때는 코를 닦아주는 정도로 치료한다.
생리 식염수를 비강 속에 넣어 마른 코딱지를 코 막힘을 치료 할 수도 있다.
요즘 4세 이하 연령층의 영유아들이 감기에 걸리면 비강 점막층 충혈완화제로 치료하지 않는다.
특히 6세 이전에는 비강점막 충혈완화제로 치료하지 않는다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-비염 치료 참조).
비강 점막층 충혈완화제는 비강 속에 뿜어 치료할 수 있는 분무제, 비강 속에 떨어트려 치료할 수 있는 비 방울약(비 점적약제), 복용할 수 있는 복용용 방울약, 또는 시럽약 등 여러 형태로 만들어 판다.
의사의 처방 없이 소비자의 취향에 따라 미 약국 진열장에서 사서 영유아들 감기치료에 쓸 수 있었던(OTC) 4세 이전 영유아 용 기침 치료약과 감기 치료약은 더 이상 팔지도 쓰지도 말라고 2007년 10월 미 FDA(식약청)는 권장한다.
특히 항히스타민제, 비강 점막층 충혈완화제와 기침 억제제 등의 약물 성분이 든 소아 감기약은 건강에 유해할 수 있고 치료 용량도 일정하지도 않고 치료효과에도 문제가 있고 부작용이 많이 생기기 때문에 4세 이하 소아들의 감기 치료에 쓰지 말라고 지시했다.

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사진 3-13. 생리 식염수를 비강 속에 넣어 감기를 치료할 수 있다.

다음 감기약은 6세 이하 여유아들의 감기치료용으로 써서는 안 된다.

Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops,
Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops,
Little Colds(R) Decongestant Plus Cough,
Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula,
PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine),
PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine),
PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine),
PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough,
PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine),
Robitussin(R) Infant Cough DM Drops,
Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant,
Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough,
TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold,
TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough

6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들의 감기치료

6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 감기로 비강 점막층 충혈로 코가 막힐 때는 비강 내에 뿜어 치료 할 수 있는 에이프린(Afrin, Oxymetazoline)이나 네오시네프린 등 비강 점막층 충혈완화제로 의사의 지시에 따라서 며칠간 치료할 수 있다.
비강 점막층 충혈완화제는 비강 점막층 모세혈관을 수축시켜 비강 점막층 충혈을 경감시키고 부은 점막층과 모세혈관을 수축시켜 막힌 비강을 뚫어주는 약리작용도 있다.
액티페드(Actifed), 다이매탭(Dimetapp), 페디아케어(PediaCare) 등은 비강점막층 충혈을 완화시킬 수 있는 경구용 종합 감기약이다.
그런 종류의 종합 감기약에는 비강 점막 충혈 완화제와 항히스타민제 등의 약물 성분이 들어있는 것이 보통이다.
때로는 두세 가지 종류의 약물 성분이 들어있을 수 있다.
역시 이런 종합감기 치료약물로 6세 이후 아이들의 감기를 치료할 때도 의사의 지시에 따라서만 치료할 수 있다
슈도페드는 비강 점막층 충혈을 완화시킬 수 있는 약물 성분이 들어있다.
이런 종류의 감기약물도 환아의 나이와 증상에 따라 용량을 조절해서 감기를 치료할 수 있다. 여러 가지 비강 점막층 충혈 완화제들 중 한 가지를 선택해서 의사의 지시에 따라 쓸 수 있다.

6세 이전 영유아들의 감기를 치료할 때는 의사의 지시에 따라 감기를 치료한다.

이와 같이 합병증이 없는 감기는 증상징후에 따라 해열 진통제로,
또는 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 지시에 따라서만 적절히 대증 치료한다.
감기가 경미할 때는 약물로 치료하지 않고 며칠 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
그러나 박테리아 중이염이나 박테리아 축농증 등 2차 박테리아 감염으로 합병증이 있으면 그 합병증은 항생제로 적절히 치료한다.
기관지 천식 발작이 감기로 인해 유발되면 적절한 천식 치료약으로 천식을 적절히 치료한다.
6세 이후 학령기와 사춘기 아이들의 감기약은 의사의 처방 없이 약국에서 살 수 있지만 감기 치료약물도 의사의 조언에 따라 쓰는 것이 좋다.
감기로 생긴 인두통, 바이러스 상기도 감염으로 생긴 인두통은 항생제 치료에 효력이 없다.
그러나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두염을 앓을 때 생긴 인두통은 항생제로 치료하면 인두염도 낫고 인두통도 낫게 된다.
이런 복잡한 감기 치료에 관해서 의사도 환자도 국가도 딜레마에 빠져 있다.
환자에게 알 권리가 있고 가장 적절한 치료를 받을 권리가 있고 의사들은 가장 좋은 치료를 해줄 필요와 의무가 있다.
그러므로 환자가 감기의 증상 징후나 인두통으로 병원에 오면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응 검사를 해서 그 결과가 양성이면 항생제로 치료하고 음성이면 항생제로 치료하지 않고 대증치료를 하는 것이 보통이다.
그러나 이런 치료에도 문제가 있다.
때로는 따라 잡기 차후 치료를 하기 위해 소아청소년과를 또 방문해야 하고,
A균 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응 검사를 하는 데 드는 비용이 어느 나라에서 사느냐에 따라 다르겠지만, 미국에서는 한번 검사하는 데 드는 검사 비용이 약 10~30불정도 이다.
감기에 한번 걸리면 진찰, 진단 치료비 및, 또는 이런 임상 검사비와 그 외 다른 경비는 상당할 수 있고, 거기다가 여러 식구들 중 한 식구만 감기를 앓는 경우는 드물고 온 식구들이 다 같이 감기를 앓을 때는 온 식구들이 다 같이 진찰, 임상 검사, 진단치료를 받아야할 때도 있고, 또 감기가 전국에 대 유행해서 전 국민들이 다 앓는다고 추정할 때 전 국민이 감기를 적절히 진단 치료를 받으려면 감기 치료비가 천문학 적일 수 있다.

감기를 일으킨 사람 코로나 바이러 스 감염병은 대증 치료로 치료한다. 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 감염병

(SARS-CoV infections)을 스테로이드, 1형 interferons, 회복기 플라스마, ribavirin, opinavir/ritonavir으로 치료하나

치료효과는 확실치 않다. 소스: Red Book 29th ed 2012

다음은 “감기. 과일 이유식. 기관지 천식.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기. 과일 이유식. 기관지 천식.

저번에 답변 잘 받아 보았습니다.
6개월 된 제 남자 아이인데 감기가 들어 많은 약을 먹어도 잘 나아지지가 않아 이틀 전부터 귤과 배 무즙을 갈아 먹이고 있는데 괜찮은지 모르겠어요. 잘 받아먹기도 하거든요. 밤에 가래 기침도 좀하고 콧물도 흐르곤 해요. 약을 먹이면서 하루에 세 번 정도 과일 이유식도 먹이고 있습니다. 선생님 답변 부탁 합니다.

남석님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
p.178 “감기“를 읽어 보셨을 줄 믿습니다.
연구에 의하면 소아청소년들은 연간 평균 6~8번 정도 감기에 걸리고 더 많이 걸리는 아이들은 연간 22번까지 걸렸습니다.
의사들도 비의료인들도 가장 쉽게 오진할 수 있는 감염병이 바로 감기입니다.
왜냐하면 알레르기 비염, 기관지 천식, 축농증(부비동염) 등의 병들의 증상 징후와 감기의 증상 징후가 비슷한 점이 많고 감기의 증상 징후는 각 환아의 나이, 체질과 감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라 다르기 때문입니다.
사실은 감기에 걸렸을 때 합병증이나 2차 박테리아 감염이 생기지 않으면 아무 치료를 하지 않아도 자연적으로 낫는 것이 보통입니다.
감기 치료약이 필요하다면 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 두통, 인두통, 근육통 등의 증상 징후를 치료하고 코가 막히면 의사의 처방에 따라 슈도페드 등 비강 점막층 모세혈관 충혈 완화제를 필요에 따라 몇 번 치료하는 것이 감기치료의 전부입니다. 거기다가 휴식과 수분을 충분히 섭취 하면 됩니다.
그런데 아기의 경우는 감기를 앓고 있는지 감기 아닌 다른 병으로 감기 비슷하게 앓고 있는지가 확실치 않습니다.
대부분의 경우, 감기를 자주 앓는다고 호소할 때 자세히 병력을 들어보고 진찰해보면
감기 + 기관지 천식, 감기 + 알레르기 비염, 감기 + 부비동염(축농증), 감기 + 중이염, 또는 감기 + 알레르기 비염 + 부비동염 + 기관지 천식 등을 동시 앓고 있는 것을 자주 발견할 수 있습니다.
이런 이유로 감기를 앓을 때도 의사의 진단 치료가 필요한 경우가 많습니다.
아기에게 주시는 과일 이유식은 그 나이 유아들에게는 권장하지 않습니다.
그 이유식으로 감기를 치료할 수 있다는 연구도 없습니다.
세상 것이 다 그렇지는 않지만 치료 효과가 좋고 과학적 치료 방법으로 우선 치료해 보는 것이 가장 좋습니다.
우선 감기를 앓는지, 왜 감기를 자주 앓는지 찾아내는 일이 중요하다고 생각합니다. p.00 감기 참조.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 23권 사춘기 아이들의 건강과 의학–감기. 제 15권 소아청소년 알레르기 및 자가면역질환–기관지 천식, 알레르기 비염 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “감기와 감기바이러스의 감염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기와 감기바이러스의 감염

시부모님이랑 함께 삽니다.
어르신들은 손주 이쁘다고 밥 먹을 때도 당신이 드시던 수저로 아기에게 먹입니다.
두 분 다 요즘 감기에 걸리셨는데 울 아기가 가서 뽀뽀하고 여전히 밥도 그렇게 먹었는데 별다른 이유 없었는데 감기에 걸렸거든요.
그런 이유로도 감기에 걸리나요?
정말 궁금합니다.

다은님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
보스톤 소아청소년과 병원 이박사는 최근 미 감염병 학회에서 감기를 일으키는 바이러스의 감염 경로와 적어도 한 자녀나 그 이상 여러 자녀를 둔 197명 부모들을 대상으로 감기 감염 경로와 감기 치료에 관한 연구를 발표했다.
그 연구의 결과를 소개하겠습니다.

식구들 중 누군가가 감기를 앓을 때 감기를 일으킨 바이러스가 다른 식구들에게 감염되지 않게 할 수 있는 가장 좋은 방법이 무엇인가?
컵이나 수저 등을 같이 쓰지 않는다-83%
보통 비누로 손을 닦는다-77%
살균용 비누로 손을 닦는다-53%
알코올 젤로 손을 닦는다-13%
약초를 먹는다-10%
감기 바이러스가 오염된 손, 감기 바이러스가 오염된 문손잡이 등을 만질 때 감기 바이러스가 잘 감염 될 수 있고 키스를 한다든지, 입을 댄 음식물을 나누어 먹을 때 더 잘 감염 된다고 믿고 있었다.

감기 치료에 관해서

바이러스 인두염이나 감기를 항생제로 치료한다고 답을 하거나 필요에 따라 항생제로 치료한다는 답변이 43%였다.
감기를 앓을 때 짙은 콧물이 나는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 부모들이 51%,
감기를 앓을 때 기침을 많이 하는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 부모들이 37%였다.
미국 부모들 중 감기를 항생제로 치료하기를 바라는 부모들도 많이 있고 부모들의 요구에 따라 항생제를 처방하는 의사들도 많다.
감기 치료에 항생제가 필요 없고
감기의 증상으로 짙은 콧물이 하루 이틀 정도 나올 수 있지만 짙은 콧물이 이틀 이상 나지 않고 합병증이 없는 한 기침은 거의 하지 않습니다.

바이러스 인두염을 항생제로 치료하나?

항생제로 치료한다-52%,
항생제로 치료하지 않는다-6%,
모른다-42%

감기를 일으킬 수 있는 바이러스는 51여종이 넘는 아데노바이러스와

100여종이 넘는 라이노바이러스,그 외 다른 여러 종류의 바이러스 등 총 200여종 이상의 바이러스가 감기로 일으킬 수 있다.

감기를 일으킬 수 있는 바이러스는 51여종이 넘는 아데노바이러스와 100여종이 넘는 라이노바이러스,

그 외 다른 여러 종류의 바이러스 등 총 200여종 이상의 바이러스가 감기로 일으킬 수 있다.

감기로 일으킬 수 있는 바이러스의 종류에 따라,

잠복기,
감기의 경과,
합병증 등이 조금씩 다릅니다.

아데노바이러스 감기를 일으키는 아데노바이러스는
사람과 사람 간 근접 접촉,
그 바이러스에 오염된 문손잡이, 침구,
감기를 앓는 사람이 기침이나 말을 할 때 나온 비말, 침 등을 통해서 주로 감염 됩니다.
대변→손→입의 경로를 통해서도 감염 될 수 있고
눈물, 콧물 등을 통해서 감염 될 수 있습니다.

감기로 일으킬 수 있는 바이러스에 따라 다르지만 평균 잠복기가 4일 정도입니다.
아무 증상이 없고 바이러스를 보균한 사람이 그 바이러스를 다른 사람에게 감염 시킬 수 있습니다.
라이노바이러스 감기는 잠복기가 2~7일 정도입니다.
주로 사람과 사람 간 근접, 손, 비말 등으로 감염 될 수 있습니다.
의사를 포함해 미국 사람들의 대부분이나 전 세계 사람들이 감기의 감염 경로에 대해서 확실히 알지 못하고 있습니다.
요즘같이 인공영양도 없고 이유식도 없던 수 십 년 전에는 부모나 조부모들이 손자손녀들과 아기들을 사랑하고 육아하는 방법의 하나로 음식물을 씹어서 손자 손녀들에게 먹였던 때도 있었습니다. 그러나 이제 바이러스, 박테리아, 기생충, 곰팡이 등의 병원체가 있다는 것도 알고 그 병원체가 어떻게 감염되고 어떤 감염병을 일으킬 수 있다는 것을 잘 알게 되었습니다.
사람과 사람 간 근접이나 음식물을 같은 수저로 같이 먹는 등 생활방식으로 무서운 감염성 병원균이 다른 사람들, 특히 어린 손자 손녀들에게 감염시킬 수 있다는 것을 잘 알고 있습니다.
영유아들에게 먹일 수 있는 모유 말고 인공영양이나 이유식 등을 쉽게 살 수 있고 할아버지, 할머니가 씹지 않고, 집에서 이유식을 만들어 먹일 수 있게 됐습니다.
영유아들이 씹지 않고 먹을 수 있는 음식물을 집에서 만들어 먹이고 사서 먹일 수 있습니다.
음식물을 씹어 영유아들에게 먹이는 습관을 이제는 버려야 합니다.
감기를 일으키는 바이러스는 잠복기 동안과 감기 초기에 주로 감염되기 때문에 식구들 중 감기를 앓는 사람과 건강한 사람을 격리하는 것은 실용적 효과가 없으나 서로 키스를 한다든지 음식물을 같은 수저로 먹는 것은 감기 바이러스를 감염시키는 좋은 길입니다. 감기 참조.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

다음은 “감기의 치료, 아이들이 감기를 앓을 때 왜 병원에 가느냐고요?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기의 치료, 아이들이 감기를 앓을 때 왜 병원에 가느냐고요?

우리아이가 4개월 되었는데 이틀 전 감기기운이 있는 것 같기에 소아청소년과를 가서 진료를 받은 결과 감기 초기라고 하더군여. 그래서 약을 처방받아 두 번 먹였는데 약 먹기 전엔 아무런 이상이 없던 애가 약 먹은 후에 구토를 하더군여. 하루 지난 후에 설사도 시작하고….약 때문인지.. 물설사까진 아니구여 토하는 양도 많이 줄었거든여. 우유는 양이 준 것 같고 설사 때문에 호프닥터를 우유에 섞여 먹이고 있습니다. 병원에 가지 않아도 낳아질까요?
병원에 가봐야 하는 게 당연하지만 왠지 병원엘가면 안 아프던 애도 아파지는 것 같아서 망설이게 되더라구여, 장염이 의심되는지 답변 부탁드립니다.

남정님
안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
남정님! 글쎄요. 답변 드리기가 아주 복잡하군요.
여름 감기 또는 겨울 감기란 말은 소아청소년과학 교과서에는 잘 쓰지 않는 병명이지만 여름에 앓는 감기를 여름 감기라고 저도 가끔 말 합니다.
여름에 감기 걸려 앓을 때 감기 바이러스 상기도 감염병도 생길 수 있고 그로 인해 감기의 증상 징후가 나타날 수 있고 같은 바이러스가 소화기에도 감염되어 위장관 감염병이 생기고 고로 인해 증상 징후가 동시 생길 수 있습니다. 그러나 겨울 감기 바이러스는 주로 상기도에 감염되어 주로 감기만 일으키는 것이 보통이다.
그래서 저도 여름 감기도 있고 겨울 감기도 있다고 생각합니다.
여름 감기를 앓을 때는 콧물, 기침, 인두통, 열, 구토, 설사 등의 증상 징후도 생길 수 있습니다. 약을 먹어 설사 구토를 하는지 감기를 일으킨 바이러스가 소화기계에 감염되어 생긴 위장염으로 설사, 구토하는지 확실히 알 수 없습니다.
아시겠지만 감기치료에 특효약이 없고 타이레놀 등으로 해열 진통시키는 것이 감기 치료의 거의입니다.
콧물이 나오는 것은 닦아주면 됩니다.
요즘 생리 식염수 코 점적약제나 생리 식염수 코 분무를 비강 속에 넣어 감기를 치료하기도 합니다.
그 증상 징후 때문에 OTC 감기 치료약물로 감기를 치료하면 그 약물의 부작용으로 잠을 비정상적으로 많이 잘 수 있고 잠을 잘 잘 수 없으며 구토 등 부작용이 생겨 어떤 때는 오히려 감기 치료약으로 더 많이 고생할 수 있습니다. 특히 4세 전 영유아들의 감기를 감기 치료약으로 치료하면 부작용으로 고생할 수 있습니다.

감기를 앓을 때 왜 소아청소년과에 가느냐고요?

많은 종류의 감염병의 초기 증상 징후와 감기의 증상 징후가 비슷한 데가 있어 의사들도 부모들도 감기의 초기에는 감기를 앓고 있는지 다른 감염병을 앓고 있는지 확실히 감별 진단하기가 어렵고
감기가 아닌 다른 감염병을 앓고 있는지 알아볼 필요가 있고
감기 + 다른 병을 앓고 있나 알아보기 위해서 소아청소년과에 가는 것입니다.
때로는 코가 너무 막혀서 잠을 통 자지 못하는 경우도 있습니다. 이때는 슈다페드 등의 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 처방에 따라 감기를 조심히 치료할 수 있습니다.
이런 저런 이유로 감기를 앓는 것 같아도 소아청소년과에 가는 것입니다. 소아청소년과에서 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기. 제 9권 소아청소년 소화계 질환–구토 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아이가 감기 약 먹고 이틀째 잠만 자요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 감기 약 먹고 이틀째 잠만 자요

아이는 4개월이 되었구요 약 8kg되는 여자아이입니다. 지난 월요일 새벽에 38.5도 정도의 열 때문에 병원에 갔더니 해열제를 주더군요. 그 며칠 전부터 코감기 증상이 있었고 결막염 치료(안약)를 받고 있었습니다.
화요일부터 열이 내리기 시작했는데 수요일 새벽 2시부터 심하게 보채기 시작했어요. 침대에 내려놓으려고만 하면 자지러지게 울어서 새벽 내내 안고 달래야 했어요. 아침에 병원에 갔더니 중이염 증상이 있고 배속에 가스가 차있다고 하더군요. 처방해준 약을 계속 먹이고 있는데요. 문제는 수요일 새벽부터 아이가 잠만 자는 거예요. 가끔 자지러지듯 울기는 하지만 그때도 눈을 꽉 감고 울다가 그냥 잠들어 버리고요.
여지껏 눈을 두 번 정도 잠깐 깜박이듯 뜬 것 외에는 눈을 뜨지도 않구요. 병원에서는 아무 이상이 없다고 하는데 너무 걱정이 됩니다. 지금은 열도 36.5도에서 37.2도 사이에서 왔다 갔다 하고 있어요. 어찌 해야 할지 모르겠습니다. 자는 동안은 평온해 보여요. 평소처럼.

만풍님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염으로 중이염이 생길 수 있습니다.
그러나 왜 잠만 자는지 확실히는 모르겠습니다.
영유아들의 감기를 치료하는데 흔히 썼던 종합 감기 약물의 성분에는 해열제 성분도 들어 있을 수 있고 비강 점막층 충혈 완화제, 즉 비강 분비물을 적게 나오게 하는 슈다페드제 약물성분도 들어 있을 수 있고, 항히스타민제 성분도 들어 있을 수 있습니다.
종합 감기약 성분 중 항히스타민제의 약리작용으로 콧물이 마를 수 있지만 잠을 자게 하는 약리작용도 있고 그 반대로 잠을 잘 못 자게 하는 약리작용도 있습니다. 감기 약 속에 항히스타민제가 들어 있으면 그로 인해 잠을 많이 잘 수 있습니다.
그와 반대로 항히스타민제 성분은 중추신경을 자극해서 잠을 잘 잘 수 없게 하는 약리 작용도 있습니다.
비강 점막층 충혈을 완화시키는 슈다페드 시럽으로 감기를 치료하기도 하고 몸이 아프거나 열이 나면 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로도 치료합니다.
감기치료에 쓸 수 있는 이상적 감기약은 없습니다.
요즘 의사의 처방 없이 4세 이전 영유아들의 감기를 OCT 소아 감기약이나 소아 감기 기침 약물로 감기를 치료하지 말라고 권장합니다. 그러나 4세 이후 유아들과 학령기 아이들에게 조심해서 쓰라고 합니다.
참고로 슈다페드 시럽은 없고 슈다페드 정은 삼일 제약에서 나오고 있는 것 같습니다. 미국 약국에서 슈다페드 시럽이 있으나 4개월 전 영아의 감기에 쓰라고 권장하지 않습니다.
중이염은 항생제로 치료하고 다 나았는지 확인하기 위해 추적치료를 받아야 합니다.
잠을 많이 자는 현상은 약물 부작용으로 생길 수 있고 다른 원인으로 생길 수 있기 때문에 그런 경우 항상 의사의 진단치료를 받아야 합니다.
소아청소년과에서 진단 치료를 계속 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
제18권 소아청소년 이비인후 질환–중이염. 제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우시오– 감기, 열 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
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www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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